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張人玲
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病周圍神經(jīng)病變吃哪些藥好

2023-10-20 15:33播放 :

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糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。發(fā)生周圍神經(jīng)病變時，可給予控制血糖以及甲鈷胺、依帕司他、貝前列素等保護(hù)末梢神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物。

糖尿病的慢性并發(fā)癥，多發(fā)生于糖尿病8-10年，多出現(xiàn)大血管病變、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變。神經(jīng)系統(tǒng)病變又分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及自主神經(jīng)系統(tǒng)病變。

糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變，是脫髓鞘病變。患者感覺神經(jīng)早期高度敏感，晚期感覺消失，還可伴有小肌群萎縮。

患者的癥狀是雙上肢、雙下肢遠(yuǎn)端對稱性的麻木、疼痛、蟻走感，下肢比上肢重，夜間比白天重，多呈手套狀、襪套狀改變。隨著病情進(jìn)展，可伴有小肌群萎縮。發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變時，應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖，加用保護(hù)神經(jīng)藥物，延緩末梢神經(jīng)病變進(jìn)一步發(fā)展。

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"糖尿病周圍神經(jīng)病變，是糖尿病常見的一種慢性并發(fā)癥，它的類型主要包括遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)神經(jīng)病變，和局灶性單神經(jīng)病變，再者就是非對稱性的局灶神經(jīng)病變，還有一些神經(jīng)根的病變。通常見于病程比較長、血糖控制不理想的病人，一旦出現(xiàn)了糖尿病周圍神經(jīng)病變，治療起來是比較困難的，因為神經(jīng)的損傷一般修復(fù)起來比較難。臨床上，用藥主要是以營養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主，比如常見的有硫辛酸、甲鈷胺之類的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。當(dāng)然，糖尿病周圍神經(jīng)病變，要盡量的預(yù)防它出現(xiàn)。因為神經(jīng)病變一旦出現(xiàn)，一般情況下是不可逆轉(zhuǎn)的，所以把血糖控制在理想范圍，才是我們最主要的任務(wù)。"

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于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/26收聽(59622)

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糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為感覺異常，如麻木、痹痛、針刺或觸電感，...

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糖尿病周圍神經(jīng)病變用什么藥？

"糖尿病周圍神經(jīng)病變在治療上，第一個是控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)。第二個是用較大劑量的維生素，如維生素B族、維生素C或者維生素E，還有就是甲基B12，包括神經(jīng)節(jié)苷酯，都可以改善神經(jīng)磷脂代謝。第三個是用改善微循環(huán)的血管活性藥物。第四個是對癥治療。這樣就可以解決糖尿病神經(jīng)病變的問題。"

語音時長00:50''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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"糖尿病的周圍神經(jīng)病變主要是因為患者長期血糖控制比較差，高糖對于神經(jīng)的影響可以引起神經(jīng)病變，患者可以表現(xiàn)為指尖或者肢端對稱性的感覺異常，比如痛覺過敏、痛覺喪失、針刺樣、感蟻走樣的感覺等等感覺異常。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，萬變不離其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)，同時使用藥物促進(jìn)神經(jīng)病變在一定程度上的緩解，許多病人可能并不能完全恢復(fù)到以前的狀態(tài)，只能盡量讓患者通過控制好血糖，避免它的發(fā)生。"

語音時長01:22''

高巖│中日友好醫(yī)院

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關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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糖尿病出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變是不是無藥可救了

"糖尿病出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變有藥可救，并且在早期的治療效果很好。糖尿病周圍神經(jīng)病變要求聯(lián)合治療，主要考慮以下治療方式：1、要把血糖控制好：把血糖控制好以后可以改善糖尿病周圍神經(jīng)病變，并且最好使用胰島素控制血糖。2、阻斷高血糖對神經(jīng)的進(jìn)一步損害：要給予抗氧化應(yīng)激作用的藥物，以及醛糖還原酶抑制劑，一般選用口服的藥物有依帕司他，靜脈藥物有α-硫辛酸。3、改善末梢血循環(huán)：常用的藥有前列地爾以及血塞通等擴(kuò)血管的藥物，同時如果有血小板增多或是動脈栓塞，可以給予抗凝藥物，比如阿司匹林。4、其他：改善神經(jīng)原以及神經(jīng)纖維的營養(yǎng)代謝作用，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，常用的藥有維生素B族以及維生素C族。"

語音時長01:24''

饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/04收聽(22224)

治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥有哪些

"治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物有以下幾種：1、首選的是α-硫辛酸，這個藥物主要治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可以緩解由糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的雙腳麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，主要采取靜脈滴注的方式，2、甲鈷胺片或者針劑，在治療神經(jīng)病變方面也有比較好的作用。3、口服依帕司他，在改善糖尿病神經(jīng)周圍的微循環(huán)、治療神經(jīng)病變方面也有比較明顯的作用。治療神經(jīng)病變的藥物起效都比較慢，可能需要治療2-3個月才能看出比較明顯的效果。"

語音時長01:22''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2020/03/10收聽(24236)

糖尿病周圍神經(jīng)病變用什么藥治療

糖尿病的患者如果合并周圍神經(jīng)病變，可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，還可以應(yīng)用改善循環(huán)、改善供血和降糖藥物進(jìn)行綜合治療。1、糖尿病患者如果合并周圍神經(jīng)病變可以應(yīng)用維生素B族，例如維生素B1、維生素B6、維生素B12、甲鈷胺等，都有營養(yǎng)神經(jīng)末梢，治療周圍神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)病變的作用效果。2、還可以應(yīng)用一定的改善微循環(huán)藥物，例如前列地爾，通常可以用凱時等進(jìn)行治療。3、糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，還可以應(yīng)用一定的改善供血的藥物，例如中藥中的疏血通、舒血寧等，對營養(yǎng)神經(jīng)也有一定的療效。4、還應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖，將血糖控制在穩(wěn)定和達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)，才能從根本上治療周圍神經(jīng)病變。

語音時長01:20''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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糖尿病周圍神經(jīng)病變怎么治療

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療首先要控制血糖，血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，不能出現(xiàn)過高、過低，血糖波動幅...

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劉飛奇│湘潭市中心醫(yī)院

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糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)

"糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是累及感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)，從而出現(xiàn)各系統(tǒng)方面的表現(xiàn)。比如第一是感覺方面，可能出現(xiàn)障礙，俗稱手腳麻木，對溫度、位置、東西的感覺都不是很靈敏，甚至有一些患者會形容腳上像穿個襪子一樣套的緊，手上像螞蟻爬一樣癢癢的，可能感覺方面出現(xiàn)異常。還有一些人感覺四肢不穩(wěn)，走路時像踩棉花一樣，步態(tài)不穩(wěn)，是感覺方面的表現(xiàn)。第二是運(yùn)動障礙方面的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)不同程度的下肢運(yùn)動神經(jīng)癱瘓的表現(xiàn)，比如足背的足趾伸屈不太靈敏，可能會出現(xiàn)這方面的，還有膝部的一些腱反射減弱或者消失。第三是自主神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，比如可能會出現(xiàn)，無名原因出汗比較多，皮膚比較粗糙，指甲比較干，還有胃腸道不太好，一會兒腹瀉，一會便秘。"

語音時長01:19''

鮑玉曉│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

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糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療有哪些

"糖尿病周圍神經(jīng)病變，一個長期糖尿病的患者，都會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，一般就會有四肢末端的麻木、燒灼感還有一些疼痛，這些癥狀都是夜間比較明顯的。如果出現(xiàn)這些癥狀又是有糖尿病為基礎(chǔ)病，要到醫(yī)院去就診，做一些肌電圖、血管彩超的檢查。治療的方法首先控制好血糖、血脂、血壓。第二個是可以使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如最常用的甲鈷胺、依帕司他這些都是針對糖尿病周圍神經(jīng)病變營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。"

語音時長00:55''

朱展雯│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

2018/07/12收聽(14272)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是怎么回事

"糖尿病周圍神經(jīng)病變是指除了其他原因的情況下，由于血糖的增高，累及周圍神經(jīng)，造成周圍神經(jīng)功能障礙。它的表現(xiàn)主要是對稱性的疼痛，還有感覺的異常，下肢較上肢比較多見。它的診斷主要是靠患者有糖尿病史，而且臨床有典型的表現(xiàn)，還有在檢查當(dāng)中可以感覺到有溫度感覺的異常，還有就是足部感覺減退或消失，還有就是震動也感覺異常，踝反射消失。通過這些就可以診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。治療上主要是積極的控制血糖，其他的就是加強(qiáng)足部的護(hù)理，可以按摩、護(hù)膚。"

語音時長01:24''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/06/23收聽(58890)

糖尿病周圍神經(jīng)病變怎么治療

"糖尿病神經(jīng)病變的治療涉及很多環(huán)節(jié)，最重要的肯定是降低血糖的治療，因為只有血糖達(dá)標(biāo)，控制在理想范圍，才能解除因為高血糖對神經(jīng)的刺激，降血糖治療包括口服降糖藥治療以及胰島素治療。還有營養(yǎng)神經(jīng)的治療，營養(yǎng)神經(jīng)的治療主要是從病因的角度出發(fā)，包括甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等藥物，這幾個藥物可以從不同的途徑達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)的目的。還有改善癥狀的治療，主要是改善周圍神經(jīng)病變比較嚴(yán)重的階段，發(fā)生的神經(jīng)痛的癥狀，所以主要是止痛治療，包括加巴噴丁、普瑞巴林等。還有改善循環(huán)的治療，因為神經(jīng)代謝同循環(huán)直接相關(guān)，所以使用一定的改善循環(huán)的藥物對于神經(jīng)癥狀的改善非常有幫助。"

語音時長01:17''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/03/07收聽(90368)

糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀

當(dāng)糖尿病患者的血糖控制較差時，易出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，最常見的糖尿病神經(jīng)病變?yōu)橹車窠?jīng)病變，常出...

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2023/09/12播放(58374)

糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀

"糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀主要包括以下幾個方面：首先，如果是糖尿病引起的周圍神經(jīng)改變，發(fā)病特點(diǎn)是呈現(xiàn)對稱性疼痛或者麻木癥狀，也就是患者感覺出來的神經(jīng)癥狀呈現(xiàn)左右對稱，雙手或者雙腳同時發(fā)病，一般發(fā)病的部位是在肢體遠(yuǎn)端，因為肢體遠(yuǎn)端循環(huán)不好，神經(jīng)容易受到損傷。其次，具體神經(jīng)方面的癥狀表現(xiàn)為麻木、疼痛、感覺過敏、感覺遲鈍或者呈現(xiàn)襪套樣改變，對于不同的患者來講，會以其中的某個癥狀為主，麻木以及疼痛的表現(xiàn)是較為常見的糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。"

語音時長01:12''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變有什么癥狀

"嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變可以造成感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)，以及自主神經(jīng)的明顯損傷，重度感覺神經(jīng)病變可以出現(xiàn)痛覺減退及痛覺過敏，痛覺減退也就是正常的保護(hù)性疼痛感覺喪失，當(dāng)有磕碰、外傷等情況發(fā)生時，不能提供敏銳的痛覺而引起規(guī)避、躲閃動作。痛覺過敏是指在靜息狀態(tài)下發(fā)生的異常的疼痛，可以表現(xiàn)為刀割樣、火燒樣疼痛等，患者往往痛苦不堪、夜不能寐，重度的運(yùn)動神經(jīng)損傷可以表現(xiàn)為骨骼肌肌肉萎縮以及行走的姿勢、動作異常等。嚴(yán)重的自主神經(jīng)病變可以表現(xiàn)為泌汗功能異常，患者皮膚干燥、皸裂，胃腸功能異常，便秘、腹瀉交替。"

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張鵬│朝陽市第二醫(yī)院

2019/12/30收聽(90898)

糖尿病周圍神經(jīng)病變怎么治療

"糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉穆圆l(fā)癥，是因為糖尿病患者長時間血糖控制不達(dá)標(biāo)，引起局部循環(huán)障礙、代謝異常、氧化應(yīng)激，損傷周圍神經(jīng)，患者表現(xiàn)為雙足麻木、針刺樣的疼痛，以及燒灼感、蟻行感等不適，藥物治療方面主要有以下幾種藥物：1、營養(yǎng)和修復(fù)神經(jīng)的藥物，主要為甲鈷胺，早期應(yīng)用效果還可以，病史越長效果越差。2、抗氧化應(yīng)激的藥物治療，主要的藥物為硫辛酸，通過抗氧化應(yīng)激治療可以減輕患者的神經(jīng)損傷，從一定程度上減輕患者神經(jīng)疼痛以及麻木等不適。3、減少山梨醇的含量，主要應(yīng)用依帕司他，可以減少周圍神經(jīng)山梨醇的積聚，可以減輕對神經(jīng)的損傷。4、要積極控制患者的血糖，因為血糖的波動以及不達(dá)標(biāo)可以加重神經(jīng)損傷，所以積極調(diào)整降糖的方案，使血糖控制達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)，是預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本治療方法。5、對于糖尿病周圍神經(jīng)病變雙足麻木以及疼痛較劇烈的患者，必要時需要給予對癥的止疼藥物治療，臨床應(yīng)用的藥物為抗癲癇以及抗抑郁的藥物。"

語音時長02:03''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

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