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    腰椎滑脫手術(shù)失敗的表現(xiàn)

    2023-03-17 14:05播放 :

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    在腰椎滑脫以后,多種情況下,需要采用手術(shù)治療,因?yàn)槠渥匀徊〕谈倒塥M窄、椎間盤突出不太一樣,手術(shù)以后則需要觀察效果。如果是麻木、疼痛、進(jìn)行性好轉(zhuǎn),一般問題不大。

    而少見的癥狀是神經(jīng)有反復(fù)的情況,比如術(shù)后的3-5天,甚至是1周的時(shí)候,出現(xiàn)一過性癥狀加重。此時(shí)癥狀加重,可能和神經(jīng)水腫、手術(shù)中的牽拉,有一定的關(guān)系。在用藥以后,癥狀越來越好,通常問題不大。但是神經(jīng)癥狀持續(xù)不緩解,甚至有加重的趨勢(shì),此時(shí)需要進(jìn)行分析,其減壓效果不夠,還是局部神經(jīng)出問題,可能需要拍攝核磁共振再明確。對(duì)于神經(jīng)痛有加重的趨勢(shì),此時(shí)可以做肌電圖進(jìn)行檢查。其他的癥狀,隨訪期間要拍攝腰椎的X光,明確內(nèi)置物的位置是否準(zhǔn)確、是否存在移位的情況,特別是融合器是否有滑脫的情況。如果融合器有移位,此時(shí)要采用外固定、制動(dòng)的辦法,讓融合器的位置長牢。只要融合器的位置不繼續(xù)移動(dòng),沒有產(chǎn)生大的影響,一般也問題不大。

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    腰椎滑脫的癥狀表現(xiàn)

    "腰椎滑脫是一種老年人里面常見的退變性疾病。腰椎滑脫從臨床上來說,主要分為真性滑脫和假性滑脫。真性滑脫一般多見于中青年人,是由于腰椎峽部裂引起的腰椎滑脫;而假性滑脫大多數(shù)見于中老年人,以腰椎退變?yōu)橹?,主要見于退變性的滑脫。腰椎滑脫典型的癥狀,主要表現(xiàn)為腰痛和伴有椎管狹窄壓迫下肢神經(jīng),產(chǎn)生神經(jīng)卡壓的癥狀。腰椎滑脫是腰椎不穩(wěn)定的一種表現(xiàn),從X線片上可以看出椎體向前,較下一個(gè)椎體相比向前滑移,也見于向后滑脫的,大多數(shù)是前滑。隨著腰椎的滑脫,腰椎穩(wěn)定性逐漸受損,因而腰背部的肌肉就會(huì)盡力使滑脫的椎體復(fù)位。這樣會(huì)帶來腰椎的椎旁肌持續(xù)處于收縮狀態(tài),因而很容易引起腰背肌肉的疼痛,并且在彎腰的時(shí)候疼痛加重。隨著滑脫的程度加重,椎體會(huì)造成相應(yīng)的椎管卡壓狹窄引起椎管狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)源性的間歇跛行,也就是患者除了腰疼以外,漸漸開始出現(xiàn)下肢的酸、麻、脹以及發(fā)沉等感覺,常與走長路相關(guān)。隨著走路的延長,走路時(shí)間越長酸沉的感覺越重,休息可以緩解。病情加重,可能到最后走不了幾步路就會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛、酸、麻、脹的感覺,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。"

    語音時(shí)長01:56''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/07收聽(25596)

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