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    斑塊剝離手術(shù)危險(xiǎn)嗎
    
            
    
                 2023-04-27 13:17播放 : 

                
    
                    
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    斑塊剝離手術(shù)一般不危險(xiǎn)，斑塊剝離也叫血栓性內(nèi)膜剝脫術(shù)，常用在下肢的血管或者頸動(dòng)脈，特別是頸動(dòng)脈用的比較多。主要是因?yàn)榘邏K狹窄或者閉塞，導(dǎo)致血管供血不足，供血不足以后必須把斑塊去除掉。
    有些病人因?yàn)樯眢w的關(guān)系不能做麻醉，或者不能夠做全麻，就只能通過(guò)支架把狹窄或者閉塞的地方撐開(kāi)，來(lái)達(dá)到治療的目的。但如果病人的身體狀況好，而且閉塞或者狹窄的部位不是很廣泛，斑塊剝離手術(shù)比放支架更好一些。
    因?yàn)榉胖Ъ艿扔谠谠瓉?lái)的斑塊有狹窄的基礎(chǔ)上又增加了異物，而且放了支架以后，可能要長(zhǎng)期甚至于終身的服用藥物。而如果只做斑塊剝離手術(shù)沒(méi)有異物，就不需要手術(shù)后長(zhǎng)期或者終身的服藥，只要在手術(shù)后短期的服藥就可以解決問(wèn)題。
    所以一般來(lái)說(shuō)，如果條件允許，病人的身體允許，出現(xiàn)這個(gè)情況，還是贊成使用斑塊剝離的手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    動(dòng)脈血管斑塊剝離手術(shù)如何護(hù)理
    
    
    "動(dòng)脈血管斑塊剝離的手術(shù)，最常見(jiàn)的是大腿根的股動(dòng)脈的剝離，還有頸動(dòng)脈的斑塊剝離，這兩個(gè)護(hù)理不一樣。如果頸動(dòng)脈的手術(shù)，通常傷口感染幾率很小。護(hù)理時(shí)要觀察病人有沒(méi)有腦缺血的表現(xiàn)，就是腦梗這些表現(xiàn)。還有就是病人有沒(méi)有頭暈、頭疼，手術(shù)的過(guò)程中有個(gè)別時(shí)候有可能會(huì)對(duì)神經(jīng)有影響，看看他有沒(méi)有吞咽困難、聲音嘶啞、伸舌頭等問(wèn)題。全麻通常都是氣管插管，可能對(duì)整個(gè)喉嚨這塊會(huì)有影響，所以可能會(huì)聲音啞巴，喉嚨干燥不舒服，在護(hù)理上也需要注意。股動(dòng)脈大腿根的剝脫，離會(huì)陰部比較近，感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以要定期換藥，保持傷口的干燥。這種情況下地一定不能著急，即使現(xiàn)在內(nèi)縫了，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)傷口還都是較大，所以一般來(lái)說(shuō)得1周左右才能考慮下地。臥床的時(shí)間長(zhǎng)了有可能增加靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，所以護(hù)理時(shí)一定要建議多勾腳，促進(jìn)腓腸肌的收縮，促進(jìn)靜脈回流，防止靜脈血栓。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/03/18收聽(tīng)(20384)
    
    
    

    










    
    
    頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)嗎
    
    
    "頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生，是由于脂質(zhì)沉積在頸總動(dòng)脈的分叉處，會(huì)形成內(nèi)膜的增厚，進(jìn)而會(huì)發(fā)生斑塊的形成。頸動(dòng)脈斑塊一旦形成，主要有兩方面的危險(xiǎn)，包括血管狹窄、閉塞，以及頸動(dòng)脈斑塊脫落，具體如下：一、血管狹窄或閉塞：頸動(dòng)脈斑塊會(huì)進(jìn)一步加重，造成血管狹窄或者閉塞，引起腦部供血不足，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭迷、一過(guò)性黑蒙等癥狀。二、頸動(dòng)脈斑塊脫落：有一些斑塊不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊脫落，細(xì)小的斑塊脫落會(huì)出現(xiàn)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的頸動(dòng)脈斑塊脫落會(huì)導(dǎo)致大面積腦梗。因此，一旦形成頸動(dòng)脈斑塊，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行藥物治療，并且需要注意生活方式，絕對(duì)戒煙。如果頸動(dòng)脈斑塊已經(jīng)造成了明確的血管狹窄或者閉塞，需要通過(guò)介入治療、開(kāi)刀手術(shù)來(lái)解除頸動(dòng)脈的狹窄，要到正規(guī)的血管外科進(jìn)行專業(yè)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
    
        
    2021/06/07收聽(tīng)(31756)
    
    
    

    




    
    
    頸動(dòng)脈剝離手術(shù)后遺癥
    
    
    "頸動(dòng)脈剝離手術(shù)的主要后遺癥或者并發(fā)癥就是術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)栓子的脫落，造成大腦的梗塞，有的時(shí)候嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱的情況。其他的還包括術(shù)后切口的感染、出血等，所以要掌握好嚴(yán)格的適應(yīng)癥，才能夠盡量的減少患者的發(fā)生率。它的適應(yīng)癥主要包括頸動(dòng)脈的狹窄，一般達(dá)到70%-99%的時(shí)候手術(shù)預(yù)防效果最好。最初認(rèn)為頸動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈狹窄，狹窄程度超過(guò)75%應(yīng)行手術(shù)切除。近十年的研究表明，除上述癥狀之外，對(duì)有腦梗高危的患者，有癥狀狹窄50%，無(wú)癥狀狹窄>60%，都應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)膜的剝脫。還有就是有頻繁發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作的病人，除外其他因素應(yīng)積極預(yù)防。而且已發(fā)生過(guò)腦中風(fēng)，但恢復(fù)較好的病人，為了預(yù)防再次發(fā)中風(fēng)的發(fā)作，應(yīng)該積極治療。此外就是不穩(wěn)定的斑塊及斑塊表面凹凸不平，質(zhì)地不均，會(huì)有潰瘍，斑塊仍有出血等高風(fēng)險(xiǎn)因素，這種情況容易造成斑塊的脫落，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)來(lái)預(yù)防。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫英飛│中日友好醫(yī)院
    
        
    2021/03/16收聽(tīng)(29512)
    
    
    

    




    
    
    頸動(dòng)脈剝離手術(shù)成功率
    
    
    頸動(dòng)脈剝離手術(shù)的成功率，如果是在有經(jīng)驗(yàn)的大血管外科中心或者神經(jīng)外科中心來(lái)完成，這種成功率是接近100%的，但是為什么很難能達(dá)到100%。因?yàn)樗吘故歉唢L(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，本身做這個(gè)手術(shù)就是為了預(yù)防腦梗，但是做的過(guò)程中，往往斑塊的性質(zhì)有的時(shí)候很不穩(wěn)定，而且腦血管條件又不好，病人有的時(shí)候一般狀況本身也不好，本身手術(shù)也很復(fù)雜。在這些多因素的影響下，即使是再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，再大的血管外科中心也很難能夠保證基礎(chǔ)成功率能夠達(dá)到100%，但是一般出現(xiàn)為手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的比例控制在3%以下，就認(rèn)為這個(gè)中心在做這類手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)達(dá)到了很理想的水平。所以，要認(rèn)識(shí)到這個(gè)手術(shù)本身是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，只要把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的概率能夠控制到3%以下，就說(shuō)明這個(gè)中心的技術(shù)是過(guò)關(guān)的，成功率接近100%，但是很難能達(dá)到。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/03/26收聽(tīng)(25882)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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