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武展雄
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

骨科

脛骨遠(yuǎn)端骨折愈合時(shí)間

2023-07-25 04:02播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床上如果脛骨遠(yuǎn)端骨折愈合順利，臨床愈合時(shí)間一般是8-10周左右。骨折愈合不是固定時(shí)間，與患者年齡、身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、所受到暴力大小、骨折局部軟組織損傷程度以及骨折粉碎程度、采取什么方式治療等因素都有關(guān)。

對(duì)于兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折，6周左右就可達(dá)到臨床愈合，一般成年人8-10周可以達(dá)到臨床愈合，老年人愈合時(shí)間更長(zhǎng)。至于什么時(shí)候能愈合，一定要根據(jù)X光片所顯示骨痂的生長(zhǎng)情況，以及骨折線是否消失來最終判定。

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"脛骨遠(yuǎn)端骨折也就是踝關(guān)節(jié)骨折，由于脛骨遠(yuǎn)端屬于松質(zhì)骨，骨折斷端的血液供應(yīng)相對(duì)良好，所以脛骨遠(yuǎn)端骨折一般都可以在骨折之后三個(gè)月左右時(shí)間，達(dá)到相對(duì)良好的骨性愈合。當(dāng)然，骨折處的治療方案對(duì)時(shí)間有一定的影響，由于踝關(guān)節(jié)骨折要求高，對(duì)位、對(duì)線要求好，所以在骨折之后，絕大多數(shù)患者都要求采用手術(shù)治療。在手術(shù)治療的過程之中，要盡量的保留骨膜，防止由于骨膜破壞過多而導(dǎo)致的骨折愈合延遲，只要操作輕柔，一般脛骨遠(yuǎn)端骨折都能正常愈合。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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武展雄│山西白求恩醫(yī)院

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"正常情況下，對(duì)于沒有移位的掌骨骨折，沒有發(fā)生粉碎性骨折，通?？梢宰鍪嗄Ｐ?，治療4-6周以后拆除石膏，12周左右開始負(fù)重功能鍛煉。對(duì)于存在粉碎性骨折或骨折累及關(guān)節(jié)面影響手功能的骨折，并不能通過石膏固定達(dá)到康復(fù)，需要進(jìn)行切開復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)。通常大約6周后可以開始進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉，開始功能鍛煉12周后，可以恢復(fù)正常的功能。但要知道影響骨折愈合的因素有很多，和骨折嚴(yán)重程度有關(guān)，骨折密度和年齡等因素都將影響骨折愈合時(shí)間，建議最好定期檢查X線片，觀察恢復(fù)情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張哲│哈爾濱市公安醫(yī)院

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"在臨床上脛骨下端骨折是一種比較常見的病癥，原因多數(shù)都是由于直接外力而造成的。由于脛骨下端血液循環(huán)較差，一旦發(fā)生骨折后，愈合比較困難。所以，病人發(fā)生進(jìn)脛骨下端骨折后要及時(shí)就診，及時(shí)采取正確治療，才能夠盡快使骨折愈合。如果是兒童發(fā)生脛骨下端骨折，就診及時(shí)，治療正確，在治療后6周左右可以達(dá)到愈合。如果是成人發(fā)生脛骨下端骨折，而且骨折端有移位，采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開復(fù)位，給予鋼板或者髓針內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后7-8周可以達(dá)到愈合。在骨折愈合期間，可以定期拍攝骨折部位的X光片，通過x光片可以明確看到骨折位置和骨折端的愈合情況。所以，病人發(fā)生脛骨下端骨折后不要自行處置，以免錯(cuò)過治病的最佳時(shí)間。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"脛骨下端骨折通常包括脛骨的下段骨折以及踝關(guān)節(jié)周圍的骨折，例如內(nèi)踝、外踝或者后踝的骨折，這些骨折如果能夠得到正規(guī)的治療固定，通常在6-8周左右就能夠達(dá)到臨床愈合，而達(dá)到骨性愈合必須要超過12周的時(shí)間。但如果是其他自身的因素，例如身體比較差，營(yíng)養(yǎng)吸收比較慢的情況下，骨折有可能會(huì)延遲愈合。另外，一些外界因素或者受傷因素，例如當(dāng)時(shí)受傷之后是開放性骨折，而局部的皮膚軟組織受傷比較嚴(yán)重，這個(gè)地方的軟組織比較少，血運(yùn)也比較差，所以軟組織受傷嚴(yán)重的情況下，很有可能會(huì)影響愈合時(shí)間，要判斷骨折達(dá)到臨床愈合都必須要復(fù)查X線片。如果看到有骨折線模糊，骨痂生長(zhǎng)，這樣才達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，才能下地活動(dòng)行走功能鍛煉。但是，如果還沒看到有骨折線模糊的情況，必須要繼續(xù)外固定，每隔2-4周的時(shí)間復(fù)查一次X線片。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/11收聽(61328)

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脛骨下端骨折愈合時(shí)間通常為8-12周，部分患者會(huì)有一定程度的延長(zhǎng)，具體如下：一、對(duì)于大多數(shù)患者來說，脛骨下端骨折通常需要石膏外固定或者手術(shù)切開內(nèi)固定，6-8周后可以扶拐下地活動(dòng)。部分負(fù)重有利于刺激骨痂形成，加速骨折的愈合，通常8-12周脛骨下端骨折會(huì)完全愈合，正常生活和工作均會(huì)得到恢復(fù)；二、少數(shù)患者會(huì)發(fā)生脛骨延遲愈合，甚至不愈合，此類患者多是由于手術(shù)過程中對(duì)骨折斷端的血液供應(yīng)產(chǎn)生破壞，或者骨折本身發(fā)生在中下1/3交界處，此處血管功能較少，骨折后會(huì)破壞血管供血。因此會(huì)導(dǎo)致脛骨下端骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)，容易在3個(gè)月以后逐漸愈合，部分患者甚至不能愈合，需要進(jìn)行局部植骨治療或超聲波體外治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/29收聽(90774)

脛骨遠(yuǎn)端骨折多久能好

"脛骨遠(yuǎn)端骨折徹底恢復(fù)的時(shí)間至少需要半年左右。先完善局部的X片檢查，初步判斷脛骨遠(yuǎn)端骨折的移位情況，進(jìn)一步需要CT和三維重建可以更為準(zhǔn)確的判斷骨折的具體類型，移位程度，方便后續(xù)治療方案的確定。如果脛骨遠(yuǎn)端骨折沒有明顯的移位可以選擇石膏固定保守治療。石膏固定期間抬高肢體有助于消腫，避免盲目的下地負(fù)重。一般每2-3個(gè)月復(fù)查骨折部位X片，根據(jù)骨折愈合情況確定是否可以負(fù)重行走。如果是局部骨折明顯的移位，或者是關(guān)節(jié)面有臺(tái)階，需要考慮手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。術(shù)后靜養(yǎng)也是需要好幾個(gè)月，定期隨訪復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/06/11收聽(75252)

脛骨遠(yuǎn)端骨折后遺癥有哪些？

"脛骨遠(yuǎn)端骨折有什么后遺癥？脛骨遠(yuǎn)端骨折如果位置比較好，常常采取了石膏或者支具固定的保守治療，如果骨折的位置不好，常常采取手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后要積極進(jìn)行一段時(shí)間的固定和功能鍛煉，如果功能鍛煉不好，患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、血管栓塞，如果骨折位置恢復(fù)的不太好，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)期間疼痛。負(fù)重行走或者下蹲就不是很好，影響了生活質(zhì)量，所以說要積極治療脛骨遠(yuǎn)端的骨折。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:54''

陳超斌│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/11/25收聽(64566)

脛骨遠(yuǎn)端骨折怎么辦

在臨床上，經(jīng)常會(huì)發(fā)生脛骨遠(yuǎn)端的骨折，其原因主要是由于直接外力或間接外力而造成的。在臨床上，病人發(fā)生脛骨遠(yuǎn)端骨折后，要根據(jù)病人的年齡和骨折的程度，而采取不同的治療辦法。如果兒童發(fā)生脛骨遠(yuǎn)端線形骨折，骨折端對(duì)位、力線均好，可以采取保守治療，可以給予病人局部外敷活血化瘀的膏藥，同時(shí)進(jìn)行石膏托或支具外固定，然后定期拍攝骨折部位的X光片。如果成人發(fā)生脛骨遠(yuǎn)端骨折，而且骨折端移位較大，經(jīng)過保守治療無效后，可以在麻醉下進(jìn)行常規(guī)的切開手術(shù)，然后進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位成功后可以給予鋼板或者克氏針、帶鎖髓內(nèi)針等內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后同樣需要進(jìn)行外固定。所以病人發(fā)生脛骨遠(yuǎn)端骨折后，要及時(shí)就診，避免盲目處置，以免耽誤治療，或者是錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/06收聽(79274)

脛骨遠(yuǎn)端骨折愈合率低嗎

"脛骨遠(yuǎn)端骨折愈合率比其他部位骨折的愈合率相對(duì)較低，原因就是這個(gè)部位的血液循環(huán)比較差。脛骨的血液循環(huán)的血管是從脛骨上端后側(cè)進(jìn)入，然后在骨骼里面走了一段以后，進(jìn)入到骨髓腔，然后到達(dá)下1\/3，所以到達(dá)下1\/3的時(shí)候，也就是進(jìn)入遠(yuǎn)端的時(shí)候已經(jīng)處于末梢，血流相對(duì)比較少，所以發(fā)生骨折以后愈合相對(duì)比較慢。脛骨遠(yuǎn)端周圍的肌肉分布不均衡，脛骨的前側(cè)只有一層皮膚，沒有肌肉分布，而脛骨的后側(cè)相對(duì)來講肌肉比較厚，骨折了以后由于沒有軟組織包裹，骨折的愈合也比較慢。具體的愈合率目前沒有具體的數(shù)據(jù)，只是比上段、中段愈合的稍微的低一些。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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"腳趾遠(yuǎn)端骨折后愈合時(shí)間，具體到每個(gè)人會(huì)有一定的差異。因?yàn)槟挲g的不同愈合能力有差異，是否伴有骨質(zhì)疏松以及骨折的嚴(yán)重程度不同，也會(huì)存在明顯的區(qū)別。老年人的腳趾頭骨折如果伴有骨質(zhì)疏松，移位也比較明顯，可能需要10-12周左右才有相當(dāng)牢固的骨痂生長(zhǎng)，才可以開始下地行走。兒童的腳趾遠(yuǎn)端骨折如果沒有明顯移位，4-6周后就可以逐漸的負(fù)重行走。多數(shù)情況下健康成年人的腳趾骨折，如果移位的不明顯，6-8周以后有牢固的骨痂生長(zhǎng)，雖然不建議長(zhǎng)距離步行，但是可以慢慢的在小范圍行走不會(huì)造成再次移位。多數(shù)情況下腳趾骨折后建議抬高患肢，避免過早的下地負(fù)重，否則有可能造成骨折的畸形愈合，延遲愈合，極少數(shù)情況下還可能造成不愈合。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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脛骨骨裂一般愈合時(shí)間

"脛骨骨裂，在臨床上一般叫做脛骨的裂縫骨折，也屬于骨折的一種類型。只不過屬于一種嚴(yán)重程度較輕的一種脛骨骨折，其愈合時(shí)間需要3個(gè)月左右。其具體的愈合過程可以分為三個(gè)階段，其中第一個(gè)階段為傷后的2-4周，為局部的血腫炎癥機(jī)化期，這個(gè)階段使局部的出血血腫減少而發(fā)生纖維化；第二個(gè)階段為傷后的4-8周，為原始骨痂形成期，這個(gè)階段通過膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨兩種成骨方式，而形成原始骨痂，從而完成對(duì)骨折兩端的初步連接；第三個(gè)階段為傷后的8-12周，為骨痂的塑形期，這個(gè)階段通過對(duì)原始骨痂的塑形改造，從而使脛骨骨裂處的骨痂，它的強(qiáng)度和硬度恢復(fù)到原來骨折之初的狀態(tài)。所以脛骨骨裂之后一般需要3個(gè)月，才能達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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脛骨遠(yuǎn)端骨折要手術(shù)嗎？

"脛骨遠(yuǎn)端骨折需要手術(shù)嗎？一般脛骨遠(yuǎn)端骨折是如果骨折沒有明顯移位，常常來采取保守治療，是不需要手術(shù)的。脛骨遠(yuǎn)端骨折因?yàn)槌３２暗疥P(guān)節(jié)面，將來還要負(fù)重行走，關(guān)節(jié)面如果不平整，在活動(dòng)的時(shí)候可能因?yàn)殛P(guān)節(jié)面之間的摩擦，出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，而表現(xiàn)出關(guān)節(jié)的疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，對(duì)于這種關(guān)鍵部位的骨折，常常需要骨折的階梯＜2mm，這個(gè)是要求很嚴(yán)格的，脛骨遠(yuǎn)端的骨折如果移位＞2mm我們就要考慮手術(shù)治療，如果是開放性的骨折或者是損傷了周圍的神經(jīng)血管，都需要手術(shù)探查修補(bǔ)的，同樣需要積極的手術(shù)治療才能夠恢復(fù)。"

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