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    喉癌的最佳治療方法

    2023-10-21 23:57播放 :

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    喉癌的最佳治療方法是手術(shù)治療,對(duì)于中、晚期喉癌要借助綜合治療。喉癌分早、中、晚期,對(duì)于早期喉癌是手術(shù)治療,手術(shù)治療現(xiàn)在支持喉鏡下微創(chuàng)的喉癌切除開展的越來越多,不像傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)病人造成較大損傷、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)、術(shù)后正常功能受到影響多。

    對(duì)于中、晚期喉癌,需要做開放性手術(shù),比如從頸前切口做喉部分切除,甚至喉全切除,更重的病人還需要切除皮瓣來修復(fù)。如果切除之后缺損大,要借助皮瓣修復(fù)。對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者還要做淋巴清掃,如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有陽性,或者切除安全邊界不足,術(shù)后還需要借助放療。對(duì)于有全身轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或者復(fù)發(fā)的病人,還需要加化療,或者靶向治療、免疫治療。

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    如何治療喉癌?

    對(duì)于喉癌的治療現(xiàn)在是這樣。首先要根據(jù)一些檢查來決定喉癌的分期,是早期、中期,還是晚期,早期喉癌、中期喉癌、晚期喉癌的治療是不一樣的。對(duì)于早期喉癌,現(xiàn)在有這么幾種辦法。第一個(gè)是手術(shù),可以考慮用激光手術(shù),激光手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),最近幾年國(guó)內(nèi)也有做等離子治療等等,是微創(chuàng)的經(jīng)口治療,經(jīng)口的支撐喉鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療,這是對(duì)于早期的喉癌手術(shù)。第二個(gè),可以進(jìn)行放射治療,單純放射治療對(duì)早期喉癌效果也是挺不錯(cuò)的。還有一個(gè)是喉裂開,如果病人在一些條件比較差一點(diǎn)的,就是沒有放療的設(shè)備,又沒有激光治療的設(shè)備,或者病變長(zhǎng)的位置比較特殊,不適合于激光治療,可以選用喉裂開手術(shù)切除。還有一種情況是病人位置長(zhǎng)的比較特別,激光經(jīng)口暴露不良,病人又不愿意做放射治療,比如靠近前梁頜的早期喉癌,開放手術(shù)也是比較好的選擇,可以做經(jīng)頸部切口的開放治療,有這三種治療。有大量的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),經(jīng)口的微創(chuàng)治療,激光治療,經(jīng)頸部的開放手術(shù),這三種手術(shù)對(duì)于早期喉癌療效是相似的,5年生存率都能達(dá)90%以上,復(fù)發(fā)率也很低,且復(fù)發(fā)率都比較可控。但是每一種治療都有優(yōu)缺點(diǎn),所以具體到每一種病變的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)跟患者和家屬來探討,采用什么樣的方式,所以要采用個(gè)體化治療的方式,這是早期喉癌。什么叫中期喉癌?聲帶已經(jīng)有活動(dòng)不好,T2以上的病變。有一部分T2的病變也是可以做激光治療,一般T2以上的病變,聲帶活動(dòng)不好或者聲帶已經(jīng)有固定,但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很厲害的這部分病人可以考慮采用保喉的手術(shù),做開放手術(shù),保留喉功能。具體怎么做呢?如果遇到這種情況,醫(yī)生會(huì)跟家屬去詳細(xì)探討,但原則是應(yīng)該做保喉的喉功能保留手術(shù)。但是前提是病人的全身情況比較好、肺功能比較好、年齡比較輕、沒有慢性肺病、有心臟病等等,這些情況下才可以考慮選擇,這是中期喉癌。晚期喉癌是什么意思?就是病變很晚了,局部病變侵犯很晚,不適合保喉治療。還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較大,對(duì)于這樣的病人,第一個(gè),如果還有手術(shù)切除的機(jī)會(huì),主張先手術(shù)切除,術(shù)后做放療。如果病人不能耐受手術(shù)、沒法做手術(shù)、年齡比較大、病變范圍很廣,比如侵犯了頸動(dòng)脈,病人不可切除怎么辦?那只能做姑息性的治療。什么叫姑息性治療,就是延長(zhǎng)患者生命、緩解病人癥狀的一些治療辦法。比如放、化療,加上中藥治療、免疫治療、靶向治療,讓腫瘤長(zhǎng)得慢一點(diǎn),然后適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)患者的生命。晚期喉癌只能這樣治,這個(gè)大概一個(gè)情況。

    語音時(shí)長(zhǎng)04:29''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(13090)

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