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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

高鎂血癥的臨床表現(xiàn)是什么

2023-12-01 10:44播放 :

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人體正常血鎂含量一般＜1.25mmol/L。當(dāng)血鎂＞1.25mmol/L時(shí)，被視為高鎂血癥，這對(duì)人體有明確的影響。高鎂血癥的表現(xiàn)因鎂水平不同而異。當(dāng)血鎂輕度升高至2-4mmol/L時(shí)，可能出現(xiàn)面色潮紅、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。

血鎂＞4.8mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)呼吸抑制。＞6mmol/L時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、昏睡甚至昏迷，有時(shí)可致命。心血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為竇性心率過(guò)緩，可能引發(fā)各種心律失常。在消化系統(tǒng)上，主要癥狀包括惡心、嘔吐和腹脹，高鎂血癥對(duì)其他系統(tǒng)也有一定影響。

治療高鎂血癥主要是促進(jìn)血鎂排出，使用利尿劑幫助排除多余水分和血鎂，但需注意低鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)補(bǔ)鉀。在血鎂含量特別高時(shí)，可以考慮透析治療以迅速降低血鎂水平。

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高鎂血癥的臨床表現(xiàn)

"高鎂血癥的臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)：1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀，肌力和肌張力明顯減低，膝腱反射減弱，四肢肌肉無(wú)力，出現(xiàn)呼吸麻痹而導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷。2、心血管系統(tǒng)，可以表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、心臟驟停、心源性腦出血發(fā)生率較高，出現(xiàn)阿-斯綜合征。3、可以伴隨有植物神經(jīng)功能的障礙，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，以及由于腸蠕動(dòng)減弱而出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，以及尿潴留等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/01/08收聽(tīng)(34566)

高鎂血癥的意思

"血清中鎂離子的濃度，超過(guò)正常值范圍就稱為高鎂血癥。在血清中，鎂離子的濃度在＜1.25mmol\/L。超過(guò)了就是高鎂血癥。高鎂血癥輕度的可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、腹脹、便秘、頭痛等癥狀。鎂離子濃度超過(guò)了3mmol\/L，就可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如出現(xiàn)肌無(wú)力、肌腱反射的減弱。當(dāng)鎂離子濃度超過(guò)了6mmol\/L，就會(huì)出現(xiàn)中呼吸中樞抑制作用，甚至危及生命。高鎂血癥主要是由于攝入了含鎂的藥物，長(zhǎng)時(shí)間的使用硫酸鎂、門冬氨酸鉀鎂等藥物，腎功能衰竭的患者，由于鎂離子排泄障礙也會(huì)導(dǎo)致高鎂血癥。甲狀腺功能減退，以及腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者，也會(huì)出現(xiàn)高鎂血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(57488)

高鎂血癥是怎么回事

"高鎂血癥是指血液中的鎂超出了正常值，這時(shí)就可以直接診斷高鎂血癥，血鎂濃度的正常值是1.25mmol\/L，超過(guò)這個(gè)值診斷為高鎂血癥，高鎂血癥主要的原因除少量醫(yī)源性攝入鎂外，最主要的原因就是腎臟功能衰弱導(dǎo)致的，這時(shí)鎂的排泄有困難，導(dǎo)致血中的鎂升高。高鎂血癥的時(shí)候，可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，面色潮紅等這些癥狀，如果血鎂升高到2-4mmol\/L的時(shí)候，循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，像譫妄、血壓下降、心律失常等。這是內(nèi)科急癥，要緊急的進(jìn)行對(duì)癥處理，同時(shí)使用鈣劑對(duì)鎂進(jìn)行拮抗來(lái)降低血鎂濃度，同時(shí)可以用維持血壓，改善頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的對(duì)癥治療?？傊哝V血癥是內(nèi)科的急癥，如果是由于腎衰引起的，最有效的方法是通過(guò)腎透析，很快的可以將血鎂的濃度降下來(lái)。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/07/03收聽(tīng)(63434)

高鎂血癥的原因

"高鎂血癥的病因有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)是吃的太多，第二個(gè)是排泄受阻。排泄受阻當(dāng)中常常見(jiàn)于腎功能不全，因?yàn)榕判沽亢图◆宄适怯嘘P(guān)系的。所以大多數(shù)晚期腎功能不全的病人，鎂的排泄率是明顯的減少的。慢性腎衰竭，隨著慢性腎衰竭的加重，高鎂血癥的程度和發(fā)生率也會(huì)隨之增加。慢性腎衰的患者如果口服硫酸鎂，會(huì)迅速出現(xiàn)嗜睡。急性腎衰竭血鎂也是升高的，因?yàn)橛捎谂懦隽窟^(guò)少引起。其他方面，藥物治療過(guò)程中或者大手術(shù)后或伴有骨骼受累的一些腫瘤，這些情況都可能會(huì)出現(xiàn)血鎂輕度升高的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(11070)

高鎂血癥怎么治療

"高鎂血癥的治療應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：一、停止攝入高鎂藥物。二、應(yīng)用鈣拮抗高鎂，可以靜脈注射葡萄糖酸鈣或者氯化鈣。三、可應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑，因?yàn)殒V過(guò)高，可以使神經(jīng)末梢之間的膽堿酯酶釋放增多，可以應(yīng)用新斯的明抑制膽堿酯酶的活性，減少高鎂血癥。四、促進(jìn)鎂的排泄，尤其對(duì)于血容量不足的患者，可以通過(guò)補(bǔ)充葡萄糖或者氯化鈉，間斷應(yīng)用利尿劑來(lái)促進(jìn)鎂的排出。五、腎臟替代治療，對(duì)于尿量少的患者，如腎功能衰竭、心功能衰竭的患者可以通過(guò)血液透析、腹膜透析、血液濾過(guò)等方式促進(jìn)鎂的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/04/06收聽(tīng)(57138)

高鎂血癥最常見(jiàn)的原因

高鎂血癥一般常見(jiàn)于三個(gè)原因，第一個(gè)原因就是入的多，第二個(gè)原因是出的少，第三個(gè)原因就是細(xì)胞內(nèi)的鎂...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/10播放(44654)

高鎂血癥的治療方法

"由于腎臟對(duì)血鎂的平衡起十分重要的調(diào)節(jié)作用，因此高鎂血癥的絕大部分原因是腎功能不全的同時(shí)，攝入過(guò)多的鎂，特別是含鎂的藥物。因此在治療高鎂血癥的時(shí)候，要停用含鎂的藥物，補(bǔ)液，同時(shí)要利尿治療。高鎂血癥通常發(fā)生在腎衰竭患者，因此最適當(dāng)?shù)慕垫V方式就是透析治療，透析分為血液透析和腹膜透析，兩者均可以清除鎂。還要對(duì)癥治療，靜脈可以緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣，或者10%的氯化鈣10ml，對(duì)抗鎂對(duì)心臟及神經(jīng)肌肉的作用。若注射后兩分鐘仍無(wú)效，同樣的劑量可重復(fù)使用。如果出現(xiàn)呼吸抑制，可以使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。要針對(duì)基礎(chǔ)病進(jìn)行積極的治療，比如積極治療腎衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/07/25收聽(tīng)(83802)

高鎂血癥的常見(jiàn)原因有哪些

"高鎂血癥常見(jiàn)于鎂排泄障礙、攝入過(guò)多、機(jī)體組織產(chǎn)生增多，具體如下：第一、排泄障礙：鎂排泄功能障礙，比如腎功能衰竭、家族性低尿鈣性高血鈣癥。第二、攝入過(guò)多：攝入的鎂過(guò)多，比如因?yàn)閷?dǎo)瀉、灌腸含鎂制劑，飲水、輸液中含鎂過(guò)多，或服用鎂制劑后腸梗阻。第三、機(jī)體組織產(chǎn)生增多：囊組織中鎂轉(zhuǎn)入血液中，比如肌肉創(chuàng)傷、橫紋肌溶解、休克、燒傷、心臟驟停，還有其它比較少見(jiàn)的原因，包括草酸中毒、骨髓瘤、黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能減退，都是導(dǎo)致高鎂血癥的病因。高鎂血癥患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓偏低，血清鎂含量＞5mmol\/L就會(huì)導(dǎo)致昏迷、心跳驟停，所以出現(xiàn)高鎂血癥，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/08收聽(tīng)(72830)

高鎂血癥最常見(jiàn)的原因

"高鎂血癥是比較少見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂，而導(dǎo)致高鎂血癥最常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)：1、腎功能減退，引起鎂等排泄減少而導(dǎo)致高鎂血癥，在臨床上見(jiàn)于各種原因的急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，高鎂血癥往往與低鈣血癥、高鉀血癥，以及酸中毒伴隨存在。2、鎂離子的攝入過(guò)多，見(jiàn)于飲食當(dāng)中的海鮮、堅(jiān)果、蔬菜等，或者攝入了含有鎂的藥品，如抗酸劑、硫酸鎂等，使得鎂增高而引起高鎂血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/03/24收聽(tīng)(92856)

短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是什么

"短暫性腦缺血發(fā)作指短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，基本上不會(huì)超過(guò)一個(gè)小時(shí)就可以自行恢復(fù)。它發(fā)作的臨床表現(xiàn)和缺血的血管有直接相關(guān)性，如果是前循環(huán)缺血可以出現(xiàn)患側(cè)短時(shí)的偏癱、麻木、無(wú)力或者是伴有語(yǔ)言的笨拙，時(shí)間很少超過(guò)一小時(shí)可以自行恢復(fù)至正常。如果是后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作，可以出現(xiàn)發(fā)作性的頭暈伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐以及走路偏斜、肢體麻木無(wú)力，可以根據(jù)病人的癥狀初步判斷是前循環(huán)還是后循環(huán)缺血。對(duì)于短暫性腦缺血的治療可以進(jìn)行ABCD的評(píng)分，然后根據(jù)評(píng)分的結(jié)果給予病人雙抗治療，常用的是阿司匹、硫酸氫氯吡格雷同時(shí)口服，同時(shí)也可以配合著改善循環(huán)的藥物治療。短暫性腦缺血有一部分經(jīng)過(guò)積極的治療可以好轉(zhuǎn)，也有一部分患者雖然經(jīng)過(guò)積極治療仍然發(fā)展為腦梗死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/06收聽(tīng)(16372)

皮膚癌的臨床表現(xiàn)是什么

"皮膚癌是皮膚的惡性腫瘤，主要分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩大類。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的來(lái)源不同，有不同的命名，主要是包括皮膚、皮膚附屬器、皮下軟組織、周圍神經(jīng)等等。最常見(jiàn)的皮膚癌有鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、濕疹樣癌。舉例：鱗狀細(xì)胞癌，可以形成皮膚的潰瘍，呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀，或者菜花狀，伴有惡臭。基底細(xì)胞癌通常多無(wú)癥狀，初期是基底較硬斑塊狀的丘疹，有的是呈疣狀的突起，此后慢慢呈潰瘍性的改變，它的生長(zhǎng)是比較慢的。惡性黑色素瘤是惡性程度很高的皮膚癌，主要的表現(xiàn)是黑色的斑塊，伴有破潰等。還有一種常見(jiàn)的是濕疹樣癌，主要常發(fā)生在女性的乳房，癥狀與濕疹相似，呈紅色或暗紅色的皮膚改變，伴有滲血或滲液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張一鳴│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

2019/09/04收聽(tīng)(72602)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

吳天鵬│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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