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    急性心包炎的并發(fā)癥有哪些

    2023-06-06 14:04播放 :

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    急性心包炎最主要的并發(fā)癥應(yīng)該是大量的心包積液,當(dāng)心包積液量比較大時(shí),或者增長(zhǎng)速度很快時(shí),通??梢栽斐尚陌鼔喝?,也就是出現(xiàn)心包填塞的癥狀。出現(xiàn)心包填塞的癥狀以后,就可以出現(xiàn)血壓低、心動(dòng)過(guò)速,甚至出現(xiàn)心源性休克這一些表現(xiàn)。

    在這種情況下,最重要的措施應(yīng)該趕快做心包穿刺,抽出液體,緩解心包填塞的癥狀。還有一些急性心包炎的并發(fā)癥,可以是因?yàn)楸容^晚一點(diǎn)的并發(fā)癥,比如結(jié)核性心包炎,時(shí)間長(zhǎng)了以后,可以造成心包的纖維化、心包鈣化。

    出現(xiàn)心包鈣化以后,也會(huì)影響心臟舒張,就會(huì)出現(xiàn)心衰這些癥狀?;撔孕陌椎牟l(fā)癥就有些不一樣,主要是全身感染的并發(fā)癥,除了大量的心包積液所造成的心包填塞以外,還有全身感染,這種可能會(huì)更為重要。全身感染以后,可以造成感染性休克、敗血癥等這些問(wèn)題。

    但要是說(shuō)心包炎本身的并發(fā)癥有哪些,恐怕主要是大量的心包積液所造成的心包壓塞,所造成的心臟輸出量的減少、低血壓等這些問(wèn)題。

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    "首先,心包就是包裹心臟的。中醫(yī)有一句話叫心包屬于心臟的臣使之官。如果說(shuō)有細(xì)菌、病毒感染,或者患者自身免疫力的降低,以及一些物理或者化學(xué)因素的刺激,會(huì)導(dǎo)致心包出現(xiàn)急性的炎癥反應(yīng),急性的炎癥反應(yīng)就會(huì)導(dǎo)致急性心包的滲出。心包它中間是有點(diǎn)心包積液的,這種正常的心包積液是保持心包的潤(rùn)滑。如果急性心包炎的急性滲出,滲出量過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致心包積液,心包積液過(guò)多,心臟的活動(dòng)范圍就會(huì)受到限制,范圍就會(huì)縮窄,從而導(dǎo)致縮窄性心包炎。心包除了滲出,它時(shí)間久了還會(huì)黏連、增厚、鈣化,從而逐漸導(dǎo)致慢性的心包炎。急性心包炎就是心包炎的急性期,肯定會(huì)存在著發(fā)熱,因?yàn)樗菍儆诩毙缘难装Y反應(yīng),這個(gè)時(shí)候心包往往有大量的炎性的滲出,嚴(yán)重的大量的心包積液會(huì)導(dǎo)致心包填塞。所謂心包填塞就是心臟沒(méi)有施展的地方,就會(huì)胸悶、呼吸困難、面色蒼白,甚至嘴唇發(fā)干。急性心包炎的病程一般是數(shù)小時(shí)到數(shù)天。"

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    董國(guó)菊中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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    "急性心包炎,是由心包的臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床的特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常的心電圖變化。急性心包炎的病因較多,可以是來(lái)自心包本身的疾病,也可以作為全身疾病的一部分。臨床上以結(jié)核性、非特異性、腫瘤性的原因較為多見(jiàn)。全身性的疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等病變也易累及心包而引起心包炎。急性心包炎的治療主要包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對(duì)癥治療。自然的病程及預(yù)后主要取決于病因。急性心包炎心電圖的表現(xiàn)主要有一個(gè)演變的過(guò)程,可以大致分為四期。第一、ST段呈弓背向下的抬高,T波比較高尖。一般急性心包炎為彌漫性的病變,所以出現(xiàn)于除aVR和VEY所有的導(dǎo)聯(lián),持續(xù)2-14天左右。第二、幾天后ST段恢復(fù)到基線,T波降低了變平了。第三、T波呈對(duì)稱性的倒置并達(dá)到最大的深度,沒(méi)有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)相反的改變,除了aVR和V1導(dǎo)聯(lián)直立外,可持續(xù)數(shù)周數(shù)月或者是長(zhǎng)期存在。第四、T波恢復(fù)直立,一般在3個(gè)月內(nèi),病變較輕或局限時(shí)可有不典型的演變,出現(xiàn)部分導(dǎo)聯(lián)ST段、T波的改變或者是僅有ST段或者T波的改變。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''

    郭亞平中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

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    張久亮中日友好醫(yī)院

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