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    膜性腎小球腎炎病變最突出的特點(diǎn)

    2023-05-12 13:58播放 :

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    膜性腎小球腎炎最突出的特點(diǎn)就是大量蛋白尿和低蛋白血癥。所謂的膜性腎小球腎炎現(xiàn)在稱為膜性腎病,腎小球基底膜往往會出現(xiàn)增厚,另外會出現(xiàn)足細(xì)胞病變。

    此類膜性腎病臨床上主要表現(xiàn)為腎病綜合征,出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥。大量蛋白尿一般要求24小時尿蛋白定量>3.5g,低蛋白血癥要求血白蛋白降到30g/L以下,甚至部分病人會降到25或20g/L以下,此為兩個最主要的表現(xiàn)。

    另外,部分病人還可以出現(xiàn)水腫,如下肢水腫、全身水腫。部分病人甚至?xí)霈F(xiàn)胸腔積液,甚至腹腔積液、肺水腫,甚至腦水腫等,有可能威脅病人生命。因此,針對水腫要進(jìn)行積極治療。

    除水腫外,病人還會出現(xiàn)高脂血癥和血脂紊亂,如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥等情況。

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    "膜性腎小球腎炎又稱為膜性腎病,是導(dǎo)致成人腎病綜合征的常見病因之一,約占原發(fā)性腎小球腎炎的10%,兒童發(fā)病率較低,大多為繼發(fā)的膜性腎病。膜性腎病也是一個病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,它的診斷需要靠腎穿刺取活檢送病理來確診。目前有一個新的抽血的檢查叫抗磷脂酶抗體,它有較高的特異性,也可以對本病鑒別和預(yù)后有所提示。它可發(fā)生于任何的年齡,成人多見,發(fā)病高峰年齡是36到40歲,男女比例是2:1。膜性腎病多隱匿起病,少數(shù)有前驅(qū)感染史,最早癥狀通常是逐漸加重的雙下肢浮腫,大約85%左右出現(xiàn)大量蛋白尿,而表現(xiàn)為腎病綜合征;少數(shù)病例呈無癥狀性蛋白尿,60%成人患者可有間斷或持續(xù)性鏡下血尿,肉眼血尿罕見,兒童患者可能出現(xiàn)肉眼血尿。早期高血壓不常見,少數(shù)人開始時就有高血壓,隨著疾病進(jìn)展,約有50%的病例發(fā)生高血壓,但嚴(yán)重高血壓者少見。本病早期腎功能多正常,約1/4病例于發(fā)病數(shù)年后,逐漸出現(xiàn)腎功能不全,最終進(jìn)展至終末期腎病。膜性腎病是一種慢性進(jìn)行性疾病,如在病程中尿蛋白突然增加,或腎功能突然惡化,提示可能合并有深靜脈血栓形成,或者新月體腎炎的可能。因此如果病情穩(wěn)定的患者出現(xiàn)迅速的病情惡化,因高度警惕此合并癥的可能。"

    語音時長01:45''

    郭穎博北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/11收聽(41296)

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    "一般膜性腎病可見于任何年齡,但大部分病人診斷時已超過30歲,平均發(fā)病年齡為30到40歲和50到60歲兩個年齡段。膜性腎病大多緩慢起病,一般沒有明顯的上呼吸道感染病史,少數(shù)病人會呈現(xiàn)無癥狀性蛋白尿,多數(shù)病人會有大量蛋白尿,主要表現(xiàn)為腎病綜合征。膜性腎病潛伏期一般為幾個月到幾周,通常大部分患者以水腫為主要首發(fā)癥狀,還有一部分患者是因為蛋白尿就診,特發(fā)性膜性腎病患者,蛋白尿排出量通常為每天5克到10克,亦可高達(dá)20克每天,多為非選擇性蛋白尿。一般膜性腎病沒有明顯的肉眼血尿,與許多急性感染后腎炎不同,膜性腎病初期可無高血壓,但隨著疾病發(fā)展,不少病人會出現(xiàn)血壓升高。早期腎功能多正常,然而隨著疾病進(jìn)展,可以出現(xiàn)腎功能目前以及尿毒癥癥狀。另外,這種疾病及其合并腎靜脈血栓形成,主要誘發(fā)因素主要有血清白蛋白過低,強(qiáng)力過度利尿,以及長期臥床等。如果患有膜性腎病,建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下利用糖皮質(zhì)激素,或免疫制劑治療,建議不要相信偏方和秘方,也不要相信虛假廣告,以免上當(dāng)受騙。"

    語音時長01:41''

    徐亞光聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/03收聽(25420)

    01:54

    膜性腎小球腎炎需要治療嗎

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2023/09/05播放(45709)

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