中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肺病科
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一旦發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)吸入異物，首先就會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈的咳嗽，反射性的會把異物排出。患者可能沒有明顯的癥狀，有時在就診的時候，可以在肺部聽到吸氣相的干啰音，此外還有部分異物吸入的癥狀，可能會沒有任何的反應(yīng)。如果是不能通過咳嗽反射把異物排出體外，就只能通過醫(yī)療手段，比如使用氣管鏡進行異物的取出。此外還有其它的一些異物，比如液體類，或者是非常細小的顆粒，一旦被誤吸入，就可能很難將其取出。
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出現(xiàn)氣管里有異物的現(xiàn)象，異物會不斷的刺激氣管，導(dǎo)致嚴重的咳嗽，如果異物比較小，通過咳嗽可以把異物咳出來。如果異物比較大，咳嗽也沒有把異物咳出來，就需要進行急救處理。如果患者這個時候自己尚有力氣，可以把自己的上腹部靠在椅子背、欄桿上或者桌子角，用力的沖擊上腹部，使腹部的氣流壓迫氣管，使氣管內(nèi)的氣流把異物沖出來，效果比較好。如果自己已經(jīng)沒有力氣，需要旁邊的陪護人員幫忙，需要環(huán)抱住患者，雙手握拳，拇指頂住患者的上腹部，用力的沖擊上腹部，使氣管內(nèi)的氣流把異物沖擊出來。如果效果不好，需要趕快去醫(yī)院進行急救處理，一般需要做纖維支氣管鏡的檢查，然后把異物取出來，效果還是比較好的。如果事后發(fā)生感染的情況，還需要使用抗生素來進行治療。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(67658)
"氣管異物屬于危重癥疾病，需要緊急的處理取出異物，如為大的、表面光滑的異物卡住上段氣管，可以在現(xiàn)場使用海姆立克手法提高胸腔壓力使異物排出。對于異物進入下段氣管或支氣管時，患者通常需要行支氣管鏡的檢查以發(fā)現(xiàn)異物，并通過異物鉗、取物籃等工具將異物取出。當遇到異物卡死于下段支氣管且異物呈尖銳狀，表面形成肉芽腫時則不能強行取出異物，不然可以誘發(fā)局部的出血或氣管的穿孔而產(chǎn)生危險，此時要通過胸腔鏡或開胸手術(shù)切開氣管和支氣管取出異物?？傊坏┌l(fā)現(xiàn)氣管異物時需要盡快、盡早處理，減少其并發(fā)癥的形成。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/15收聽(36052)
"氣管里的異物大多數(shù)是食物，比如常見的魚刺、骨頭等，極少數(shù)為其他物質(zhì)。在正常情況下，由于咽反射的存在，吃東西時很少發(fā)生食物墜入氣管的情況，但是當吃東西的時候不小心說話或大笑可以導(dǎo)致食物進入氣管甚至支氣管。氣管里面進入異物一般通過以下方式取出或排出：1、位置較高的異物通過刺激氣管內(nèi)的咳嗽感受器引起咳嗽動作，將異物咳出。2、魚刺等不規(guī)則異物即使位置較高，由于會嵌入氣管壁，而咳嗽力量有限，往往需要使用喉鏡取出。3、對于位置較深的異物，比如處于氣管下段甚至進入支氣管，大多數(shù)需要使用支氣管鏡取出。4、極少數(shù)異物由于位置極深、時間過長，與周圍的支氣管組織形成粘連，可能需要行手術(shù)進行肺段的切除而取出。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/10/10收聽(64100)
"氣管內(nèi)如果進入小的異物，沒有進行及時處理，往往會出現(xiàn)刺激性的干咳。如果異物存在的時間比較久，還會造成繼發(fā)性的感染，造成支氣管堵塞或者支氣管炎以及肺炎，往往會有劇烈的咳嗽和咳痰，比較嚴重的還會出現(xiàn)肺部的實變體征，往往還會伴有高燒的情況。如果體溫超過38.5℃，需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥進行治療。另外，需要根據(jù)感染的類型，進行抗生素的治療。臨床上比較常用的就是頭孢類的抗生素或者青霉素類的抗生素。如果氣管內(nèi)進入大的異物，除了咳嗽的癥狀以外，還有可能會堵塞氣管，造成窒息的現(xiàn)象，是非常危險的。窒息的患者往往會在2-3分鐘之內(nèi)出現(xiàn)死亡，特別危險，需要趕快將異物處理，盡量沖擊上腹部，用氣流把異物沖出來，或者趕快去醫(yī)院讓醫(yī)生進行處理。"
2018/12/13收聽(69528)
確定氣管是否存在異物，通?？梢詮陌Y狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認，如果是有異物的... 張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/11播放(90600)
確定氣管是否存在異物，通?？梢詮陌Y狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認，如果是有異物的...
張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/11播放(90600)
"氣管異物，往往是誤吸引起，有以下方法確診：1、詢問患者病史，如有沒有在吃飯的時候，突然出現(xiàn)刺激性的嗆咳、呼吸困難，并了解當時吃的食物和有可能吸入的食物。異物如果比較大，如花生、果凍、糖塊，立即會出現(xiàn)窒息，如果誤吸的是細小的骨頭、米粒、辣椒等，往往會引起間斷的、陣發(fā)性的咳嗽，以及異物引起的局部炎癥反應(yīng)，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰、血常規(guī)白細胞高；2、如果懷疑氣管內(nèi)有異物的時候，先做肺部CT的檢查，異物的密度比較高，比如小骨頭，CT可以顯示出來，如果吸入的是食物，密度不高，CT可能僅僅表現(xiàn)局部的炎癥，可以進一步做氣管鏡的檢查，確定是否有異物。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/20收聽(98338)
"氣管異物多見于兒童，病史采集是臨床醫(yī)生最為重要的一點。要從家屬身上要明確是否有當時的嗆咳史，明確有沒有劇烈的咳嗽。有些患兒嗆咳之后立即就會出現(xiàn)呼吸困難，急診就診于醫(yī)院之后，要給予相應(yīng)的緊急治療。還有一些人可能是病史不夠明確，長期反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒為主，反復(fù)就診于兒科，給予各種抗生素的治療、輔助治療以后，效果并不明顯，仍然持續(xù)有間斷性的咳嗽、發(fā)燒，可能也要考慮是氣管異物的可能性。因為對于生物性的誤吸異物，比如花生、瓜子，可能對于影像學(xué)的顯影并不明顯，患兒表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒或者肺不張、肺氣腫的現(xiàn)象。必要的時候還要需要做支氣管鏡的檢查，明確是否有異物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(14976)
氣管內(nèi)有異物是非常嚴重的臨床疾病，短時間無法取出可以直接堵塞呼吸道導(dǎo)致缺氧，危及患者生命，導(dǎo)致死亡。為了進一步明確氣管的異物，只能通過纖維支氣管鏡或者氣管切開、氣管插管。若要確診氣管異物，大多數(shù)情況下，依據(jù)吸氣性呼吸困難的臨床癥狀和體征，尤其是典型的患者可能會伴有非常典型的吸氣性呼吸困難，可能會有鼻翼扇動、胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹、呼吸頻率增快、呼吸困難、大汗淋漓，甚至伴有喘鳴。
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/04收聽(75982)
如果出現(xiàn)氣管異物，逐漸不咳，病人呼吸困難癥狀緩解，也沒有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自覺癥狀改善，... 李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/19播放(94932)
如果出現(xiàn)氣管異物，逐漸不咳，病人呼吸困難癥狀緩解，也沒有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自覺癥狀改善，...
李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/19播放(94932)
"呼吸道異物是常見的生活中的急癥，一旦確定診斷，應(yīng)迅速取出。氣管內(nèi)活動異物，無明顯呼吸困難，可通過喉鏡取出，支氣管內(nèi)異物必須用支氣管鏡取出。異物較大，呼吸困難嚴重的，應(yīng)先做氣管切開，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。呼吸道異物停留時間較長者，常并發(fā)肺部感染，術(shù)前、術(shù)后需要應(yīng)用抗生素控制感染，如已并發(fā)喉水腫或手術(shù)操作時間太長，預(yù)防術(shù)后并發(fā)喉水腫而發(fā)生呼吸困難的應(yīng)加用激素治療。在呼吸道異物剛剛吸入時，我們還可以應(yīng)用海姆立克手法進行急救。食物或異物，卡頓于生門或落入氣管，造成病人窒息和嚴重的呼吸困難，海姆立克手法在成人的操作方法如下：搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部，用另一手抓住拳頭，快速向上重擊壓迫病人的腹部，然后重復(fù)以上手法，直到異物排除。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/03收聽(25440)
感覺氣道內(nèi)存在異物，首先應(yīng)明確是否為異物吸到氣道，若存在，需要用力咳嗽將異物咳出。患者咳嗽時可... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/24播放(79030)
感覺氣道內(nèi)存在異物，首先應(yīng)明確是否為異物吸到氣道，若存在，需要用力咳嗽將異物咳出。患者咳嗽時可...
2023/10/24播放(79030)
氣管異物是耳鼻喉科比較常見的急診，也就是如果有異物嗆入氣管，會以劇烈的咳嗽，甚至突發(fā)的呼吸困難為主訴前來就診。如果異物堵塞于聲門口或者支氣管上面，會出現(xiàn)急劇的呼吸困難，這時要以搶救生命為主，緊急做環(huán)甲膜穿刺或者氣管切開來保證呼吸道通暢，再進行二期的鉗取異物操作；對于小的氣管異物有可能會脫落到左邊或者右邊的支氣管，這時也是急診盡快用支氣管鏡檢查，并且盡快的取出異物；對于一些嗆入生物性異物的患兒，也可以通過肺部的灌洗來清除生物性材料，多見于花生、瓜子之類的碎屑，肺部的灌洗就至為重要，避免肺部的感染以及肺氣腫的發(fā)生。
2018/11/25收聽(43240)
氣管異物是一種統(tǒng)稱，可能位于三個部位，即喉部、總氣道、支氣管，三個部位有其不同的癥狀。...
氣管異物是一種統(tǒng)稱，可能位于三個部位，即喉部、總氣道、支氣管，三個部位有其不同的癥狀。
王強│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/03/15播放(69332)
"氣管內(nèi)吸入異物應(yīng)該作如下的處理：1、可以采取頭低腳高位進行拍背，把東西排出來，并鼓勵患者咳嗽。2、如果咳不出來，則要到醫(yī)院去做胸部CT檢查，證實是否有支氣管的異物。如果有異物，則需要做支氣管鏡檢查，在鏡下把異物鉗取出來。鉗取異物的時候，如果異物比較鋒利，要注意有出血的風(fēng)險。3、在吃東西的時候注意不要講話，盡量的不要緊大笑，因為如果大笑或者講話，往往會造成異物吸入到氣管里面。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/29收聽(42304)
"氣管里面的異物往往都是誤吸的，有的時候家長也不知道，反復(fù)咳嗽或者反復(fù)發(fā)燒，然后醫(yī)生通過CT才發(fā)現(xiàn)。有異物了肯定要取出來，就是做氣管鏡。氣管鏡可以通過檢查看到是在哪個部位，一般是可以直接取出的，當然有些特殊的可能還要開胸。其實在生活當中家長一定要呵護好，尤其是嬰幼兒，比較容易拿東西放到嘴里面，或者有些就是從鼻腔里面吸進去的。在氣管鏡鉗出的東西有堅果類的果仁，有果殼像香瓜子的殼，還有在農(nóng)村的有稻穗，甚至有些里面還有鉛筆頭，這些都是比較常見的。所以，一個是要看護人要監(jiān)管好，有些東西不能給小嬰兒玩，另一個就是要及時，其實在異物吸入開始的時候往往有些孩子會有嗆咳，這個時候如果身邊沒有看護人，或者一過性的過去了以后沒有發(fā)現(xiàn)，所以很多異物吸入的病例往往有的甚至一年以后發(fā)現(xiàn)了才想起來。這個病程已經(jīng)有一年了，反反復(fù)復(fù)咳嗽、反反復(fù)復(fù)地發(fā)燒。"
周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/08/24收聽(84640)
"當氣道進入一些異物，這個時候沒有及時的清理，會出現(xiàn)一些癥狀。最常見的是頻繁的、刺激性的嗆咳，干性咳嗽為主。如果異物在體內(nèi)過久，可能會引起窒息狀態(tài)，出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至嗜睡、昏迷等。部分患者如果異物沒有取出來時間比較久了，可能會造成吸入性的肺炎，導(dǎo)致體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)有咳嗽、咳膿痰、胸悶、氣短等。這個時候應(yīng)該及早的進行異物的取出，可以通過支氣管纖維內(nèi)鏡取出，并且及時的改善肺的通氣，給予抗感染治療，選擇敏感的抗生素。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(58682)
氣管異物咳嗽特點有進食過程中突然伴發(fā)劇烈咳嗽，一般是干咳，該病咳嗽是嗆咳，同時伴有憋氣，甚至出... 馮勇軍│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/12/27播放(53226)
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2023/12/27播放(53226)
目前，氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多，特別對于幼兒，也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的... 涂紅纓│江西省人民醫(yī)院 2023/03/05播放(81204)
目前，氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多，特別對于幼兒，也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的...
涂紅纓│江西省人民醫(yī)院
2023/03/05播放(81204)
"如果感覺到氣管里有異物，應(yīng)該第一時間去正規(guī)醫(yī)院進行氣管鏡檢查，確認有異物后可以用手術(shù)的方式去除。在直達喉鏡或支氣管鏡下，及時將異物取出，術(shù)后可以遵醫(yī)囑給予抗生素或者激素，防止出現(xiàn)術(shù)后喉嚨水腫。需要注意一旦發(fā)現(xiàn)氣管里有異物，無論大小一定要盡快就醫(yī)。因為即使再小的異物，只要卡在氣管里沒有及時去除，就可能會慢慢形成肉芽腫，會對氣管產(chǎn)生慢性刺激，最后甚至可能導(dǎo)致癌變，平時生活里也要養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/24收聽(47320)
異物進入氣管屬于嚴重癥狀，因氣道屬于呼吸主要氣道。存在異物首先會影響呼吸，出現(xiàn)嚴重后果，主要有... 李愛群│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(80612)
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李愛群│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(80612)
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