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唐勇軍
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺部纖維化的治療方法有哪些

2023-11-09 10:55播放 :

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如果是局灶性少量纖維化不一定要進(jìn)行特意治療，如果是廣泛性纖維化，比如重癥肺炎、ARDS，經(jīng)過救治病人在恢復(fù)期可能會(huì)出現(xiàn)雙肺廣泛性纖維化，此時(shí)治療方法具體如下：
1、增加氧和治療：這個(gè)時(shí)候病人通常還存在缺氧，因此要吸氧氣，有時(shí)可能還要借助呼吸機(jī)，或者經(jīng)鼻高流量等設(shè)備，保證病人的氧合；

2、抗纖維化治療：可以進(jìn)行抗氧化劑，或者是激素藥物，減少肺的纖維化，有助于機(jī)體肺部呼吸功能的恢復(fù)；

3、其他治療：要注意預(yù)防深靜脈血栓，還要注意給予營(yíng)養(yǎng)治療等綜合治療，這樣病人才有可能慢慢得到修復(fù)。

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肺部纖維化治療的方法

目前肺間質(zhì)纖維化屬于醫(yī)學(xué)界比較疑難的疾病，沒有藥物能把肺間質(zhì)纖維化根治，現(xiàn)有的醫(yī)療手段只能將肺...

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/09播放(66472)

肺部纖維化治療的方法

"肺部出現(xiàn)纖維化，臨床上最常見的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。在治療上首選使用糖皮質(zhì)激素，比如可以選擇地塞米松、潑尼松、甲基強(qiáng)的松等。在短期內(nèi)，比如一個(gè)月左右的時(shí)間，采取適當(dāng)?shù)拇髣┝康臎_擊療法；之后隨著病情的穩(wěn)定再采取減量的維持給藥，可以減低到1\/2-1\/3的劑量，逐漸持續(xù)給藥半年左右的時(shí)間，能夠抑制肺纖維化，改善肺部的通氣功能。對(duì)癥治療可以選擇霧化吸入以及服用擴(kuò)張支氣管，平喘、祛痰的藥物，比如復(fù)方甲氧那明膠囊、氨溴索糖漿、羧甲司坦口服液等。另外隨時(shí)復(fù)診，隨時(shí)調(diào)整治療方案。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/04收聽(90446)

肺部纖維化治療的方法

"肺的很多疾病最后都可以導(dǎo)致肺纖維化，比如間質(zhì)性肺炎、塵肺、結(jié)節(jié)病、機(jī)化性肺炎、過敏性肺炎等等疾病。包括一些感染也會(huì)形成肺內(nèi)的纖維改變，但是這類的不叫纖維化，纖維化一般指的是雙肺彌漫的纖維化的病變，而不是局部的一個(gè)纖維灶。肺部纖維化的治療方法，一般都是采用的抗纖維化的治療，最有效的藥物是吡非尼酮和尼達(dá)尼布，這兩種藥物是目前可用的，直接對(duì)抗纖維化的方法。其他還可以用抗氧化的治療，比如乙酰半胱氨酸。肺纖維化急性加重的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥滲出，這個(gè)時(shí)候可以加用激素治療，但是激素治療的是炎癥，并不能對(duì)抗纖維化。所以肺部纖維化的長(zhǎng)期治療，還是要選擇吡非尼酮、尼達(dá)尼布這些抗纖維化的方法，可以輔助應(yīng)用乙酰半胱氨酸。同時(shí)還要防止出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染會(huì)加重肺部的炎性滲出，使纖維化患者癥狀急性加重。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:07''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/03/28收聽(86236)

肺部纖維化怎么治療

"肺部纖維化，無明顯臨床癥狀，可以不做特殊處理。臨床上暫時(shí)無特效藥物治療，一般給予對(duì)癥處理。若是咳嗽有痰伴和喘息癥狀，可以使用祛痰藥物，如鹽酸溴已新、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸膠囊等。若是聽診雙肺有明顯干濕性啰音或者痰鳴音，可使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類，必要時(shí)可以進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素藥物控制肺內(nèi)感染；亦可以口服中成藥，如急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷露、肺力咳合劑等止咳化痰類藥物。平時(shí)需要堅(jiān)持鍛煉身體，注意天氣變化，防寒保暖，避免上呼吸道感染癥狀的發(fā)生，可以長(zhǎng)期吸氧，有利于病情的控制。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/24收聽(85154)

肺部纖維化的治療

肺纖維化是一種比較特殊的疾病，雖然是良性疾病，但是存在惡性進(jìn)程，肺纖維化的治療主要根據(jù)病因進(jìn)行...

丘蕾│山西省人民醫(yī)院

2023/05/02播放(66924)

肺部纖維化怎么治療

"肺纖維化現(xiàn)在說的是兩肺彌漫性的從下向上發(fā)展，從邊緣向中間發(fā)展的病變。肺纖維化有原發(fā)的，也有繼發(fā)的。所謂原發(fā)的，其實(shí)就是病因不明確的，有一些比如過敏引起的，還有鴿子肺，就是養(yǎng)鴿子的人對(duì)鴿子的糞便、毛發(fā)過敏引起的。還有農(nóng)民肺、完全找不到病因的肺纖維化。另外一部分肺纖維化叫繼發(fā)性肺纖維化，繼發(fā)性肺纖維化主要是指繼發(fā)于風(fēng)濕免疫病，像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征以后并發(fā)的肺部表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺纖維化。對(duì)于繼發(fā)性肺纖維化，因?yàn)槭秋L(fēng)濕免疫性疾病引起的，主要治療風(fēng)濕免疫性疾病。風(fēng)濕免疫性疾病控制住，肺纖維化同樣控制住。對(duì)于特發(fā)性的肺纖維化，最好做肺部的局部活檢或者盥洗，明確對(duì)激素的敏感性。如果是對(duì)激素敏感的這一類型，可以用激素治療。如果完全不敏感，治療方法比較少，現(xiàn)在乙酰半胱氨酸、抗氧化劑有一定的療效，但是療效不是很確切。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:38''

曹彧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2019/06/29收聽(45606)

肺部纖維化如何治療

肺部纖維化是出現(xiàn)肺部呼吸膜增厚，肺泡內(nèi)的氧氣進(jìn)入血液減少，所以機(jī)體出現(xiàn)缺氧的情況。肺部纖維化是一種不能治愈的疾病，會(huì)進(jìn)行性加重，目前可能有效的藥物有激素和免疫抑制劑，但是激素也只能緩解病情進(jìn)展，無法完全治愈疾病，況且激素也有其副作用，比如可能會(huì)引起藥物性糖尿病，引起血壓升高、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，增加感染的機(jī)會(huì)等副作用。另外，也可以給予免疫抑制劑，但是免疫抑制劑和激素一樣，也有比較多的副作用。所以一旦確診是肺纖維化，只能緩解病情進(jìn)展，延緩肺功能下降，不能完全治愈。

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

林祥曉│濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2019/05/08收聽(79594)

肺部纖維化如何治療

"肺纖維化治療包括藥物、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)手術(shù)等綜合療法，藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、抗氧化劑，以及抗纖維化藥物、受體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、基因治療等。嚴(yán)重的肺纖維化可以考慮肺移植，可以提高生存力、改善生活質(zhì)量。除藥物治療和肺移植之外，氧療也就是平常說的吸氧，通過機(jī)械通氣、無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，根據(jù)患者的氧合狀況、身體情況進(jìn)行調(diào)整，可協(xié)助患者的氧代謝能力增強(qiáng)，因?yàn)榉卫w化的病理實(shí)質(zhì)是因?yàn)檠醯慕粨Q能力下降，所以會(huì)出現(xiàn)低氧。肺康復(fù)就比如平常說的呼吸訓(xùn)練還有傳統(tǒng)的功法，八段錦、太極拳、六字訣都可以改善肺的呼吸功能，除這些治療之外可以用中藥辨證論治來提高生活質(zhì)量。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/17收聽(62356)

什么是肺部纖維化

肺部纖維化又叫特發(fā)性肺纖維化，是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，會(huì)損傷肺內(nèi)將氧送入血液的肺泡。病變可造成肺部僵硬，并使氧氣難以進(jìn)入血液，使肺纖維化患者出現(xiàn)咳嗽和呼吸急促癥狀。肺纖維化患者通常的年齡大于50歲，這是一種非常嚴(yán)重的疾病，無法治愈，并且會(huì)隨著時(shí)間推移而惡化。一些患者的肺纖維化可穩(wěn)定數(shù)年后再惡化，或者逐漸發(fā)生惡化，但另些患者的惡化速度比較快。肺纖維化緩慢的開始出現(xiàn)，因此最初可能不會(huì)引起任何癥狀，當(dāng)肺纖維化引起癥狀時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)干咳或者運(yùn)動(dòng)，其他體力活動(dòng)期間出現(xiàn)呼吸急促癥狀。

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/04/19收聽(28494)

什么是肺部纖維化

"什么是肺部纖維化？它是有多種因素導(dǎo)致的肺組織一些肺間質(zhì)、成形細(xì)胞的增殖，和一些細(xì)胞外基質(zhì)的沉淀，導(dǎo)致肺間質(zhì)增厚，引起交換障礙這一類的疾病。有一些病因可能不是特別清楚，也有一些可能會(huì)繼發(fā)有病毒感染，或者特異性的感染，這樣可能會(huì)產(chǎn)生局部的肺間質(zhì)纖維化。如果是彌散性的，應(yīng)該跟全身的疾病有關(guān)系，可能是一些自身免疫病。這種自身免疫病累及到肺部，可能產(chǎn)生繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化。當(dāng)然還有一些特發(fā)性的，就是我們沒有找到原因的，特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化，這種就叫這特發(fā)性。然后治療方法可以有像富露施這種抗氧化的，包括一些中藥，還有就是尼達(dá)尼布這種比較新的藥物，也只能是治療一下看一下療效，甚至比較重的可能會(huì)有肺移植。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/03收聽(21648)

肺部纖維化怎么引起的

肺纖維化原因不明，臨床上沒有有效的治療措施，預(yù)后不良。當(dāng)患者確診為肺纖維化時(shí)要注意休息，避免受涼，禁止吸煙，當(dāng)患者出現(xiàn)急性感染的癥狀時(shí)需要積極完善相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染的致病微生物，并采取相應(yīng)的治療。例如細(xì)菌感染者需要使用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素包括頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者為非典型致病菌引起時(shí)，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、羅紅霉素或者是喹諾酮類的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纖維化在穩(wěn)定期可試用小劑量的紅霉素、富露施以及糖皮質(zhì)激素，并隨時(shí)復(fù)查肺CT，觀察病情有無動(dòng)態(tài)的改變。

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/25收聽(41106)

治療肺部纖維化的藥物有什么

如果想治療肺纖維化，首先需要明確肺纖維化的病因，比如由于結(jié)締組織病繼發(fā)的肺纖維化，可以針對(duì)結(jié)締組織病進(jìn)行治療。通常會(huì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，有的時(shí)候還會(huì)聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，比較常用的有環(huán)磷酰胺，通過這些治療措施，對(duì)于結(jié)締組織病引發(fā)的肺纖維化有一定的幫助。另外，還有一些特殊類型的肺纖維化，也可以采用糖皮質(zhì)激素治療，比如非特異性間質(zhì)性肺炎，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能有效。但是有些類型的肺纖維化患者用糖皮質(zhì)激素治療無效，比如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，這個(gè)疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素甚至是有害的，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的預(yù)后比較差，病人的生存期往往比較短。對(duì)于這個(gè)疾病，可以嘗試應(yīng)用吡非尼酮或者尼達(dá)尼布等抗肺纖維化的藥物，對(duì)于延緩疾病的進(jìn)展可能有一定的幫助，但是總體上治療效果不好。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/27收聽(24304)

治療肺部纖維化有什么好的方案

肺部纖維化全名稱為做肺間質(zhì)纖維化，指的是肺間質(zhì)正常成分被纖維，無任何彈性的東西替代，肺會(huì)越變?cè)?..

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/30播放(65734)

肺部纖維化需要治療嗎

"肺纖維化是由多種病因引起的肺纖維細(xì)胞增生，肺彈性降低的肺組織損害，是否可以治好，根據(jù)病因而定。肺部纖維化不是一種疾病，而是許多疾病引起的肺組織學(xué)的改變，比如結(jié)核、重癥肺炎引起的肺組織壞死，成纖維細(xì)胞的修復(fù)，形成了肺纖維化，類似于疤痕，不會(huì)再發(fā)展，是不用治療的，同時(shí)藥物也是改變不了的。如果是放射性肺炎，早期發(fā)現(xiàn)予以激素治療是可以治愈的。對(duì)于非特異性間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、隱源性機(jī)化性肺炎等，在疾病的早期如果用激素和免疫抑制劑治療是能夠治愈的。發(fā)現(xiàn)有肺部纖維化，應(yīng)該去醫(yī)院查明病因，有一部分疾病在早期是可以治療的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/06/03收聽(53220)

肺部纖維化灶如何治療

肺部纖維化灶是陳舊性的病灶，患者通常在胸部CT中回報(bào)有纖維化灶，屬于良性病變的常見描述。臨床上...

高慧琴│臨汾市中心醫(yī)院

2023/01/02播放(78240)

肺部纖維化的原因

"肺部纖維化的原因是因?yàn)榉尾课肓擞泻怏w、化學(xué)藥物、病菌、粉塵以及放射損傷等，臨床上大多數(shù)肺部纖維化的病人會(huì)出現(xiàn)干咳、少痰、氣急、氣喘、呼吸功能減弱等晚期癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。所以，肺部纖維化一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，進(jìn)行有效的治療，才能避免病情過于嚴(yán)重，危害到生命。目前治療肺部纖維化主要是通過中醫(yī)針灸、拔罐、藥熏等方式改善肺部功能，但最主要的還是患者一定要遠(yuǎn)離導(dǎo)致肺部功能不利的環(huán)境，給自己的肺部一個(gè)健康、干凈的環(huán)境。平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行戶外體能鍛煉，幫助肺部組織恢復(fù)功能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/23收聽(96236)

肺部纖維化的原因

"肺部纖維化的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、反復(fù)的炎性刺激，多見于肺炎等，而導(dǎo)致肺臟反復(fù)的受傷形成瘢痕，而形成肺臟纖維化。2、過敏等引起，多見于患者自身的免疫力紊亂，像常見的紅斑狼瘡、硬皮病，還有類風(fēng)濕、皮肌炎，都會(huì)導(dǎo)致肺部的大量纖維化，而且進(jìn)展很快，危險(xiǎn)程度更高。3、外周環(huán)境很惡劣，像大量粉塵以及汽車尾氣，都會(huì)導(dǎo)致肺臟纖維化，包括吸煙等也會(huì)誘發(fā)。針對(duì)于肺部纖維化，應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，因?yàn)槲：Φ某潭群芨?，?huì)導(dǎo)致肺臟進(jìn)行血氧交換的空間減少，肺臟的彈性降低，誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/22收聽(97378)

肺部纖維化的原因

"肺纖維化的原因很多，首先分為兩大類，一類是繼發(fā)性，一類是原發(fā)。繼發(fā)指的是其它的免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肺部纖維化，或者是說慢阻肺的患者、慢性氣管炎的患者后期也會(huì)有一部分肺纖維化，所以當(dāng)我們看到CT報(bào)告有肺纖化的時(shí)候一定要淡定，不要太緊張，弄清楚原因。另外一部分叫原發(fā)性肺纖維化，與以下幾大原因相關(guān)：第一、吸入各類的粉塵，包括二氧化硅、石棉、滑石、錫、鐵等無機(jī)粉塵，霉草塵、蔗塵或者是棉塵合成的纖維等有機(jī)粉塵。第二、吸入的氣體，比如高濃度的氧、二氧化硫蒸汽、氯氣、氧化氮、脂類、汞蒸氣等。第三、病原體的感染，包括病毒、細(xì)菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生蟲等。第四、藥物，有細(xì)胞毒的化療藥物環(huán)磷酰胺等也會(huì)引起間質(zhì)性肺炎，還有治療心臟病的心律失常藥物胺碘酮，也可以導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。第五、疾病累及，比如說癌性淋巴管炎、肺水腫等也會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性的肺纖維化。還有一些原因未明叫特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，目前不明確原因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(97444)

肺部纖維化什么意思

肺部纖維化是指肺部受到炎癥的攻擊時(shí)，機(jī)體通過自身的機(jī)制和藥物的干預(yù)，慢慢地處于恢復(fù)的時(shí)候，機(jī)體...

唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/14播放(38186)

肺部纖維化是什么意思

"肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖，以及大量的細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴有嚴(yán)重的損傷，組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的，一大類的肺部的疾病中末期的改變。是正常的肺泡組織被破壞后，經(jīng)過異常修復(fù)所導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)的異常。絕大部分纖維化病的患者，病因不是很明確，患者起病比較隱匿，進(jìn)行性的加重可表現(xiàn)為干咳少痰，或者僅咳少量黏痰、胸悶氣急、呼吸困難，晚期出現(xiàn)低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見呼吸減弱，雙肺可聞及捻發(fā)音，存在不同程度的口唇發(fā)干以及杵狀指，重癥可出現(xiàn)憂心衰竭的癥狀?？赏ㄟ^胸部的高分辨CT以及肺功能檢查、肺組織活檢進(jìn)行診斷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/19收聽(306)

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