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劉錦新
主任醫(yī)師

南寧市第一人民醫(yī)院

胃腸外科

難復性疝是指什么

2023-03-01 07:14播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床疝分為可復性疝和難復性疝，可復性疝是指可以還納的疝，而難復性疝是指無法還納的疝。難復性疝主要為腹壁疝，這部分疝的發(fā)生主要是由于疝的突出，隨時間推移，突出疝的內(nèi)容物與疝囊周邊組織發(fā)生粘連，導致疝內(nèi)容物不能完全還納腹腔，包括長期進入陰囊的疝或滑動疝。

突出內(nèi)容物包括乙狀結(jié)腸、膀胱甚至闌尾、盲腸等腹腔臟器，這些器官突出后與疝囊發(fā)生粘連。因本身是疝囊一部分，又與周圍組織發(fā)生粘連，導致疝內(nèi)容物不能完全還納腹腔，此為難復性疝。

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難復性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或者不能完全回納，進入腹腔的腹外疝。疝內(nèi)容物大多是大網(wǎng)膜，疝內(nèi)容物和疝囊容易發(fā)生粘連，一般難復性疝發(fā)生在病情比較長的腹外疝環(huán)上。沒有明顯的臨床特征，其癥狀和疝內(nèi)容物性質(zhì)有關(guān)：如果疝內(nèi)容物是大網(wǎng)膜，會出現(xiàn)隱隱約約的鈍痛，站立時間久了出現(xiàn)局部脹痛。如果疝內(nèi)容物是腸袢，容易造成嵌頓和絞窄，在疝囊口、疝環(huán)有一個窄環(huán)，容易引起腸梗阻、慢性便秘、消化不良的癥狀。一旦難復性疝疝環(huán)口突然性收窄，容易造成腸道突出的疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓和絞窄，就發(fā)生血液循環(huán)障礙，是一種急腹癥，需要立刻做手術(shù)解除。否則腸道壞死容易產(chǎn)生致命性的感染。難復性疝一旦確診，需要及時手術(shù)治療，手術(shù)方法和普通的腹股溝疝相同。

語音時長01:49''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/27收聽(51592)

難復性疝是指什么

難復性疝是疝的一種類型，疝的分型分為易復性疝、難復性疝、嵌頓疝和絞窄性疝。難復性疝指疝無法還納...

李欣│北京大學第三醫(yī)院

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難復性疝是指什么

"難復性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或者不能完全回納進入腹腔內(nèi)，但是并不引起嚴重的癥狀。疝內(nèi)容物反復突出導致疝囊頸受到摩擦和損傷，并且產(chǎn)生粘連，這是導致難復性疝的常見原因。另外有些病程較長，腹壁缺損較大的巨大疝也屬于難復性疝，還有些特殊臟器，比如盲腸、乙狀結(jié)腸或者膀胱，成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，也是難復性疝的特殊種類。"

語音時長01:05''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2017/11/23收聽(85690)

難復性疝是指什么？

"難復性疝指的是腹腔的內(nèi)容物通過疝環(huán)突出到體外之后，不能完全回納到腹腔或者回到腹腔有一定的困難，這種疝就叫做難復性疝。常見于疝氣反復的發(fā)生，疝的內(nèi)容物和疝環(huán)粘連，這個時候想完全回納疝內(nèi)容物會有一些困難，或者疝環(huán)非常巨大，一站起來疝內(nèi)容物就出來，一躺下還能回去一部分，但是很難完全回來，這也是難復性疝。臨床上更加重要的叫做滑動性疝，如乙狀結(jié)腸或者膀胱作為腸管，作為疝囊壁的一個部分形成了疝，這個時候它是滑動性疝，這種滑動性疝也是難復性疝，也很難完全回納。"

語音時長01:07''

顧巖│復旦大學附屬華東醫(yī)院

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難復性疝發(fā)生的主要原因

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顧巖│復旦大學附屬華東醫(yī)院

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難復性疝的疝內(nèi)容物多為什么

難復性疝是指疝出來之后，疝內(nèi)容物不能夠輕易地回到體內(nèi)。難復性疝的疝內(nèi)容物多為網(wǎng)膜、小腸，具體如...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝區(qū)別

對于疝氣，最擔心的是發(fā)生嵌頓。易復性疝、難復性疝和嵌頓性疝、絞窄性疝的區(qū)別包括以下幾點：

楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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易復性疝需要手術(shù)嗎

"易復性疝需要手術(shù)治療才能徹底治愈，如果患者的身體狀況良好，沒有手術(shù)禁忌癥，最好的方法是進行手術(shù)無張力疝修補術(shù)。可以通過疝囊的高位結(jié)扎，特殊生物補片填補疝缺損，從而避免疝內(nèi)容物反復突出于體表，甚至造成疝內(nèi)容物嵌頓，出現(xiàn)腸管壞死等嚴重的并發(fā)癥。如果不進行手術(shù)根治，易復性疝隨著患者病史延長，疝內(nèi)容物會和疝囊發(fā)生致密粘連，最終演變?yōu)殡y復性疝，可以引起患者出現(xiàn)明顯的牽扯性疼痛。疝囊較大的患者在進行日?；顒訒r，疝內(nèi)容物會降入陰囊，引起患者陰囊腫大行走困難。如果患者劇烈運動或腹腔壓力突然升高的情況下，疝內(nèi)容物會發(fā)生嵌頓，不能夠完全還納入腹腔，可以引起腸管網(wǎng)膜的壞死。"

語音時長01:20''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/02/08收聽(63430)

醫(yī)學上的疝是指什么

"醫(yī)學上機體某個臟器離開原來的部位，通過薄弱的缺損或者空隙進入了另一個部位統(tǒng)稱為疝。腹腔內(nèi)的臟器通過腹股溝區(qū)的缺損、破孔或薄弱區(qū)向外突出于皮下形成腫塊，叫做腹外疝，俗稱腹股溝疝。人體的腹股溝區(qū)，通俗來講就是位于大腿根部的三角形區(qū)域，其下界是腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌的外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線，腹股溝疝就是發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝。腹股溝疝根據(jù)具體不同的程度，分為不同的治療方法。對于輕度的腹股溝疝，可以發(fā)現(xiàn)基本上不明顯，但是它也不能自愈。對于腹股溝疝怎么去治療，如果是急性期，比如出現(xiàn)急性、劇烈、持續(xù)的腹痛，有可能腹股溝疝已經(jīng)嵌頓或者絞窄，這個時候應積極的到醫(yī)院去就診，必要時醫(yī)生會安排急診手術(shù)治療。對于少數(shù)沒有明顯癥狀的患者，腹股溝疝一般也需要接受治療。藥物治療對于腹股溝疝沒有作用，腹股溝疝只能通過手術(shù)來治愈。"

語音時長01:50''

夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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斜疝與直疝手術(shù)難度基本相似，直疝和斜疝都是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝氣，籠統(tǒng)的說都叫腹股溝疝。在腹股溝...

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"疝是比較常見的外科疾病，是由于先天或后天性因素，局部腹壁出現(xiàn)缺損，而導致腹腔內(nèi)臟器，如網(wǎng)膜、腸管突出到腹腔之外。如果突出的網(wǎng)膜腸管較多，而缺損較小的時候，常常突出的物質(zhì)不能及時回到腹腔中去，形成卡脖子的狀態(tài)，稱之為嵌頓。一般來說嵌頓大于四個小時，容易出現(xiàn)嵌出物的缺血和壞死，在超聲下可以明顯的看到腹壁缺損，并且有腹腔內(nèi)臟器突出到腹腔之外。如果有炎癥滲出，還可以在疝囊內(nèi)探查到游離液體，因此當出現(xiàn)嵌頓疝的時候應及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生也會采取緊急操作辦法，將嵌頓的疝還納到腹腔中去。如果有必要還需要進行急診手術(shù)，以防止嵌坎出物的缺血、壞死。"

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疝的組成有哪些

疝的組成可分為疝結(jié)構(gòu)的組成和疝類型的組成，疝的結(jié)構(gòu)是由疝內(nèi)容物、疝囊、疝環(huán)、疝外被蓋所組成。疝內(nèi)容物種類有許多，例如小腸、結(jié)腸、網(wǎng)膜、胃、闌尾、膀胱等。疝的類型有許多種，一般是疝薄弱缺損的部位為名的依據(jù)，例如腹股溝斜疝、腹股溝直疝。其中腹股溝斜疝是疝發(fā)病率最高的，約占到總數(shù)的75%-90%，還有臍疝、股疝、白線疝、切口疝、膈疝、腰疝等。疝還以回復性的容易程度命名，例如易復性疝、滑動疝。當腫物不能自行還納時稱為嵌頓疝，如嵌頓時間過長導致其內(nèi)的組織出現(xiàn)缺血、壞死，其稱為絞窄性疝，這時會出現(xiàn)嚴重感染，甚至有生命危險，需要急診手術(shù)。

語音時長01:27''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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什么是疝

"疝就是常說的疝氣、小腸氣，臨床上常見的包括腹股溝疝、臍疝、切口疝、白線疝等等，都是因為腹腔臟器或腸道組織通過腹壁缺損或者薄弱處鉆出來的，突出體表，從表面看，可以見到腫塊。在平躺或者用手按壓時，一般可以將腫塊還納腹腔。如果是一歲以內(nèi)的幼童可以使用疝氣袋，一般在兩周歲時可以自愈。對于成人最好進行手術(shù)治療，常見的疝氣手術(shù)有傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù)。"

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易復性疝氣如何治療

"易復性疝氣，是指突出于體表的疝內(nèi)容物，可以自行還納入腹腔。這提示患者疝內(nèi)容物與疝囊的粘連較輕。這種情況下，如果患者的身體狀況良好，沒有手術(shù)禁忌癥，最好的方法是進行手術(shù)無張力疝修補術(shù)?？梢酝ㄟ^疝囊的高位結(jié)扎，特殊生物補片填補疝缺損，從而避免疝內(nèi)容物反復突出于體表，甚至造成疝內(nèi)容物嵌頓，出現(xiàn)腸管壞死等嚴重的并發(fā)癥。如果易復性疝的患者合并嚴重的心功能不全、肺功能不全或急性腦梗塞等手術(shù)的禁忌癥，此時，強行進行手術(shù)風險較大，只能給予患者疝帶局部加壓，避免疝內(nèi)容物的反復突出造成腸管的卡壓。"

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