北京醫(yī)院
風濕免疫科
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促進尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等,應用比較多的是苯溴馬隆?;颊叻帽戒羼R隆等尿酸排泄藥物時可以出現(xiàn)胃腸不適、腹瀉、皮疹等不良反應,可從小劑量開始應用,應用2-5周以后,根據(jù)患者血尿酸的水平逐漸調(diào)整劑量,使尿酸緩慢達到理想范圍,但應避免與利尿劑同時應用。
如果患者出現(xiàn)腎功能不全,可根據(jù)腎功能的情況調(diào)整苯溴馬隆劑量。尿酸腎結(jié)石的患者禁用苯溴馬隆及其他促進尿酸排泄的藥物,因為這一類藥物可以使尿路梗阻形成腎石?;颊叻么倌蛩崤判顾幬飼r,要注意多飲水,堿化尿液,使尿液酸堿度控制在6.5左右。對于腎功能正常的患者,尿量控制在2000ml/d以上,減少腎結(jié)石形成。
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"目前臨床上增加尿酸排泄的藥物,主要以苯溴馬隆和丙磺舒為代表,促進尿酸排泄的藥物,它主要的作用機制就是抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排泄,從而降低血中尿酸鹽的濃度,可以緩解或者防止尿酸鹽結(jié)晶的生成,減少關(guān)節(jié)的損傷,也可以促進已經(jīng)形成尿酸鹽的結(jié)晶溶解。由于90%以上的高尿酸血癥是腎臟尿酸排泄減少所致,所以促進尿酸排泄的藥物適用人群也比較廣泛。其中苯溴馬隆和丙磺舒這兩類藥物,在使用時要注意多飲水,同時要使用堿化尿液的藥物。建議服用這兩類藥物期間,初期飲水量不要少于1500-2000ml\/d,而且促進尿酸排出體外,以免排泄的尿酸過多而在泌尿系形成結(jié)石。使用此類藥物之前需要測定24h的尿酸排泄量,如果24h尿酸排出量已經(jīng)增加或者合并泌尿系結(jié)石,應禁用此類的藥物,而且在潰瘍病以及腎功能不全的患者當中,也是慎用此兩類藥物。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/03/20收聽(18768)
"當血中尿酸升高的時候稱為高尿酸血癥,升高的尿酸可以沉積在組織下,形成高尿酸結(jié)節(jié)。尿酸結(jié)節(jié)在釋放入體內(nèi)的過程中可以產(chǎn)生無菌性炎癥,造成痛風的發(fā)作,解決高尿酸血癥有兩個問題:第一、控制攝入;第二、增加排出??刂茢z入包括外源性攝入以及機體內(nèi)自己產(chǎn)生的尿酸,增加機體排出主要是增加尿路的排出。臨床上常用的增加尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆,商品名叫立加利仙,這個藥物是競爭性的抑制尿酸在腎小管上皮細胞的結(jié)合位點,可以抑制尿酸回吸收,促進尿酸的分泌。當然有些藥物可以促進尿酸分泌,例如小蘇達,起到的作用是堿化尿液,使尿液呈堿性而使尿酸溶解度增大,促進尿酸的排泄。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/04/13收聽(44906)
目前臨床使用的促尿酸排泄藥物主要為苯溴馬隆,其具有較強的排尿酸作用,作用原理主要是抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,以促進其排泄。苯溴馬隆的服用,建議從小劑量開始逐漸增加,以避免痛風急性發(fā)作,降尿酸藥物主要適用于腎功能正常或者輕度損害,無腎結(jié)石,24h尿酸排泄量小于600mg的患者。一般情況,如果高尿酸血癥不伴有痛風發(fā)作,暫時可以不必經(jīng)過藥物治療,建議避免導致高尿酸的誘因,如肥胖、高嘌呤、高熱量飲食、酗酒、過度勞累、創(chuàng)傷以及精神緊張等。高尿酸血癥的患者,也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用中草藥以清熱利濕綜合調(diào)理。
趙敏│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2020/06/11收聽(72674)
促進尿酸排泄的藥物,首選的就是苯溴馬隆。另外,其他的藥物,如碳酸氫鈉之類的藥,也可以給病人用。... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/25播放(30332)
促進尿酸排泄的藥物,首選的就是苯溴馬隆。另外,其他的藥物,如碳酸氫鈉之類的藥,也可以給病人用。...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/25播放(30332)
"藥物在體內(nèi)經(jīng)吸收、分布后,最終產(chǎn)物經(jīng)不同途徑排出體外,主要通過以下幾個途徑:1、由腎臟排泄,腎臟是藥物排泄的重要器官,所以一般大多數(shù)藥物都是通過腎臟進行排泄。2、膽汁排泄,許多藥物經(jīng)肝臟排人膽汁,由膽汁流人腸腔,然后隨糞便排出。3、肝臟排泄,有些藥物在腸腔內(nèi)又被重吸收,可形成肝腸循環(huán),如洋地黃毒苷在體內(nèi)可進行肝腸循環(huán),使藥物持續(xù)作用時間延長。4、乳腺排泄,乳汁偏酸性一些弱堿性藥物,如嗎啡、阿托品等,易從乳汁排出,因此哺乳期婦女用藥應慎重,以免對乳兒引起不良反應。5、呼吸道排泄,揮發(fā)性藥物還可以經(jīng)肺部從呼吸道中排出。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/05/26收聽(82240)
人體尿酸正常排泄途徑為泌尿系統(tǒng)和腸道。尿酸為嘌呤的最終代謝產(chǎn)物,嘌呤具有一定的生理功能,其被代謝成尿酸后,絕大部分由泌尿系統(tǒng)以小便形式排出體外,剩余部分通過腸道由大便排出體外。因此,對于高尿酸血癥和痛風患者而言,應當保持大小便通暢,給尿酸有利的排泄途徑。一方面,患者可以適當?shù)脑黾语嬎?,有助于保持大小便通暢;另一方面,患者可以適當進食綠葉蔬菜、水果等低嘌呤食物,植物纖維有助于刺激腸道運動,保證大便通暢。此外,痛風及高尿酸血癥患者在服用降尿酸藥時,也應當增加飲水量,保持大小便通暢,這樣有助于進一步提高藥物療效。
韋尼│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2020/08/12收聽(96514)
從辨證論治的角度, 孔維萍│中日友好醫(yī)院 2023/08/19播放(71414)
孔維萍│中日友好醫(yī)院
2023/08/19播放(71414)
"尿酸的排泄途徑主要有兩種,一種是通過腎臟排泄,另一種是通過腸道排泄。大部分的尿酸主要是通過腎臟排泄,尿酸是食物中嘌呤代謝的產(chǎn)物,血尿酸通過腎小球濾過以后,在近端小管重吸收,由遠端小管分泌到尿液中,最終以尿液的形式排出體外。因此如果出現(xiàn)了腎功能損傷,尿酸的排泄障礙出現(xiàn)有問題以后就會導致血尿酸增高,往往就會誘發(fā)痛風。尿酸另一排泄途徑就是通過腸道排泄,在尿酸排泄里面是占少部分,腸道主要是通過最終以糞便的形式排出體外。對于尿酸升高建議要低嘌呤飲食,對于海鮮以及動物內(nèi)臟,還有大葷的湯都應該予以避免進食。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/06收聽(68456)
尿酸的排泄途徑有以下幾種:
1、腎臟排泄:主要是...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/12播放(61786)
尿酸排泄障礙的原因較多,需針對病因進行治療,如果是由于腎臟病引起,如高血壓腎病、糖尿病腎病,以... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/21播放(32485)
尿酸排泄障礙的原因較多,需針對病因進行治療,如果是由于腎臟病引起,如高血壓腎病、糖尿病腎病,以...
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/21播放(32485)
促進尿酸排泄的藥物,只能在尿液形成的過程中促進腎小管分泌尿酸,并抑制腎小管對尿酸的再吸收,從而... 孟慶良│河南省中醫(yī)院 2023/12/29播放(84266)
促進尿酸排泄的藥物,只能在尿液形成的過程中促進腎小管分泌尿酸,并抑制腎小管對尿酸的再吸收,從而...
孟慶良│河南省中醫(yī)院
2023/12/29播放(84266)
"老年人出現(xiàn)的腎功能的減退有天然的老化,或者腎臟疾病造成的腎功能減退。不管哪種形式的腎功能減退,對藥物代謝的影響都是很大的,因為絕大多數(shù)藥物都經(jīng)過腎臟代謝。如果腎功能減退,腎臟功能出現(xiàn)異常,藥物代謝產(chǎn)物以及藥物本身通過腎臟代謝的能力降低,有可能聚積在體內(nèi)造成機體的損害,需要根據(jù)腎功能的情況來調(diào)整用藥劑量,或者延長用藥的間隔。如果血中肌酐出現(xiàn)升高,有些藥物是不適合應用的,例如氨基糖苷類藥物。有些藥物需要減量,例如β-內(nèi)酰胺類藥物。有些藥物不需要減量,例如大環(huán)內(nèi)酯類藥物,屬于抗生素類藥物。當然其他類藥物也需要根據(jù)說明書的情況,根據(jù)腎功能的情況進行相應的調(diào)整。"
2020/10/08收聽(96844)
"尿酸是機體嘌呤代謝的產(chǎn)物,如果血中尿酸升高可能是生成過多或者排除減少,所以應用藥物針對這兩個方面來進行。減少尿酸的形成,主要是有別嘌醇和非布司他,但是別嘌醇由于存在過敏的可能性,所以現(xiàn)在應用的越來越少。非布司他應用的越來越廣,因為它的副作用比別嘌醇少,唯一的缺點就是價格相對高一些。再就是促進尿酸排泄的藥物,例如臨床上常用的立加利仙,它可以促進尿酸從尿液中排泄??梢酝瑫r服用小蘇打來堿化尿液,促進尿酸排泄而減輕它的副作用,所以預防尿酸的藥物可以從兩個方面來考慮。同時,除了藥物以外,必須控制外源性含有尿酸物質(zhì)的攝入,例如少吃含有嘌呤的物質(zhì),少喝啤酒,多飲水等等。"
2020/04/10收聽(99162)
"尿酸是嘌呤類的物質(zhì)在體內(nèi)氧化之后產(chǎn)生的,可能是尿酸生成增多或尿酸排泄障礙導致的。需要進一步檢查血尿酸以及24小時尿尿酸,評價具體是何種類型的尿酸增多。比如尿酸生成增多型,可以使用別嘌醇或者非布司他等抑制尿酸生成的藥物。如果是尿酸排泄障礙型,可以選擇使用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物進行治療。同時還要嚴格的控制飲食,比如減少或不要食用各種肉湯、動物內(nèi)臟、各種酒類、海鮮制品以及含有嘌呤過高的肉類等。注意多飲水,保證每天的小便量在2000ml以上,以達到促進尿酸排泄的目的。還要定期復查血尿酸,以此來評價治療的效果。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/11/23收聽(14196)
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,隨著人們生活水平的提高,膳食結(jié)構(gòu)的改變,進食蛋白質(zhì)以及嘌呤類的食物較多,使高尿酸血癥日益增多,而高尿酸血癥是導致腎功能不全以及心血管疾病的獨立危險因素。引起尿酸升高1/3來自于食物,2/3是由于其他原因。藥物也可以引起尿酸增高,如臨床上常用的阿司匹林,長期使用以后可以導致尿酸增高,還有抗結(jié)核藥,如吡嗪酰胺,以及降壓藥硝苯地平和普萘洛爾。還有一些利尿劑也可以導致血尿酸的增高,如噻嗪類利尿劑嗪氯噻嗪,以及其他的利尿劑如呋塞米、托拉塞米等。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/09/28收聽(24946)
排尿酸藥物的種類繁多,目前來看,促進尿酸排泄的藥物主要包括苯溴馬隆等,其作用是增加腎臟的尿酸排... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/28播放(35073)
排尿酸藥物的種類繁多,目前來看,促進尿酸排泄的藥物主要包括苯溴馬隆等,其作用是增加腎臟的尿酸排...
2023/07/28播放(35073)
"降尿酸的藥物有兩大類:第一類是促進尿酸排泄的藥物,這類藥物主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,促進腎小管對尿酸排泄來降低血尿酸的。它的常用藥物包括苯溴馬隆和丙磺舒。在應用這類藥物前,需要排除泌尿道結(jié)石的情況,因為在應用此類藥物時容易導致泌尿系結(jié)石生成。第二類藥物是抑制尿酸生成的藥物,主要包括別嘌醇和非布司他,通過抑制黃嘌呤氧化酶抑制劑來達到減少尿酸生成作用。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(22298)
降尿酸藥物分為抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他,增... 孟慶良│河南省中醫(yī)院 2023/04/10播放(96406)
降尿酸藥物分為抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他,增...
2023/04/10播放(96406)
高尿酸血癥或者痛風患者的治療,最主要的除了飲食和生活方式改變以外,藥物治療中目前常用的降尿酸藥... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/07/15播放(92414)
高尿酸血癥或者痛風患者的治療,最主要的除了飲食和生活方式改變以外,藥物治療中目前常用的降尿酸藥...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/07/15播放(92414)
"排尿酸的藥物主要有:1、苯溴馬隆,它能夠增加尿酸的排泄作用,還有苯磺酸、磺吡酮,都具有排尿酸的作用。2、抑制尿酸合成的藥物,代表藥物是別嘌醇片,一般每次一片,每天三次。3、增加尿酸排泄的藥物,如非布司他。非布司他的排尿酸作用要比苯溴馬隆要好,而且副作用比較少,它對肝、腎功能沒有太多的副作用,而苯溴馬隆對肝、腎功能的副作用比較大。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/01/15收聽(13102)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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