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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕還會來月經(jīng)嗎

2023-04-22 02:14播放 :

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大部分宮外孕跟宮內(nèi)孕一樣都會導(dǎo)致停經(jīng)，有時停經(jīng)一段時間后會出現(xiàn)陰道出血甚至有腹痛，這是大部分宮外孕的臨床表現(xiàn)。宮外孕是通過B超聯(lián)合血HCG來做出診斷的，如果B超沒有看到宮內(nèi)孕囊，血HCG超過2500-3000IU/L以上，考慮宮外孕的可能性大。

當(dāng)然也有個別情況下，宮外孕也同宮內(nèi)孕一樣會逐漸萎縮、消失，也表現(xiàn)為生化妊娠一樣的妊娠結(jié)局，這時宮外孕就會表現(xiàn)為有陰道出血，甚至像月經(jīng)一樣，血HCG短暫升高之后迅速下降為正常，這種情況較罕見。

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"宮外孕后由于孕囊不斷增大，導(dǎo)致受精卵在輸卵管或子宮以外部位不斷進(jìn)行性增大，而導(dǎo)致這個部位對孕囊支撐結(jié)構(gòu)不能在脂膜情況下，會導(dǎo)致會陰道流血的現(xiàn)象。所以宮外孕，如果到了一定時間，孕囊到了一定的增大程度，一般情況下在12周左右時，若有宮外孕的情況就有可能會發(fā)生孕囊破裂、陰道流血現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)陰道流血，一定要及時去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，看看到底是先兆流產(chǎn)，還是宮外孕。所以宮外孕后，最常見腹痛、陰道流血，一定要注意這個問題。"

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"做過宮外孕的患者是還會來月經(jīng)的。宮外孕懷孕的位置一般是輸卵管，就算做了患側(cè)輸卵管的切除手術(shù)，對月經(jīng)也不會有影響。輸卵管的作用主要是運(yùn)送精子和卵子，也是精子和卵子結(jié)合的場所。導(dǎo)致月經(jīng)形成，主要還是卵巢的激素水平引起，和子宮內(nèi)膜的周期性變化有很大的關(guān)系。所以，做完宮外孕手術(shù)之后，月經(jīng)是會正常來的。但是宮外孕都和輸卵管的炎癥有關(guān)系，在以后的生活中要注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。在下一次懷孕的過程中間也需要盡早做檢查，排除宮外孕。"

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趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/11/29收聽(53348)

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"宮外孕是否會來月經(jīng)，宮外孕在早期沒有及時發(fā)現(xiàn)的時候，沒有任何癥狀的時候，表現(xiàn)出來的是停經(jīng)史，也是懷孕的一種。一般不會來月經(jīng)，但是在很快的時間內(nèi)就會出現(xiàn)少量的陰道出血。有的時候患者會誤認(rèn)為是來月經(jīng)了，實(shí)際上是子宮蛻膜脫落的表現(xiàn)。這種情況往往伴隨之而來的就是宮外孕病灶的破裂，或者是病灶的流產(chǎn)。所以，通常情況下宮外孕是不會來月經(jīng)的，一旦出現(xiàn)了陰道流血，就出現(xiàn)了宮外孕比較突發(fā)的急癥的癥狀出現(xiàn)。宮外孕一旦出現(xiàn)陰道流血，要及時到醫(yī)院做治療，否則可能會引發(fā)更嚴(yán)重的后果。"

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張?jiān)泼?/a>│敦化市第二人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(392)

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宮外孕不會來月經(jīng)，但宮外孕常常有陰道出血，會被誤認(rèn)為是月經(jīng)。大多數(shù)宮外孕導(dǎo)致的陰道出血量比較少...

黃丹│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院

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"宮外孕以后不會再來月經(jīng)。因?yàn)闊o論是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕，子宮內(nèi)膜都會發(fā)生破膜一樣的改變，所以不會來月經(jīng)。但是宮外孕以后會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況，常常發(fā)生在剛剛停經(jīng)以后就開始有陰道出血，往往被病人誤以為是月經(jīng)，而且以為月經(jīng)量減少了，所以宮外孕往往容易誤診。建議出現(xiàn)這種情況，盡快去醫(yī)院抽血檢查血HCG，并且建議隔一天抽血檢測一次血HCG。如果血HCG能在原來的基礎(chǔ)上翻倍上升，宮內(nèi)懷孕的可能性很大。如果只上升一點(diǎn)，宮外孕的可能性很大，最后也要做B超監(jiān)測。"

語音時長01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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王少為│北京醫(yī)院

2023/02/25播放(98696)

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宮外孕的患者不會來月經(jīng)，但是大多數(shù)的患者可能會表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血。宮外孕也是一種妊娠的情況，指的是輸精卵形成，但是受精卵沒有在正常的子宮腔內(nèi)著床，著床到子宮體之外的部位，例如著床到輸卵管形成輸卵管妊娠等。所以宮外孕的患者也會出現(xiàn)停經(jīng)，但是有的患者可能會表現(xiàn)為陰道少許不規(guī)則流血，是因?yàn)樽訉m蛻膜脫落所導(dǎo)致，但并不是正常月經(jīng)。宮外孕要通過血HCG、子宮附件超聲等檢查才能夠明確診斷，并且指導(dǎo)下一步的處理。

語音時長01:13''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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　　女性發(fā)生宮外孕之后不會來月經(jīng)，因?yàn)閷m外孕和正常懷孕是一樣的，都是在停經(jīng)一周左右使用早孕試紙可以測出。宮外孕的臨床表現(xiàn)有出現(xiàn)腹痛，陰道出血。宮外孕早期有可能...

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/19閱讀(96149)

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"宮外孕后是不會來月經(jīng)的，雖然是宮外孕，但是已經(jīng)懷孕了，這時體內(nèi)激素會出現(xiàn)一系列變化，會導(dǎo)致雌性激素和孕激素增高，也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能脫落，不能來月經(jīng)。雖然是宮外孕，HCG數(shù)值也會出現(xiàn)明顯上升的現(xiàn)象。如果已經(jīng)懷孕，出現(xiàn)陰道出血時需要及時檢查是宮外孕、生化妊娠，還是流產(chǎn)，需要及時做出判斷，然后再進(jìn)行對癥治療。出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，如果是生化妊娠，多數(shù)會發(fā)生在月經(jīng)期間，該來月經(jīng)時不會延遲一個星期。如果是生化妊娠或者宮外孕，多數(shù)在月經(jīng)延遲10天左右時出現(xiàn)陰道出血，如果是宮外孕會出現(xiàn)明顯、劇烈的肚子疼痛。"

語音時長01:20''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"月經(jīng)是生育年齡女性每個月排卵以后沒有受孕，發(fā)生子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致的出血。宮外孕顧名思義，是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，比如輸卵管、卵巢、腹膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等。宮外孕也是一種妊娠，只不過附著位置不同，懷孕以后月經(jīng)就會自動終止，生完孩子以后月經(jīng)才能恢復(fù)正常。宮外孕不會再來月經(jīng)，但是因?yàn)閷m外孕使體內(nèi)激素水平出現(xiàn)變化，患者可能會有少量不規(guī)則陰道出血。這時候的出血常常提示子宮內(nèi)膜有剝脫，但不是真正來月經(jīng)，所以宮外孕不可能再有月經(jīng)，患者的出血是子宮內(nèi)膜的AS反應(yīng)。確診是懷孕卻出血的時候，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查，要除外是因?yàn)閷m外孕導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜剝脫出血，還是宮內(nèi)孕導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。但總的來講，宮外孕不可能有月經(jīng)。"

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關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

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"宮外孕是指孕囊著床于宮腔以外，由于孕囊的生長發(fā)育受到限制，所以女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平比較低。這種情況下就難以支持子宮內(nèi)膜的增殖，就容易引起內(nèi)膜出現(xiàn)撤退性出血，進(jìn)而表現(xiàn)為陰道流血。但是，宮外孕時出現(xiàn)的陰道流血并不是月經(jīng)，所以這種流血和月經(jīng)還是有很大區(qū)別的。一些女性可能沒有意識到自己懷孕了，容易把宮外孕所引起的陰道流血誤認(rèn)為是假月經(jīng)，這樣就容易漏診宮外孕。因此，女性要注意宮外孕流血的時間、流血量以及身體的主觀感覺判斷是不是正常的來月經(jīng)。"

語音時長01:05''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/03/26收聽(61234)

宮外孕會來月經(jīng)嗎

"宮外孕有可能會來月經(jīng)，不能自我排除宮外孕，宮外孕要有停經(jīng)史，像來月經(jīng)一樣陰道出血，血液中有可能伴有陰道碎片、腹痛或者腹痛加劇，單憑陰道出血不能排除宮外孕。如果已經(jīng)確診懷孕了，沒有腹痛、出血癥狀，超過50天以后，宮外孕的可能性就不大了。如果想早點(diǎn)知道會不會有宮外孕的幾率，建議抽血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素，隔天再抽血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素，如果翻倍不正常，這種情況要密切觀察，必要時及時去醫(yī)院做彩超檢查，確診是宮內(nèi)孕還是宮外孕。"

語音時長01:16''

戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院

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"如果確認(rèn)已經(jīng)是宮外孕，而且停經(jīng)之后有少許陰道出血伴肚子痛，去醫(yī)院查尿顯示妊娠試驗(yàn)陽性，做彩超發(fā)現(xiàn)附件有孕囊、包塊，宮腔內(nèi)看不到任何東西就是宮外孕。宮外孕陰道出血其實(shí)不是正常的月經(jīng)，只是輸卵管妊娠之后流產(chǎn)導(dǎo)致的陰道少許出血。如果伴陰道少許出血，突然的一側(cè)下腹疼痛，考慮是不是出現(xiàn)輸卵管的破裂，如果破裂出血很危險，因?yàn)槌鲅芸鞎?dǎo)致腹腔內(nèi)大出血而會導(dǎo)致休克，所以一旦出現(xiàn)陰道少量出血，而且伴有下腹一側(cè)性突然間疼痛，馬上要去醫(yī)院做檢查，該行急診手術(shù)就要行急診手術(shù)。"

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"宮外孕的患者不會來月經(jīng)，但是宮外孕的患者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，主要是因?yàn)閷m外孕時，孕囊的活性都非常低，所以子宮內(nèi)膜失去高激素水平的支持，會出現(xiàn)少量的剝脫出血。宮外孕患者陰道流血的特點(diǎn)是流血量非常少，同時會伴有小腹下墜不適。如果是在輸卵管部位妊娠，患者還可能會出現(xiàn)患側(cè)附件區(qū)的疼痛。如果是宮頸或者宮角妊娠，可以出現(xiàn)小腹正中疼痛等等?？梢酝ㄟ^檢查血絨毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超的動態(tài)變化情況來做分析，如果確定是宮外孕，一定要及時治療，避免出現(xiàn)破裂、大出血，這種情況可能會危及患者的生命。"

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柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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