首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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哮喘的確診,包括癥狀加客觀檢查,再除外其它疾病,主要是臨床癥狀和相關(guān)檢查,具體如下:
1、臨床癥狀:在哮喘確診過程中,患者首先可有陣發(fā)性癥狀,包括喘息、咳嗽、胸悶、氣促等,可被一些誘發(fā)因素所誘發(fā);
2、相關(guān)檢查:在有癥狀的前提下,需給患者做相關(guān)檢查,通過胸片或胸部CT的檢查對(duì)哮喘和其它疾病進(jìn)行鑒別診斷,因有一些疾病可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,但并不是哮喘,故只有在胸部影像學(xué)檢查為正常時(shí),才考慮是支氣管哮喘。
若胸部影像學(xué)正常,可通過做氣道激發(fā)試驗(yàn)或氣道可逆試驗(yàn)來確定是否存在哮喘,若其中有一項(xiàng)試驗(yàn)為陽性,則存在哮喘。若診斷為哮喘,且根據(jù)哮喘給予相應(yīng)治療后有效,就可明確診斷。
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支氣管哮喘的確診通常包括以下幾方面:1、存在反復(fù)、間斷發(fā)作以喘為主的臨床癥狀,發(fā)... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/23播放(74894)
支氣管哮喘的確診通常包括以下幾方面:
1、存在反復(fù)、間斷發(fā)作以喘為主的臨床癥狀,發(fā)...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/23播放(74894)
醫(yī)院的醫(yī)生一般確診哮喘有如下方法:1、詢問病史: 李鋒│上海市胸科醫(yī)院 2023/11/22播放(74384)
醫(yī)院的醫(yī)生一般確診哮喘有如下方法:
1、詢問病史: 李鋒│上海市胸科醫(yī)院 2023/11/22播放(74384)
李鋒│上海市胸科醫(yī)院
2023/11/22播放(74384)
"變異性哮喘屬于不典型哮喘,臨床以干咳、胸悶、氣短為主要表現(xiàn)。查體雙肺部聞及干、濕啰音,血常規(guī)檢查可提示嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞增高。變異性哮喘屬于呼吸道過敏性疾病,給予支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)以及呼出氣一氧化氮檢測(cè),包括皮膚過敏檢測(cè),可進(jìn)一步了解是否屬于過敏性疾病。變異性哮喘給予抗生素的治療效果不理想,需要給予糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥物共同治療才有一定效果。因此,治療變異性哮喘可以有效協(xié)助診斷是否為過敏性哮喘,需要給予抗過敏治療。避免亂用抗生素而導(dǎo)致患者的病程延長(zhǎng),避免誤診和漏診。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/26收聽(25690)
"確診兒童哮喘,可以從以下幾個(gè)方面綜合分析;首先,根據(jù)兒童的臨床癥狀,兒童患有哮喘以后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽氣喘,有時(shí)咳喘會(huì)有一定的自限性。其次,肺部的聽診,兒童在發(fā)生哮喘以后肺部聽診有明顯的哮鳴音,哮鳴音是以呼氣相為主。再次,給兒童應(yīng)用肺功能檢測(cè),肺功能檢測(cè)是確診兒童哮喘的關(guān)鍵指標(biāo),給兒童應(yīng)用肺功能檢測(cè)以后,兒童的肺呼氣受阻。最后,可以給兒童應(yīng)用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)確診,氣管舒張?jiān)囼?yàn)是應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物,改善兒童的咳嗽、哮喘癥狀,再檢測(cè)肺功能,肺功能如果得到明顯的緩解,大多就可以確診為哮喘。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/02/05收聽(42328)
外源性哮喘根據(jù)癥狀、體征和肺功能檢測(cè)來確診。癥狀如喘、咳、痰,體征聽到有哮鳴音、呼吸急促。肺功... 馬正義│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/09/01播放(77464)
外源性哮喘根據(jù)癥狀、體征和肺功能檢測(cè)來確診。癥狀如喘、咳、痰,體征聽到有哮鳴音、呼吸急促。肺功...
馬正義│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/09/01播放(77464)
"咳嗽變異性哮喘的確診往往是比較困難的,因?yàn)榭人宰儺愋韵侵夤芟囊环N特殊類型,以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀,而沒有明顯的胸悶、氣喘。由于癥狀不典型,且僅僅只有咳嗽一個(gè)癥狀,因此可以與多種疾病造成混淆,極易造成誤診,也造成了診斷上的困難。但咳嗽變異性哮喘本質(zhì)也是支氣管哮喘,是氣道的慢性炎癥性疾病,存在氣道高反應(yīng)性,對(duì)于存在過敏因素者往往還伴有嗜酸性粒細(xì)胞增高,表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥。所以懷疑咳嗽變異性哮喘需要進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)、肺功能、過敏原篩查以及呼出氣一氧化氮檢測(cè),結(jié)合病人反復(fù)咳嗽的臨床癥狀、特點(diǎn)以及病史來進(jìn)行判斷和確診。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/11/28收聽(11392)
"嬰兒哮喘確診除臨床上有喘息以外,要進(jìn)行評(píng)估。所謂嬰幼兒就是三歲以內(nèi)孩子,這些有喘息的孩子是不是會(huì)發(fā)展成持續(xù)哮喘,里面的危險(xiǎn)因素是哪些呢?對(duì)一年以內(nèi)喘息≥4次患兒進(jìn)行評(píng)估,比如有一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素,或者兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素,就判斷預(yù)測(cè)指標(biāo)是陽性的。主要危險(xiǎn)因素包括以下幾方面:第一、父母有哮喘史。第二、經(jīng)醫(yī)生診斷為特異性皮炎,比如濕疹。第三、有吸入變應(yīng)原敏感的依據(jù),做過敏原檢測(cè)。次要危險(xiǎn)因素包括:1、有食物變應(yīng)原敏感依據(jù),也可以通過平時(shí)生活當(dāng)中和檢測(cè)過敏原取得依據(jù)。2、外周血象嗜酸細(xì)胞≥4%。3、與感冒無關(guān)的喘息,比如沒有發(fā)燒、沒有呼吸道感染癥狀,突然喘息。以上都是評(píng)估它的主要危險(xiǎn)因素和次要危險(xiǎn)因素,這樣就可以診斷孩子到底是不是哮喘。"
周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/04/03收聽(95244)
幼兒哮喘要根據(jù)患者臨床癥狀以及相關(guān)檢查明確診斷,幼兒哮喘主要出現(xiàn)陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難,疾病發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛干啰音,經(jīng)過治療后上述癥狀可完全緩解?;颊哐R?guī)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高,過敏原可檢查出過敏物質(zhì),疾病發(fā)作時(shí)肺功能會(huì)提示阻塞性通氣功能障礙,而且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般是陽性。結(jié)合上述臨床癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果可確診為哮喘,確診為哮喘后要避免接觸過敏物質(zhì),可口服白三烯調(diào)節(jié)劑,例如孟魯司特鈉、吸入沙美特羅替卡松等。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/22收聽(93418)
"當(dāng)兒童考慮為過敏性哮喘時(shí),可完善血常規(guī)、過敏原檢測(cè)、肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等相關(guān)檢查明確診斷。咳嗽變異性哮喘的患者,有時(shí)血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞百分比的升高,過敏原可檢測(cè)到過敏的物質(zhì),肺功能可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可以是陽性的。當(dāng)患者確診為咳嗽變異哮喘時(shí),首先根據(jù)過敏原檢測(cè)結(jié)果,避免接觸容易過敏的物質(zhì),例如動(dòng)物的皮毛、花粉,可口服白三烯調(diào)節(jié)劑,例如孟魯司特鈉,吸入布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等等。"
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/11/11收聽(29478)
"哮喘的確診需要檢查患者的肺功能,包括肺通氣功能的檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張?jiān)囼?yàn),因?yàn)橄l(fā)作的時(shí)候,氣道可以呈現(xiàn)阻塞性的通氣功能障礙,而且氣道還存在高反應(yīng)性。還需要做胸部的X線和CT,胸部X線和CT可以呈現(xiàn)出過度充氣的狀態(tài),氣管壁可以增厚,也可以出現(xiàn)黏液的阻塞。還要檢查患者血的化驗(yàn),包括過敏原的檢測(cè)、血常規(guī)、IgE、還有血?dú)夥治?,這些可以提示患者存在過敏的狀態(tài)以及是否缺氧。同時(shí)還要結(jié)合患者的臨床癥狀和體征,比如發(fā)作性的咳嗽、咳痰、喘息、氣急、雙肺可以聞及廣泛的哮鳴音、呼氣相延長(zhǎng)等等。通過這些來綜合的判斷,一旦診斷明確需要患者脫離變應(yīng)原,應(yīng)該給予長(zhǎng)期霧化吸入支氣管的抗炎藥和支氣管舒張劑,定期的復(fù)查肺功能。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/04收聽(41974)
"支氣管哮喘患者一般需要做肺功能檢查進(jìn)一步確診,肺功能檢查包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)。對(duì)于支氣管激發(fā)試驗(yàn),可以用一些藥物,如乙酰膽堿、組胺或者高滲的生理鹽水進(jìn)行激發(fā),導(dǎo)致氣道痙攣,再做肺功能檢查。如果FEV1下降20%,可判定為支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。對(duì)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn),支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般用于肺功能檢查FEV1小于70%者,可以選用支氣管擴(kuò)張劑,比如β2受體激動(dòng)劑,如沙丁胺醇?xì)忪F劑,足量吸入15分鐘后復(fù)測(cè)肺功能。如果FEV1改善≥12%且絕對(duì)值大于200mL,可以判定支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,從而用于診斷支氣管哮喘。"
湯俊起│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/20收聽(29660)
哮喘是呼吸科的常見病與多發(fā)病,從小孩到60歲以上的老人,都可能發(fā)生這樣的疾病,哮喘本質(zhì)上是一種... 鄧春│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/12/29播放(95772)
哮喘是呼吸科的常見病與多發(fā)病,從小孩到60歲以上的老人,都可能發(fā)生這樣的疾病,哮喘本質(zhì)上是一種...
鄧春│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/12/29播放(95772)
"支氣管哮喘具體病因不是十分清楚,目前認(rèn)為受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。遺傳因素表明患者存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)以及特異性反應(yīng)相關(guān)的基因,在哮喘中起著重要的作用。環(huán)境因素主要是包括某些激發(fā)因素、變應(yīng)原,比如塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、真菌等各種吸入物以及感染因素,包括細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲和一些食物,比如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶以及藥物阿司匹林,或者是氣候變化、運(yùn)動(dòng)以及妊娠,都可能是哮喘的激發(fā)因素。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(97132)
哮喘是在過敏原的作用下誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣引起氣流呼出受限,表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息,肺部可聞及... 胡云鵬│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/04播放(95046)
哮喘是在過敏原的作用下誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣引起氣流呼出受限,表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息,肺部可聞及...
胡云鵬│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/04播放(95046)
"哮喘是一種最常見的慢性疾病,它在我國(guó)現(xiàn)在發(fā)病率是逐年上升的,什么人會(huì)得哮喘以及哮喘的病因是什么?1、哮喘是有一定遺傳傾向的,它有一定的家族聚集現(xiàn)象,如果親代有哮喘病史,下一代都是有可能得哮喘的。2、有環(huán)境的因素,包括病原因素,比如患者是過敏體質(zhì),它對(duì)花草、塵螨、寵物、毛線屑或者是油漆、飼料等等過敏,以及對(duì)于吃的魚、蝦、肉、蛋過敏,也是哮喘的易感人群。3、有一些藥物可以導(dǎo)致哮喘發(fā)作,比如阿司匹林。4、還有大氣污染或者有的人吸煙,對(duì)氣道而言都是刺激,都有可能容易得哮喘,一部分哮喘是運(yùn)動(dòng)之后也可以導(dǎo)致氣道的痙攣,引起哮喘發(fā)作。"
2019/11/22收聽(25804)
"支氣管哮喘患者,通常需要注意以下幾方面:1、避免接觸危險(xiǎn)因素和防治:例如刺激性的粉塵、油、煙、冷空氣,積極防治呼吸道感染。2、調(diào)整生活方式:患者要戒煙、戒酒,避免辛辣、刺激、生冷、油膩食物,以及海鮮類、易過敏的食物?;颊呖蛇m當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身的抵抗力,有利于防治感冒、下呼吸道感染?;颊哌€要注意保持良好的心情,避免因情緒激動(dòng)、過于緊張等導(dǎo)致哮喘發(fā)作。3、規(guī)律用藥:哮喘的治療主要是規(guī)律、長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療,患者在長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素時(shí),要注意用藥后漱口,避免因激素導(dǎo)致咽喉炎、聲音嘶啞,以及誘發(fā)下呼吸道感染等不良的反應(yīng),患者要隨身攜帶短效支氣管擴(kuò)張劑,如沙丁胺醇?xì)忪F劑,以備哮喘突發(fā)時(shí)使用。"
許校芳│九江學(xué)院附屬醫(yī)院
2021/07/18收聽(83612)
"想要知道是不是哮喘,主要根據(jù)癥狀還有體征來判斷。如果在特定的季節(jié)或者接觸特定的氣味、東西后,出現(xiàn)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,不排除是哮喘。患者可能在春季或者夏季會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息的癥狀。雙肺可以聽到呼氣末哮鳴音,有的會(huì)聽到嗓子有干調(diào)拉風(fēng)匣的聲音,不排除是哮喘。如果明確診斷哮喘,建議去呼吸??泼鞔_診斷,需要進(jìn)一步檢查肺功,還有血常規(guī)、IGE、過敏原等相關(guān)檢查來明確診斷,因?yàn)橹夤芟旧硎菤獾赖穆约膊?,需要長(zhǎng)期用藥控制。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/24收聽(63720)
我們通常所說的哮喘,實(shí)際上它的全稱是支氣管哮喘。而支氣管哮喘是一種抑制性的疾病,它也是一種慢性的氣道炎癥,但是它慢性的氣道炎癥跟慢性阻塞性肺疾病的慢性氣道炎癥是不一樣的。這個(gè)氣道炎癥主要是以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道炎癥,而嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道炎癥和中性細(xì)胞為主的慢性炎癥,對(duì)于一些藥物的反應(yīng)是不一樣的,所以它的治療也是不同的。而作為支氣管哮喘而言,發(fā)病年齡應(yīng)該說從小到老都是可以發(fā)病的,而它的發(fā)病高峰有兩個(gè),一個(gè)就是在兒童期,再有一個(gè)高峰是在老年期。主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)作性的呼吸困難。發(fā)作性的呼吸困難是什么意思?我們通俗的說可以突然發(fā)作也可以突然就好轉(zhuǎn),是由于它跟外界的刺激因素有關(guān)的,所以它會(huì)出現(xiàn)突發(fā)突止。由于哮喘的癥狀是發(fā)作性的,發(fā)作完了以后就好轉(zhuǎn)了,有些人不太重視,會(huì)造成很大的危害。因?yàn)橄l(fā)作的時(shí)候,有的時(shí)候是非常嚴(yán)重的,而嚴(yán)重的哮喘的發(fā)作會(huì)發(fā)生猝死,所以說我們要重視哮喘這個(gè)疾病,也要重視哮喘的治療。
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/06/20收聽(83512)
"一個(gè)人是否會(huì)患上哮喘,跟過敏體質(zhì)和環(huán)境中的變應(yīng)原以及誘發(fā)的因素都有一定的關(guān)系。哪些人就比較容易患上哮喘???首先哮喘跟遺傳確實(shí)是有關(guān),而過敏性的疾病常常具有家族的遺傳性。哮喘患兒有家族性的哮喘史是非常常見的,但父母是哮喘病人,子女并不一定都有哮喘,只是比別的孩子更容易患哮喘,或者說是患哮喘的幾率更多一些;其次就是易感人群通常在具有一定危險(xiǎn)因素的環(huán)境中更容易發(fā)病,比如說常見的有化工用品,多指化學(xué)的氣霧劑、噴灑農(nóng)藥、殺蟲劑,在皮毛類的產(chǎn)品或者是長(zhǎng)毛的動(dòng)物,也可能是會(huì)引起哮喘的發(fā)作。比如說在皮毛制革行業(yè)的工作者或者是家中養(yǎng)寵物的人常常會(huì)誘發(fā)哮喘。還有就是室內(nèi)的塵螨、潮濕的空氣,花粉,很多人都會(huì)對(duì)空氣中的花粉過敏,特別是春季和秋季的花粉、草仔等等。同時(shí)服用一些藥物也可能會(huì)導(dǎo)致哮喘,比如阿司匹林,比如β受體阻滯劑等等,有時(shí)候它也會(huì)成為致病的因素。包括某些疾病,它都可能會(huì)伴有哮喘的問題,比如說呼吸道的病毒感染、濕疹、變異性的鼻炎等等,都可能會(huì)引發(fā)或者是伴有哮喘。家里室溫的濕度過高也是哮喘發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素,還有就是一些溫度的驟變、劇烈的情緒的變化等等,它也會(huì)是導(dǎo)致哮喘的元兇。"
王冰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/20收聽(30412)
"哮喘是由多種細(xì)胞,比如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等引起,它和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病相關(guān)。這種慢性炎癥性的疾病,導(dǎo)致了氣道反應(yīng)性的增加,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶,或者是咳嗽等癥狀。哮喘一般在夜間和早晨的時(shí)候發(fā)作,多數(shù)患者是可以自行緩解的,但有些患者需要藥物才能緩解的,如果沒有藥物的控制會(huì)出現(xiàn)病情的加重,甚至死亡。"
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/09/24收聽(14212)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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