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李玉峰
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心絞痛一般是什么原因引起的

2023-01-19 03:21播放 :

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心絞痛最直接的原因是心肌缺血、缺氧，最常見于冠心病。冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，引起冠狀動脈管腔狹窄，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。運(yùn)動或情緒激動時需要氧氣、需要血液量過多時，容易誘發(fā)心絞痛，一般應(yīng)用心臟急救藥物可很快緩解。

此外，其它原因也可能引起心絞痛發(fā)作，如貧血、甲亢、肥厚性心肌病等。心絞痛發(fā)作的典型特點呈現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，一般是在劇烈活動、情緒激動等誘發(fā)因素下，引起胸悶、胸痛，部位一般位于前胸正中，休息、安靜或情緒平穩(wěn)后，幾分鐘即可緩解。

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心絞痛是什么原因引起的？

"心絞痛主要就是因為冠狀動脈管腔直徑減少造成的，導(dǎo)致患者心肌血供和供氧不足，也可能是冠脈痙攣、冠脈循環(huán)的小動脈病變、血紅蛋白和氧的離解異常、交感神經(jīng)過度活動、兒茶酚胺分泌過多或者是心肌代謝異常所致的。它可以是在體力勞動或者情緒激動的時候誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙也可以誘發(fā)。"

語音時長00:55''

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1、常見的心絞痛是由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化、血管狹窄，導(dǎo)致心臟...

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經(jīng)常心絞痛是什么原因引起的

"心絞痛是由于心臟的冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重的狹窄，或者是冠狀動脈痙攣引起短暫的心肌缺血，多在活動、勞累、情緒激動、吸煙、飲酒之后誘發(fā)。一般休息之后，舌下含服硝酸甘油、速效救心丸3-5分鐘，都能夠緩解。可以進(jìn)行心電圖的檢查、心臟超聲的檢查，還有心肌酶的檢查，來明確進(jìn)一步的診斷，還可以做冠狀動脈CT、冠狀動脈造影，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。患者癥狀如果嚴(yán)重，血管狹窄程度超過75%，可以進(jìn)行冠狀動脈支架的植入，植入支架后還應(yīng)該口服阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷或者替格瑞洛雙聯(lián)抗血小板治療，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。患者的心絞痛癥狀就能夠得到緩解，心肌供血就能夠得到改善。這種病人常常合并高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險因素，還要應(yīng)用降低血糖、降血壓的藥物，來控制患者的危險因素，同時口服他汀類的降脂藥，穩(wěn)定血管斑塊，防止血栓形成。"

語音時長01:42''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

2021/08/06收聽(28842)

心絞痛是什么原因引起的

"心絞痛是指支配心臟的血管，即冠狀動脈，在某些因素的作用下，導(dǎo)致管腔狹窄、供血不足，以活動、情緒激動為誘因的心前區(qū)、胸骨后疼痛。引起心絞痛的原因，最主要的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其它的比如有炎癥、栓塞等，都會引起心絞痛的的臨床表現(xiàn)。以冠心病為例，冠心病所引起的心絞痛，是指在冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成了斑塊，導(dǎo)致管腔的狹窄，引起心肌供血不足，而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。它最主要的原因是和血脂有關(guān)，尤其是低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇升高以后，會進(jìn)入到動脈的管壁內(nèi)，形成氧化型的LDL，然后被巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞，從而啟動動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展過程。即使進(jìn)展的斑塊形成了，低密度脂蛋白膽固醇與狹窄的程度應(yīng)該是密切相關(guān)的。有研究顯示，低密度脂蛋白膽固醇的水平每下降1mmol\/L，第一年內(nèi)冠心病的缺血事件發(fā)生率會下降11.1%。由此可見，高脂血癥尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平，與冠心病的心絞痛發(fā)病是密切相關(guān)的。其它的原因比如有高血壓、糖尿病，還有不良生活方式，包括吸煙、不合理的膳食、缺少體育活動、過量飲酒，還有家族因素等，共同在心絞痛的發(fā)病上起到推動作用。"

語音時長02:19''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/28收聽(91270)

突然心絞痛是什么原因

突然心絞痛多提示患者有引起心臟缺血的疾病。一、冠心病，該病是引起心絞痛最常見的疾病，多見于老年人，患者多是運(yùn)動、情緒激動時發(fā)作，表現(xiàn)為胸骨后壓榨痛，有瀕死感，持續(xù)時間不等，舌下含服硝酸甘油可立即緩解，但是當(dāng)心臟血管完全堵塞時，就會出現(xiàn)心肌梗死，心臟的疼痛可以持續(xù)不緩解。二、其他心臟疾病也可以影響心肌的供血出現(xiàn)心絞痛癥狀，如心肌炎、主動脈夾層、心律失常、冠狀動脈的肌橋等，都可以出現(xiàn)突然心絞痛。三、情緒影響下也可以出現(xiàn)心絞痛癥狀，多見于女性，癥狀較輕，疼痛時間較長，而冠脈造影、心臟彩超等檢查都無異常改變，此時可以考慮精神因素引起。

語音時長01:30''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

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老百姓經(jīng)常說的偶爾心絞痛其實是心肌缺血導(dǎo)致的疼痛，雖然叫心絞痛，但是它疼痛的性質(zhì)不是絞痛，它可...

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心絞痛的直接原因是心肌供血的絕對或者相對不足，是心肌供應(yīng)心臟的血管，血液減少，或者相對的耗氧量...

何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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一般情況下，心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血絕對或者相對不足。各種可以減少心臟血液、血氧供應(yīng)的疾病...

張晏│北京醫(yī)院

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偶爾心絞痛是什么原因

"偶爾出現(xiàn)心絞痛，尤其是由于寒冷刺激、飽食、勞累所誘發(fā)的，考慮有可能是穩(wěn)定性的心絞痛。如果想進(jìn)一步確診，建議患者行動態(tài)心電圖、心臟彩超以及冠脈CT檢查。有時候貧血、甲狀腺功能異常、精神心理因素，也會誘發(fā)心絞痛發(fā)生。首先要檢查血常規(guī)、甲狀腺功能，還有就是進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)治療。必要的時候，還需要服用一些抗焦慮、抗抑郁的藥物。建議心絞痛的患者，平日一定要規(guī)律作息，放松心情，低鹽、低脂飲食。同時，還要吃預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，比如阿司匹林、倍他樂克、單硝酸異山梨酯、萬爽力等，都有很好的改善心絞痛不適癥狀的作用。如果患者存在重度的血管狹窄，必需要結(jié)合冠脈介入治療。"

語音時長01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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突然心絞痛是什么原因引起的

"突然發(fā)作心絞痛的原因：1、有一部分患者是由于冠狀動脈血管本身就存在粥樣硬化狹窄，在此基礎(chǔ)上由于過度勞累、情緒激動、寒冷刺激、抽煙等因素誘發(fā)導(dǎo)致冠狀動脈管腔中的斑塊發(fā)生破裂，血液中的血小板激活，聚集在破裂的斑塊表面，進(jìn)而形成血栓，血栓突然堵塞冠狀動脈而造成管腔急性缺血狹窄。2、有一部分患者則是由于管腔本身并沒有問題，在某些急性因素的誘發(fā)下而造成血管壁痙攣，進(jìn)而引起一過性心肌缺血而造成突發(fā)心絞痛。"

語音時長01:10''

邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

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心絞痛是什么原因引起的

心絞痛即為心肌缺血，表現(xiàn)為胸悶、壓迫感、心慌，最典型癥狀為胸痛。多由以下幾方面引起：

謝力民│河南省胸科醫(yī)院

2023/11/14播放(93470)

心絞痛是什么原因引起的

"引起心絞痛的原因常見于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、冠狀動脈痙攣、其它疾病等，具體如下：1、冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄：血流量下降而誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作，這是引起心絞痛發(fā)作最常見的原因。2、冠狀動脈痙攣：冠狀動脈在一些誘因的作用下發(fā)生冠狀動脈痙攣而引起心絞痛發(fā)作，此種心絞痛也稱為變異型心絞痛。3、其他疾?。喝缰鲃用}瓣疾病、肥厚型心肌病、嚴(yán)重貧血等，也可能會導(dǎo)致心肌缺血，而誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。因此，對于發(fā)生心絞痛的人，要及時到醫(yī)院明確引起心絞痛的具體原因，針對不同疾病進(jìn)行處理，使疾病得到有效控制，從而有利于控制心絞痛的反復(fù)發(fā)作。"

語音時長01:10''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/05/28收聽(38390)

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突發(fā)心絞痛的常見原因如下：

1、部分患者是冠狀動脈血管本身存在粥樣硬化狹窄，在此基...

龐菁│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/16播放(60044)

心絞痛是什么原因引起的

"心絞痛發(fā)生的原因，一般是由于冠狀動脈狹窄或者是冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致的冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇短暫的缺血缺氧，從而出現(xiàn)心絞痛。目前來說，心肌耗氧量主要是由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率所決定。平時常用心率乘以收縮壓作為估計心肌氧耗的指標(biāo)。心肌能量的產(chǎn)生需要大量的氧耗，心肌細(xì)胞攝取血液含氧量的65-75%，所以心肌儲備的血氧含量本身已經(jīng)達(dá)到了最大量，一旦出現(xiàn)心臟負(fù)荷過重，就容易出現(xiàn)缺血缺氧，從而導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。"

語音時長01:15''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

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