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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

同型半胱氨酸高20怎么治療

2023-05-08 11:01播放 :

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同型半胱氨酸20μmol/L略高于正常范圍，需要補充葉酸、維生素B₁₂以及維生素B₆等。同型半胱氨酸是體內(nèi)氨基酸、蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，正常情況下同型半胱氨酸生成后會繼續(xù)代謝，所以血液中同型半胱氨酸的含量一般不超過15μmol/L。

如果體內(nèi)蛋氨酸代謝出現(xiàn)障礙，則會導致同型半胱氨酸升高，進而對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。同型半胱氨酸升高是心血管事件的獨立危險因素，會損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生。

因此，對于升高的同型半胱氨酸需要進行相應治療，改善蛋氨酸代謝過程，進而達到控制同型半胱氨酸及減少心血管風險的目的。

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同型半胱氨酸20嚴重嗎

"如果患者同型半胱氨酸為20μmol\/L，這種情況相對而言是比較嚴重的。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在心血管疾病當中多見于H型高血壓，同型半胱氨酸升高，并且伴有高血壓的患者，這種類型叫做H型高血壓，患者往往更容易發(fā)生腦卒中，比如腦出血、腦梗死這類問題，建議患者在吃降壓藥物的同時，還要聯(lián)合服用葉酸片。建議每天服用0.4-0.8mg，有助于降低血清同型半胱氨酸水平。除此之外，有一些患者有可能沒有高血壓，但是也會出現(xiàn)同型半胱氨酸升高。這樣的患者往往是平日里不怎么吃新鮮瓜果蔬菜的人，或者比較偏食、時常勞累、熬夜、既往已經(jīng)有過腦梗死、腦卒中病史的人，容易出現(xiàn)升高，同型半胱氨酸高是比較高危的因素，一定要積極的糾正。"

語音時長01:18''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/19收聽(21364)

同型半胱氨酸高怎么治療

"同型半胱氨酸的治療是綜合治療，同型半胱氨酸高和心腦血管疾病密切相關。目前治療沒有成熟的措施，主要是綜合治療，既包括飲食控制，還有藥物治療，同時通過各種方法，還要關注其他的危險因素，比如血脂、血壓和血糖。在飲食上水果、蔬菜、低脂奶、低飽和脂肪酸的食物，還有清淡的飲食最重要，可以降低空腹的血清同型半胱氨酸，同時要注意限制各種動物蛋白的量，也就是各種肉類不要吃過多，因為醫(yī)生會根據(jù)情況幫助我們選擇像維生素B12還有葉酸，降低同型半胱氨酸，在醫(yī)生的指導下定期的評估，同時要關注血壓、血脂、血糖，還有體重，只有全面的控制才能保護心腦血管。"

語音時長01:22''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/06/28收聽(82794)

同型半胱氨酸高是怎么治療

"同型半胱氨酸高可以通過以下兩個途徑進行治療：一、通過服藥的方式補充葉酸等B族維生素。二、改善生活習慣，例如多進行體育鍛煉，戒煙限酒，多吃新鮮的蔬菜。血同型半胱氨酸的濃度越高，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率就越高，如果高同型半胱氨酸血癥又疊加吸煙、血脂異常、糖尿病、高血壓和腎臟疾病史，患者患有心腦血管疾病的發(fā)病率會成倍的增加。國內(nèi)外的大量醫(yī)學研究證明，降低體內(nèi)同型半胱氨酸的濃度，可以顯著降低罹患心腦血管的風險。對于出現(xiàn)以下幾種情況的人群，應定期檢查同型半胱氨酸并積極治療：1、患有動脈粥樣硬化的患者；2、三高患者；3、育齡婦女和孕婦；4、有不良生活習慣者，如大量吸煙、飲酒、肥胖。"

語音時長01:28''

張虎│中日友好醫(yī)院

2020/07/05收聽(26162)

高同型半胱氨酸的治療

"正常情況下人體同型半胱氨酸正常值是5-15μmol\/L，小于6μmol\/L是人體的最佳狀態(tài)。同型半胱氨酸主要來源于日常飲食中，是飲食中蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物。高同型半胱氨酸血癥可以破壞動脈結構，導致動脈粥樣硬化進展。因此，高同型半胱氨酸血癥要第一時間進行最佳治療。目前防止同型半胱氨酸升高的最佳辦法，是補充葉酸和維生素B12、維生素B6等多種維生素。為了預防同型半胱氨酸升高還可以選擇食用水果、蔬菜，深色綠葉蔬菜是最佳選擇。如果已經(jīng)診斷為高同型半胱氨酸血癥就要吃葉酸片、維生素B16片等多種維生素，使同型半胱氨酸的水平降至正常。"

語音時長01:25''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/31收聽(10998)

同型半胱氨酸高的治療

"高同型半胱氨酸血癥的治療主要包括，健康生活方式的干預和營養(yǎng)治療。其中健康生活方式的干預包括戒煙限酒、合理膳食、增加運動量，均有助于降低血同型半胱氨酸的水平。營養(yǎng)治療主要包括補充葉酸，每天補充0.8mg葉酸是降低同型半胱氨酸血癥的最佳劑量。單純補充維生素B12和維生素B6，降低同型半胱氨酸血癥的效果不明顯，與葉酸協(xié)同補充效果比較好。聯(lián)合補充營養(yǎng)素對降低血同型半胱氨酸血癥的效果較好，高血壓患者推薦每天1000mg的天然甜菜堿、0.8mg葉酸、2.8mg維生素B2、2.8mg維生素B6，以及4.8μg的維生素B12，協(xié)同降低高同型半胱氨酸血癥。"

語音時長01:26''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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同型半胱氨酸是體內(nèi)的氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，同型半胱氨酸升高通常是由于先天性蛋氨酸代謝...

周恒│武漢大學人民醫(yī)院

2023/11/12播放(67846)

同型半胱氨酸高的治療方法

"高同型半胱氨酸血癥的治療方法，主要包括健康生活方式干預和營養(yǎng)治療，其中健康生活方式干預又包括戒煙、限酒、合理膳食、增加運動量，這些生活方式均有助于降低同型半胱氨酸的水平。營養(yǎng)治療又包括單一營養(yǎng)治療、聯(lián)合補充，以及精準補充。其中單一可以補充葉酸、維生素B12、維生素B6、天然甜菜堿，以及膽堿。聯(lián)合補充與單獨補充葉酸相比，可以多降低20%-30%的血同型半胱氨酸的水平。精準補充是根據(jù)基因的多態(tài)性，結合葉酸B12、維生素B6等營養(yǎng)素的水平，制定個性化的精準補充方案。"

語音時長01:09''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2021/03/22收聽(61948)

高同型半胱氨酸高的原因

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，是含有巰基的毒性氨基酸。當血清中同型半胱氨酸水平>10μmol/L，就屬于高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸升高的原因，主要是葉酸缺乏和(或者)同型半胱氨酸代謝途徑中的關鍵酶有缺陷，或者由于基因突變導致同型半胱氨酸的代謝異常，引起血同型半胱氨酸水平升高。在我國人群中葉酸缺乏的比例比較高，高同型半胱氨酸血癥的患者，腦中風的發(fā)生比例明顯升高，特別是伴有高血壓更加使腦中風的風險增高。高同型半胱氨酸血癥的患者，需要每天服用小劑量的葉酸，以補充葉酸水平，改善同型半胱氨酸的代謝。

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陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

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同型半胱氨酸高怎么降

降低血清中的高同型半胱氨酸水平有三方面措施，具體如下：

1、服用維生素B族：多進食...

張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/05/03播放(78746)

同型半胱氨酸高怎么辦

"目前同型半胱氨酸已經(jīng)成為心腦血管發(fā)病的獨立危險因素，它可以對內(nèi)皮細胞產(chǎn)生毒性作用，引起內(nèi)皮細胞功能紊亂，導致動脈粥樣硬化形成。同型半胱氨酸的升高，可以減少血小板的存活時間，使其黏附性和聚集性增高，容易形成血栓。同型半胱氨酸高的患者，平常建議多食用含葉酸較多的食物，比如綠葉蔬菜、水果、谷物，也可以通過口服葉酸來補充，從而降低同型半胱氨酸。葉酸服用三年以上，可以明顯降低同型半胱氨酸的指標，降低心腦血管的發(fā)生概率。同型半胱氨酸較高的患者，建議在醫(yī)生的指導下服用葉酸，并且每間隔3-6個月定期進行復查。"

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周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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血液內(nèi)同型半胱氨酸高是臨床診斷心血管疾病的高危因素，因為同型半胱氨酸高時大部分合并有心血管疾病...

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同型半胱氨酸高怎么辦

"當同型半胱氨酸增高時，往往考慮與中風、缺血性腦血管病相關。對于已經(jīng)增高的患者，需要考慮從兩方面進行治療：一方面是對缺血性腦血管病、腦動脈硬化的治療，應用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷。另一方面抗動脈硬化，應用阿托伐他汀治療。針對同型半胱氨酸增高，主要是使用葉酸進行治療，通過一段時間的葉酸治療之后，可以監(jiān)測同型半胱氨酸。一般通過合適的治療之后，病情會得到較好的控制。"

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朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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同型半胱氨酸高用什么藥

同型半胱氨酸是近年來被人類發(fā)現(xiàn)與腦動脈硬化有直接相關性的一項化驗指標，在高血壓患者中如果合并有同型半胱氨酸的明顯升高，則發(fā)生腦血管事件的風險會明顯增加。對于降低同型半胱氨酸的藥物治療手段，主要包括使用葉酸、維生素B6以及維生素B12進行治療，同時應該鼓勵患者多服用大葉蔬菜，如芥菜、菠菜、白菜等。因為大葉蔬菜中富含有葉酸，有利于降低血漿中同型半胱氨酸的水平。

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徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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李幫清│北京大學人民醫(yī)院

2023/07/26播放(32201)

同型半胱氨酸高是怎么回事

同型半胱氨酸高可由于遺傳性因素以及繼發(fā)性因素導致。遺傳性因素是由于體內(nèi)某些基因缺乏而致，而繼發(fā)性因素多見于以下幾個方面：第一、患者處于營養(yǎng)不良，酗酒狀況可以。第二、某些藥物可以導致繼發(fā)的高同型半胱氨酸，比如卡馬西平、苯妥英鈉以及左旋多巴。第三、某些疾病可以導致同型半胱氨酸高，比如甲減、腎功能不全以及腫瘤的患者。第四、某些生活習慣可以導致同型半胱氨酸高，比如吸煙和飲酒。高同型半胱氨酸，它可以導致腦梗死、糖尿病等疾病。

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孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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同型半胱氨酸高的原因

"同型半胱氨酸升高常見于合成前攝入量增多、身體代謝途徑受阻以及排出量減少等幾種因素。同型半胱氨酸存在于多種食物，其中以動物內(nèi)臟多見，如果患者長期吃動物內(nèi)臟或者高脂飲食，有可能導致合成量增多。同型半胱氨酸代謝在身體當中和葉酸以及多種B族維生素相關，如果患者身體當中B族維生素及葉酸含量不足，有可能導致同型半胱氨酸分解速度變慢，導致數(shù)據(jù)升高。身體當中70%以上的同型半胱氨酸經(jīng)腎臟排泄，如果患者存在慢性腎功能不全，也會導致同型半胱氨酸在血中濃度升高。"

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孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/04/26收聽(72580)

同型半胱氨酸高怎么辦

發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸增高，在治療方面可以口服葉酸和維生素B12，這些有助于改善同型半胱氨酸的水平，...

康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/12播放(45712)

同型半胱氨酸高有什么癥狀

"同型半胱氨酸血癥是一種以血液中同型半胱氨酸升高作為主要特征的疾病，通常是指同型半胱氨酸大于15μmol\/L。同型半胱氨酸是一種非蛋白質(zhì)氨基酸，可以在B族維生素的輔助下循環(huán)轉化為蛋氨酸或半胱氨酸。維生素B缺乏會導致高同型半胱氨酸血癥，目前已經(jīng)證明同型半胱氨酸高的血癥，是心血管疾病、腦血管病、認知障礙和骨質(zhì)疏松相關骨折的獨立危險因素。高同型半胱氨酸血癥本身通常不會在人體引起任何癥狀，在兒童可能會出現(xiàn)輕微的癥狀，癥狀通常與維生素B缺乏相關。維生素B12缺乏的表現(xiàn)是皮膚蒼白，也就是惡性貧血、營養(yǎng)不良性貧血，可以出現(xiàn)乏力、疲勞、手足有刺痛感，可以伴有頭暈、口瘡，甚至情緒的變化。B族維生素里面的葉酸缺乏，主要表現(xiàn)的是口瘡、疲勞、舌頭、腫脹、發(fā)育異常。主要通過改善飲食習慣，來增加體內(nèi)維生素B的水平，比如多吃含有葉酸的食物、綠葉的蔬菜、橙子、豆類，對于維生素B缺乏引起的高同型半胱氨酸血癥，目前主要是聯(lián)合使用維生素B6、維生素B12和葉酸進行治療。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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