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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦白質(zhì)缺血性改變是什么原因引起的

2023-10-27 13:53播放 :

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腦白質(zhì)缺血性改變主要是血管閉塞導(dǎo)致，一般見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化。常見(jiàn)原因包括高血壓、糖尿病、高血脂，以及吸煙、飲酒、睡眠障礙、情緒相關(guān)問(wèn)題等，可造成血管痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)血管閉塞而導(dǎo)致缺血灶，以上是主要危險(xiǎn)因素。血壓增高可能導(dǎo)致微血管出現(xiàn)玻璃樣變，進(jìn)而導(dǎo)致血管堵塞，表現(xiàn)為局部支配區(qū)域壞死，吸收后形成缺血灶，又稱為腔隙灶。

一般建議患者調(diào)整生活、飲食習(xí)慣，進(jìn)行低脂、低糖、低鹽飲食，同時(shí)戒煙、戒酒，控制好血壓、血脂、血糖。還可應(yīng)用活血藥物，包括抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，同時(shí)給予穩(wěn)定斑塊、降血脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。此外，建議患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，可改善血液循環(huán)，進(jìn)而改善腦白質(zhì)缺血灶。

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腦白質(zhì)缺血性改變?cè)?/a>

"引起大腦白質(zhì)缺血性改變的原因，最主要的就是由于腦動(dòng)脈硬化引起的。腦動(dòng)脈硬化的形成，又與一些高血壓、高血脂、糖尿病還有年齡相關(guān)，還有就是吸煙、飲酒等不良的生活方式，都可能導(dǎo)致大腦的血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。腦血管狹窄變細(xì)、血流速度緩慢、就容易引起腦白質(zhì)出現(xiàn)這種缺血性的改變。在CT上主要表現(xiàn)就是雙側(cè)的側(cè)腦室旁可以看到斑片狀的低密度影、腦白質(zhì)疏松、這種情況下也稱為皮層動(dòng)脈硬化性腦病、患者會(huì)出現(xiàn)記憶力的減退、注意力不集中、可能會(huì)出現(xiàn)癡呆，還有行為方面的改變，嚴(yán)重的時(shí)候甚至出現(xiàn)昏迷、還有死亡。一個(gè)輕度的腦白質(zhì)缺血性的改變、患者主要會(huì)表現(xiàn)這種頭昏昏沉沉的、不清醒的感覺(jué)、治療上主要是預(yù)防腦動(dòng)脈硬化、積極的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、要戒煙、限酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(36386)

腦白質(zhì)缺血性改變是什么意思

腦白質(zhì)缺血性的改變，指的是因?yàn)槁缘拇竽X供血不足，導(dǎo)致腦白質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維、出現(xiàn)了脫髓鞘的改變?；颊咴陬^部CT或者是頭部磁共振的檢查上，就會(huì)表現(xiàn)為兩側(cè)的側(cè)腦室、出現(xiàn)這種片狀的低密度影、這種就是腦白質(zhì)缺血性的改變。主要是因?yàn)槁缘哪X供血不足、腦動(dòng)脈硬化、導(dǎo)致的所以說(shuō)，當(dāng)患者出現(xiàn)了腦白質(zhì)缺血性改變的時(shí)候，一定要及時(shí)的對(duì)于腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素來(lái)進(jìn)行調(diào)控。嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、還有就是患者要戒煙、要限酒，在飲食上要低鹽、低脂飲食，避免加重大腦動(dòng)脈的粥樣硬化。因?yàn)槟X白質(zhì)缺血性改變嚴(yán)重以后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力的減退、嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知的障礙、患者對(duì)于尿便不容易控制、容易出現(xiàn)尿、便失禁等問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/03收聽(tīng)(59244)

腦白質(zhì)缺血性改變什么意思

腦白質(zhì)缺血性改變，通常是指在CT或磁核共振上面看到的影像學(xué)改變。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)，頭...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/01播放(35772)

腦白質(zhì)缺血性改變的癥狀

"在腦白質(zhì)缺血以后，會(huì)導(dǎo)致常見(jiàn)的：認(rèn)知功能下降、記憶能力下降、學(xué)習(xí)能力下降；還會(huì)引起肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，包括肌力的下降，一次甚至雙側(cè)肌力的下降，導(dǎo)致肢體活動(dòng)的異常；會(huì)引起感覺(jué)的障礙，比如會(huì)引起疼痛、肢體麻木；還會(huì)引起睡眠的障礙、精神障礙。出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)之后，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，合理的控制血壓、血脂、血糖，這樣有利于避免病情的進(jìn)一步加重，最大可能對(duì)患者進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/05/30收聽(tīng)(62134)

腦白質(zhì)缺血性改變后果

"腦白質(zhì)缺血性改變，如果進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)缺血性卒中，以及導(dǎo)致腦部低灌注的疾病出現(xiàn)。腦白質(zhì)脫髓鞘的缺血性疾病，主要是微血管損傷和血流動(dòng)力學(xué)紊亂而導(dǎo)致。腦白質(zhì)缺血性改變是顱內(nèi)影像學(xué)名詞，出現(xiàn)這種情況提示腦部的毛細(xì)血管、微血管的缺血性改變。這樣的缺血性改變可以由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因?yàn)槟挲g、焦慮、睡眠不足等功能性疾病所引起。對(duì)于不同年齡、不同合并癥的病人，出現(xiàn)腦白質(zhì)缺血性改變情況要區(qū)別對(duì)待，并且在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/01/05收聽(tīng)(68726)

老年腦白質(zhì)缺血性改變是什么意思

老年腦白質(zhì)缺血性改變的意思，就是指大腦處于慢性的缺血缺氧的狀態(tài)，導(dǎo)致深部的腦白質(zhì)出現(xiàn)了脫髓鞘的改變。主要患者會(huì)表現(xiàn)為頭昏、頭沉、注意力不集中、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，這就屬于是血管性癡呆的表現(xiàn)。都是在患者長(zhǎng)期的高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致患者大腦內(nèi)的小動(dòng)脈硬化、閉塞等原因引起的。所以這種老年性的腦白質(zhì)脫髓鞘的改變，患者平時(shí)要使用活血化瘀改善腦部血液循環(huán)的藥物，比如銀杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊這一類的藥物。還有患者要口服阿司匹林抗血小板聚集藥，使用降脂藥物，防止動(dòng)脈硬化的繼續(xù)進(jìn)展加重來(lái)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/10收聽(tīng)(22688)

腦白質(zhì)缺血性脫髓鞘改變是什么意思

腦白質(zhì)出現(xiàn)缺血性脫髓鞘改變，此為CT和核磁共振上常見(jiàn)的影像學(xué)報(bào)告，可能與顱內(nèi)出現(xiàn)非特異性的結(jié)構(gòu)...

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/12/08播放(88416)

缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

"缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變是一種影像學(xué)的描述，人類大腦的結(jié)構(gòu)主要由神經(jīng)元等腦細(xì)胞，以及腦細(xì)胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成。從解剖學(xué)上看，腦白質(zhì)就是神經(jīng)纖維聚集的部位，髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的結(jié)構(gòu)，就好像是電線外面包著一層電線皮一樣，神經(jīng)纖維外面也包著一層髓鞘，髓鞘脫失了叫做腦白質(zhì)脫髓鞘改變。這種情況常見(jiàn)于年齡偏大的人，是和年齡相關(guān)的一種老化的改變。形成這種病變的原因可能和腦動(dòng)脈硬化慢性缺血有關(guān)系，所以也叫做缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變。如果這種病變比較輕，臨床上往往沒(méi)有明顯的癥狀，很多病人都是因?yàn)閯e的原因做頭顱CT、磁共振的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)。如果脫髓鞘改變比較明顯，可能會(huì)影響到記憶力，可以用一些抗動(dòng)脈硬化，以及改善腦循環(huán)方面的藥物治療。但是如果是年輕人明顯的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，常屬于神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病，常見(jiàn)的病是多發(fā)性硬化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(88640)

深部腦白質(zhì)缺血性改變?cè)趺椿厥?/a>

"患者出現(xiàn)深部的腦白質(zhì)缺血性改變，主要是頭部CT或者頭部磁共振檢查時(shí)的影像學(xué)描述。引起的原因是患者的大腦慢性的供血不足導(dǎo)致，常見(jiàn)的原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等疾病，導(dǎo)致大腦慢性的處于缺血、缺氧的狀態(tài)，從而患者的深部的腦白質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧的改變。CT上報(bào)告都是腦白質(zhì)疏松或者腦白質(zhì)脫髓鞘性改變，患者會(huì)表現(xiàn)為頭暈、頭重、頭疼，還有記憶力減退、行路遲緩等癥狀。針對(duì)這種情況，患者一定要預(yù)防腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展加重，嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓。改善不良的生活方式，一定要戒煙，因?yàn)槲鼰熞矔?huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷?；颊咂綍r(shí)要抗血小板聚集，口服拜阿司匹林，針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化藥，要口服阿托伐他汀鈣片來(lái)降脂穩(wěn)定斑塊的治療，飲食上也要低鹽、低脂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(26220)

腦白質(zhì)輕度缺血性改變?cè)趺粗委?/a>

"腦白質(zhì)輕度缺血性改變可能與腦動(dòng)脈硬化、中毒、感染等有關(guān)，可出現(xiàn)頭暈等癥狀。治療方法主要是針對(duì)病因治療，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物治療，避免腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重，控制血壓、血脂、體重。改善心腦細(xì)胞供血的藥物主要有腦心通膠囊、三磷酸腺苷、銀杏酮酯滴丸等?？蛇m當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，常用的藥物有尼莫地平片、川芎嗪注射液等。適當(dāng)應(yīng)用抑制血小板聚集的藥物，如阿司匹林腸溶片等。有腦缺氧的患者可吸入氧氣治療，預(yù)防腦動(dòng)脈硬化，平時(shí)都飲食習(xí)慣也很重要，一般建議低鹽、低脂飲食飲食，多飲水，多吃蔬菜、水果，多吃粗糧，適當(dāng)鍛煉，控制體重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

余芬│武漢市第三醫(yī)院

2020/12/24收聽(tīng)(34116)

老年人出現(xiàn)腦白質(zhì)缺血性改變有什么表現(xiàn)

如果老年人出現(xiàn)腦白質(zhì)缺血性改變，多數(shù)有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，多數(shù)是頭顱磁共振或者CT顯示的結(jié)構(gòu)性改變，這類患者除了有腦白質(zhì)缺血性改變之外，還會(huì)有血壓不穩(wěn)定、頭暈、記憶力下降、智力障礙，甚至出現(xiàn)行走不穩(wěn)、尿失禁等癥狀。建議患者去正規(guī)醫(yī)院完善血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血壓、血脂，以及心電圖、心臟彩超等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案。對(duì)于認(rèn)知功能下降的患者，可以給予認(rèn)知康復(fù)治療，也可以給予相應(yīng)的藥物，改善認(rèn)知功能，常用的治療血管性癡呆的藥物有石杉?jí)A甲等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何香花│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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腦白質(zhì)慢性缺血性改變什么意思，病因是什么

腦白質(zhì)慢性缺血性改變主要是因?yàn)槁源竽X供血不足引起，導(dǎo)致腦白質(zhì)內(nèi)神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘改變，可能與...

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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腦白質(zhì)輕度缺血性改變?cè)趺磿?huì)事

"腦白質(zhì)輕度缺血性改變，大部分原因是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化、腦慢性供血不足引起，建議患者控制腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，積極的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。還有改善不良的生活方式，要避免吸煙，吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮的損傷，要限酒。在飲食中要低鹽、低脂飲食，避免加重腦動(dòng)脈硬化?；颊咂綍r(shí)可以口服拜阿司匹靈，或波立維抗血小板聚集，還要口服活血化瘀、改善腦代謝的藥物，常用力度比較大的，像蛭蛇通絡(luò)膠囊、復(fù)方地龍膠囊，還有銀杏葉提取物片，這類的都可以改善腦部的血液循環(huán)，改善腦代謝可以口服奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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腦缺血性改變嚴(yán)重嗎

"顱內(nèi)缺血，我們是通過(guò)頭顱CT或者是頭顱的核磁診斷出來(lái)的，如果說(shuō)想看患者的顱內(nèi)缺血情況是否嚴(yán)重，我們需要通過(guò)做頭CT或頭核磁，看患者缺血的位置在什么地方，還有就是看缺血灶有多大，還要結(jié)合患者的臨床癥狀，是否有言語(yǔ)笨拙、意識(shí)是否清醒、是不是昏迷的病人、有沒(méi)有消化道出血、肺部感染等這些并發(fā)癥，我們才能判斷患者顱內(nèi)缺血情況是否嚴(yán)重。顱內(nèi)缺血，我們臨床上把它叫做腦梗塞，也叫腦梗阻。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張士存│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是指大腦部分神經(jīng)纖維髓鞘由于缺血、理化或炎癥感染等引起的外層髓鞘結(jié)構(gòu)的改變。腦...

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腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變多在核磁的檢查報(bào)告中出現(xiàn)，腦白質(zhì)的髓鞘像電線外邊的一層皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及腦血管疾病會(huì)導(dǎo)致的髓鞘脫失。腦白質(zhì)脫髓鞘可以見(jiàn)于多發(fā)性硬化以及腦橋中央的髓鞘溶解癥，還有皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，部分還可以見(jiàn)于同心圓性硬化，都可以出現(xiàn)腦白質(zhì)的脫髓鞘改變。腦白質(zhì)的脫髓鞘改變也可以見(jiàn)于腦白質(zhì)發(fā)育不良，多是先天的，比如家族遺傳的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。腦白質(zhì)脫髓鞘改變要先查找病因，針對(duì)病因給予治療，必要時(shí)可以給予病人改善腦細(xì)胞功能的藥物口服。如果是多發(fā)性硬化還可以給予糖皮質(zhì)激素，或者免疫抑制劑等對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(71520)

腦缺血性改變嚴(yán)重嗎

腦缺血性改變，指CT或核磁等描述的因缺血而導(dǎo)致腦組織影像學(xué)上的變化。在CT或核磁不同影像條件下...

張幼林│北京豐臺(tái)醫(yī)院

2023/01/13播放(95546)

腦缺血性改變什么意思

"腦缺血性改變是一個(gè)影像學(xué)的術(shù)語(yǔ)，患者一般在做磁共振時(shí)，在T2序列、FLAIR序列上會(huì)顯示腦內(nèi)異常的高信號(hào)，提示腦缺血性改變。引起腦缺血性改變的原因主要是動(dòng)脈硬化，一般見(jiàn)于高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、經(jīng)常抽煙等危險(xiǎn)因素。治療一般首先控制上述危險(xiǎn)因素，也可以用改善循環(huán)的藥物，如血栓通膠囊、腦脈泰膠囊等，這些藥物可以活血化瘀，改善腦的缺血。平時(shí)在生活方面飲食要清淡、勞逸結(jié)合、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，尤其是做有氧運(yùn)動(dòng)，這些對(duì)改善腦的供血、供氧，減輕腦缺血改變都有幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

腦梗塞、腦缺血、一氧化碳中毒，以及炎癥、部分代謝、理化因子刺激均可引起腦白質(zhì)脫髓鞘改變。其影像...

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腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變就是神經(jīng)纖維外面包繞的髓鞘脫失，我們的大腦白質(zhì)是由神經(jīng)纖維組成的，髓鞘就是包裹在有髓神經(jīng)纖維外面的脂質(zhì)細(xì)胞模，髓鞘可以起到保護(hù)神經(jīng)纖維，絕緣的作用，另外，它還有利于神經(jīng)沖動(dòng)的快速傳導(dǎo)，一旦髓鞘脫失以后傳導(dǎo)速度就會(huì)減慢，從而引起許多神經(jīng)功能的缺損。髓鞘的脫失大多都是由于缺血、感染或者免疫性的疾病導(dǎo)致，如果脫髓鞘改變很輕微一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的功能障礙，如果脫髓鞘改變嚴(yán)重就會(huì)引起很多神經(jīng)系統(tǒng)的功能缺損，比如視力下降、肢體麻木無(wú)力、癱瘓、大小便功能障礙等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

瞿萍│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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