北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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如果有輕度的積水，完全可以理解，算比較正常的情況。當(dāng)然沒有積水更好，有積水程度不嚴(yán)重，沒有癥狀，沒有造成危害，不影響到腎功能，屬于比較正常的情況。
并不是說孕晚期所有孕婦都會(huì)發(fā)生右腎積水，也不是所有孕晚期孕婦發(fā)生右腎積水跟懷孕有關(guān)，一定不是嚴(yán)重的原因造成或正常，就要具體事情具體分析。
碰到孕晚期的孕婦發(fā)生積水，要認(rèn)真地做針對性檢查。做超聲看積水有多嚴(yán)重，有沒有影響病人休息，影響到病人的癥狀，有沒有影響到腎臟功能，有沒有特殊原因如合并泌尿系結(jié)石、泌尿系感染。
如果有特殊原因，或者是已經(jīng)造成感染，還是要針對病因做積極處理。如果有結(jié)石，還是要讓病人爭取把結(jié)石排出。
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孕晚期出現(xiàn)右側(cè)腎臟積水不是正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)此情況，需要分析原因，具體如下：1、... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/07播放(37396)
孕晚期出現(xiàn)右側(cè)腎臟積水不是正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)此情況，需要分析原因，具體如下：
1、...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/07播放(37396)
"孕晚期右腎積水大多數(shù)都正常，也有一小部分可能是其他原因引起，需要充分重視。隨著懷孕的不斷進(jìn)展，孕期黃體酮分泌增加，黃體酮可以抑制輸尿管蠕動(dòng)，病人就會(huì)出現(xiàn)腎盂尿液排空受到影響的情況，就會(huì)出現(xiàn)腎積水。另外，在妊娠中晚期時(shí)，膨大的子宮會(huì)壓迫輸尿管下段，壓迫輸尿管下段以后也會(huì)導(dǎo)致腎積水。要判斷腎積水的情況主要是做超聲，看腎積水的量到底是多少。如果是大量積水，時(shí)間長了可能會(huì)對腎臟造成一定影響。但如果是輕中度積水，通常問題不大，隨著分娩結(jié)束，積水就可以自然消失，故此種情況一般問題不大。膨大的子宮導(dǎo)致病人出現(xiàn)右腎積水，要盡可能保持左側(cè)臥位，積水可以有一定減少，能夠有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)，右腎積水的情況就可以減少。孕晚期的腎積水通常是正?，F(xiàn)象，一般不需要特殊治療。如果病人有腎結(jié)石或其他原因引起的積水，只要癥狀比較輕，一般不做特殊治療，癥狀比較重者就需要解除積水。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/08/23收聽(38070)
"如果孕晚期出現(xiàn)右腎積水，在大部分情況下這是一種正常的生理現(xiàn)象，因?yàn)樵袐D在懷孕期間隨著子宮的不斷增大，會(huì)壓迫到腎臟，從而引起腎積水。對于輕度的腎積水，等到胎兒分娩后便會(huì)自然消失，臨床上最常見的是增大的子宮壓迫右側(cè)的輸尿管，從而引起右腎積水。孕婦應(yīng)該避免仰臥以及俯臥，要經(jīng)常采取左側(cè)臥位，緩解胎兒對右側(cè)輸尿管的壓迫，從而緩解腎積水。但是一旦發(fā)現(xiàn)孕婦有腎積水的情況，應(yīng)該定期到醫(yī)院產(chǎn)科門診隨訪，以防病情進(jìn)一步加重，延誤治療。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/02/03收聽(87362)
孕晚期孕婦右腎積水要根據(jù)具體的情況來具體分析，區(qū)別對待：1、生理性原因：胎兒過大... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/12播放(47977)
孕晚期孕婦右腎積水要根據(jù)具體的情況來具體分析，區(qū)別對待：
1、生理性原因：胎兒過大...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/12播放(47977)
一個(gè)孕婦在孕晚期出現(xiàn)了右腎積水，很可能是增大的子宮壓迫輸尿管造成輸尿管的狹窄，使尿液排泄通道出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)了右腎積水，這個(gè)情況絕大多數(shù)在分娩以后可以得到明顯的緩解。如果分娩以后得不到緩解，就需要做泌尿外科相應(yīng)的檢查，確認(rèn)是否存在器質(zhì)性的病變造成了腎臟積水。如果在孕晚期出現(xiàn)了右腎積水，因?yàn)閼言衅陂g某些檢查是不宜進(jìn)行的，所以這個(gè)時(shí)候要改變體位，也就是出現(xiàn)右腎積水的孕婦平躺的時(shí)候需要左側(cè)臥位，減少對右側(cè)輸尿管的壓迫，減輕右腎積水的程度，這樣才能緩解右腎積水增長的速度。
2020/08/25收聽(12752)
顧名思義，右腎積水就是右腎中間有水了，實(shí)際上就是尿液，可以從尿液的形成過程進(jìn)行分析。<...
顧名思義，右腎積水就是右腎中間有水了，實(shí)際上就是尿液，可以從尿液的形成過程進(jìn)行分析。
2023/07/14播放(38239)
對于右腎積水的情況需要進(jìn)行彩超檢查，明確積水的嚴(yán)重程度。如果是輕微的腎盂腎盞分離，這種情況并不屬于嚴(yán)重的階段，但是需要明確引起積水的具體病因。如果是右側(cè)輸尿管狹窄，需要進(jìn)行輸尿管狹窄的擴(kuò)張。如果是右側(cè)輸尿管結(jié)石引起的積水，需要將結(jié)石粉碎以后排出體外才能夠緩解積水的情況。如果是由于神經(jīng)性源膀胱、尿道狹窄、前列腺增生，以及外在的血管、韌帶卡壓輸尿管，包括腎盂輸尿管連接部狹窄都需要進(jìn)行原發(fā)疾病的治療，才能夠緩解腎積水的進(jìn)展。如果檢查后發(fā)現(xiàn)腎臟皮質(zhì)明顯變薄，有明顯嚴(yán)重的積液，這種情況屬于嚴(yán)重的階段，需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)，明確肌酐尿素氮的水平。還要進(jìn)行單側(cè)腎臟功能的評估，如果分側(cè)腎臟功能明顯下降，需要及時(shí)進(jìn)行解除梗阻，包括雙J管置入術(shù)引流尿液。緩解腎積水以后再明確引起具體腎積水的病因，進(jìn)行治療。
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/01/12收聽(71956)
右腎積水說明患者存在導(dǎo)致積水的病變，目前在臨床上主要針對兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行排查：1、機(jī)... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/18播放(76064)
右腎積水說明患者存在導(dǎo)致積水的病變，目前在臨床上主要針對兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行排查：
1、機(jī)...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/18播放(76064)
右側(cè)腎臟積水的并發(fā)癥如下：1、右側(cè)腰痛或者右側(cè)腰困的癥狀，隨積水量的增加，上述癥狀可表現(xiàn)為越來越明顯。早期腎臟積水程度比較輕微，沒有任何自覺癥狀。隨著積水量進(jìn)一步增大，就可以出現(xiàn)腰困腰疼，如果是急性增大則可伴有明顯的腰痛。2、腎功能損害，當(dāng)腎臟積水進(jìn)一步的增大，壓迫腎臟實(shí)質(zhì)造成有效腎單位缺失以后，就可以出現(xiàn)腎臟濾過能力下降。這樣患者就會(huì)出現(xiàn)有尿量減少、水腫或者出現(xiàn)體內(nèi)代謝廢物堆積，而造成的身體不適感。3、比較容易合并有感染，長時(shí)間的積水蓄積在體內(nèi)不能及時(shí)的排除，就會(huì)導(dǎo)致腎盂感染，甚至嚴(yán)重時(shí)可以造成腎臟積膿或者伴有明顯的發(fā)熱、寒戰(zhàn)的現(xiàn)象。4、可以形成繼發(fā)性的腎臟結(jié)石，長時(shí)間的腎積水，積水逐漸濃縮以后其中的有形物質(zhì)沉淀，可以形成多發(fā)的結(jié)石。這種結(jié)石往往數(shù)目較多并且體積較小，處理起來相對比較復(fù)雜。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/05/14收聽(30432)
右腎輕度積水往往提示的信息是右腎集合系統(tǒng)不通暢，存在著不完全梗阻的情況。這種情況經(jīng)常表現(xiàn)在腎輸... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/14播放(97280)
右腎輕度積水往往提示的信息是右腎集合系統(tǒng)不通暢，存在著不完全梗阻的情況。這種情況經(jīng)常表現(xiàn)在腎輸...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/14播放(97280)
"右腎積水，一般提示右側(cè)輸尿管有梗阻的情況，可以見于泌尿道感染、右側(cè)輸尿管結(jié)石、輸尿管占位、腹腔占位壓迫右側(cè)輸尿管，建議進(jìn)一步可以通過泌尿系彩超、腹部CT、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查明確診斷。如尿路感染引起，建議積極應(yīng)用抗生素治療，待感染控制穩(wěn)定以后，腎積水可消失。如為結(jié)石引起，有碎石指征，建議積極行體外沖擊波碎石。如為輸尿管占位或者腹腔占位引起，建議積極的明確良、惡性腫瘤，必要時(shí)可以行手術(shù)治療。因?yàn)槟I積水如不積極治療，可以壓迫正常的腎組織，引起腎臟萎縮，影響腎功能。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/04收聽(88612)
右腎局部出現(xiàn)了積水說明出現(xiàn)了尿液排出障礙，從而導(dǎo)致尿液在腎臟聚集，這種聚集有局限性的、彌漫性的、功能性的、器質(zhì)性的。所謂局限性的和彌漫性的，一般來說是輕的和重的。輕的一般不會(huì)超過寬度10mm，重的會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過10mm。不管什么原因造成腎臟積水都需要積極地尋找原因來解除腎臟積水，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎臟損害。功能性的往往是在做泌尿系統(tǒng)彩超或者婦科彩超的時(shí)候，充盈膀胱造成了功能性腎臟積水，或者女性在懷孕期增大的子宮造成的壓迫，當(dāng)度過了這個(gè)時(shí)期以后可能腎臟積水消失。排除了這些原因，就是系統(tǒng)性或者局部的器質(zhì)性病變造成的腎臟積水，有可能是結(jié)石或者腫瘤占位，或者泌尿系統(tǒng)周邊的病變造成了輸尿管的狹窄，從而出現(xiàn)了腎臟積水。積極地解除這些積水才能保護(hù)腎臟的功能，防止出現(xiàn)肌酐升高。
2020/10/14收聽(67720)
右腎積水即右側(cè)腎積水，有一側(cè)腎積水先要通過相應(yīng)檢查明確腎積水的原因，然后根據(jù)原因再采取相應(yīng)的治... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/12播放(44098)
右腎積水即右側(cè)腎積水，有一側(cè)腎積水先要通過相應(yīng)檢查明確腎積水的原因，然后根據(jù)原因再采取相應(yīng)的治...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/12播放(44098)
"正常人的腎臟是不存在積水情況的，如果出現(xiàn)了右腎積水的情況，就需要積極的解除原因，解決腎臟積水。右腎積水發(fā)生以后需要找原因，有功能性的原因，有器質(zhì)性的原因。功能性的原因常見于做泌尿系統(tǒng)彩超或者做婦科超聲的時(shí)候，需要充分的充盈膀胱，這個(gè)時(shí)候有些人右腎可能出現(xiàn)積水，這種積水直徑＜10mm，當(dāng)充分的排空膀胱以后，這種積水就會(huì)消失。某些女性在懷孕的時(shí)候增大的子宮可以對輸尿管造成壓迫，可以造成一定程度的輕度腎臟積水，當(dāng)分娩以后這種積水就會(huì)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，消失。排除了以上的原因，那就是泌尿系統(tǒng)排泄通道出現(xiàn)了異常，例如輸尿管的迂曲、結(jié)石、腫瘤或者占位造成的腎臟積水，這個(gè)時(shí)候就需要積極的解除這些梗阻原因，這樣才能使腎臟受到損害減輕到最低。"
2020/09/01收聽(51414)
發(fā)現(xiàn)右腎積水后，要觀查積水的程度是輕度、中度還是重度，以及導(dǎo)致右腎積水的原因是輸尿管的炎癥、結(jié)石、腫瘤，還是下一部位盆腔以及前列腺的問題，一旦找到原因以后，經(jīng)過消除病因，可以使右腎積水緩解。如果右腎積水比較嚴(yán)重而出現(xiàn)壓迫和梗阻癥狀后，最好的辦法是進(jìn)行右側(cè)的腎盂造瘺，盡快使積水緩解，使受壓的腎組織得以恢復(fù)，同時(shí)能夠改善腎臟的功能，增加液體的排出量。對于右腎積水的穿刺治療過程中要預(yù)防使用抗生素，防止合并感染。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/09/19收聽(91098)
右腎積水最好的治療方法是病因治療，針對病因去除梗阻，達(dá)到改善和治療右腎積水的目的。通常引起右腎... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/28播放(41011)
右腎積水最好的治療方法是病因治療，針對病因去除梗阻，達(dá)到改善和治療右腎積水的目的。通常引起右腎...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/28播放(41011)
對于右腎積水，指的是右側(cè)腎盂擴(kuò)張，超過腎盂寬，超過正常的標(biāo)準(zhǔn)，就稱之為右腎積水。... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/22播放(25107)
對于右腎積水，指的是右側(cè)腎盂擴(kuò)張，超過腎盂寬，超過正常的標(biāo)準(zhǔn)，就稱之為右腎積水。
...
2023/05/22播放(25107)
"右腎輕度積水，說明右側(cè)輸尿管存在不全性的梗阻。常見的原因如下：1、右側(cè)腎盂輸尿管連接部梗阻，屬于先天性疾?。?、腔靜脈后輸尿管，屬于發(fā)育異常，腔靜脈壓迫輸尿管，導(dǎo)致輸尿管不全梗阻；3、右側(cè)輸尿管結(jié)石；4、右側(cè)輸尿管的腫瘤；5、右側(cè)輸尿管反流；6、腹膜后的腫塊或者病變壓迫右側(cè)輸尿管，導(dǎo)致輸尿管不全梗阻，尿液引流受阻而導(dǎo)致右側(cè)腎積水。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(71746)
單側(cè)的腎積水通常是單次的輸尿管發(fā)生了梗阻所致，引起輸尿管梗阻的原因非常多，需要樣樣去排查，例如最常見的原因是輸尿管結(jié)石，結(jié)石的時(shí)候，結(jié)石堵塞了單側(cè)的輸尿管，使得尿液引流不暢，出現(xiàn)腎積水，所以要治療腎積水，必須解除結(jié)石這種輸尿管梗阻，其他原因引起的梗阻也是同樣的道理。中老年患者要警惕輸尿管腫瘤，青少年要注意是否有先天性的輸尿管畸形，例如腎盂輸尿管狹窄、重復(fù)輸尿管、輸尿管開口異位或者巨輸尿管癥、輸尿管開口處的囊腫，這些都可以導(dǎo)致腎積水。另外外壓性的病變，例如盆腔的腫瘤、腸道的腫瘤、下腔靜脈后輸尿管，這些也是常常引起腎積水的原因，只有查明了原因才能有針對性的進(jìn)行治療。
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/14收聽(14802)
"正常情況下，腎盂腎盞內(nèi)只有少量尿液潴留。如果尿液在腎內(nèi)淤積，腎盂腎盞潴留的尿液超過正常容量時(shí)，就稱為腎積水。當(dāng)腎積水容量超過1000ml的時(shí)候，被稱為巨大腎積水。腎積水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比較常見的有先天性的腎盂輸尿管連接處狹窄，輸尿管結(jié)石等；長期的下尿路梗阻疾病也可導(dǎo)致腎積水，比如前列腺的增生、神經(jīng)源性膀胱等。根據(jù)積水的程度，分為輕度中度和重度。如果發(fā)現(xiàn)有腎積水，首先應(yīng)該尋找腎積水的原因，根據(jù)病因及時(shí)處理。長期腎積水容易引起腎實(shí)質(zhì)損失，甚至是腎功能衰竭。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/15收聽(75838)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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