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楊屹
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

普通外科

怎么確診是不是闌尾炎

2023-08-15 16:54播放 :

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視頻內(nèi)容

闌尾炎臨床診斷最主要還是靠臨床體征診斷，典型癥狀以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主，有明確右下腹壓痛，伴隨有體溫升高或者B超提示闌尾增粗、CT提示闌尾增粗等。

但是，闌尾炎還有很多繼發(fā)因素，比如闌尾血液供應(yīng)問題、其它周圍臟器波及到闌尾區(qū)域，最常見婦科問題，如卵巢黃體破裂、宮外孕、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)等，鑒別診斷相對比較困難。有人膽囊位置低，容易和闌尾癥狀相混淆。

所以，闌尾炎診斷以體征為主，儀器檢查作為輔助，還要排除很多婦科、內(nèi)科、骨科等疾病，才能得到比較好的確診結(jié)果。

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闌尾炎怎么確診

"闌尾炎的確診除了靠病史、臨床體格的檢查以及輔助檢查這幾點(diǎn)來確認(rèn)，病史就是惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹痛。體征是闌尾區(qū)域、右下腹固定的壓痛點(diǎn)，而且可能會有反跳動、腹肌緊張這種腹膜炎的征象；輔助檢查可以做B超，也可以做CT，B超檢查顯示闌尾呈增粗或者化膿的表現(xiàn)，直徑在8mm左右；而CT更加明顯。所以一般闌尾炎做CT就會非常的明顯，觀察到回盲部闌尾呈現(xiàn)增粗、化膿等等表現(xiàn)。所以闌尾炎的確診可以根據(jù)病史、體征以及輔助檢查來確診。"

語音時(shí)長01:24''

王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2018/04/08收聽(16798)

闌尾炎怎么確診

"闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，闌尾炎的確診較為困難，但是診斷可通過以下的方式加以做到基本明確：一、闌尾炎的病史，闌尾炎典型的癥狀主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛開始時(shí)位于上腹部，疼痛較輕，隨著時(shí)間的進(jìn)展會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，并固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，且疼痛癥狀逐漸加重，如伴有闌尾壞疽、化膿或者穿孔時(shí)，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的疼痛，并伴有高熱、腹瀉、嘔吐等癥狀。二、體檢，體檢在麥?zhǔn)宵c(diǎn)處可有明顯的壓痛或反跳痛，如闌尾出現(xiàn)化膿、壞疽或者穿孔，伴有全腹彌漫性腹膜炎癥狀時(shí)，全腹均有壓痛和反跳痛，及板狀腹的出現(xiàn)。三、輔助診斷，可通過闌尾區(qū)的彩超或CT，以及血常規(guī)的檢查予以輔助診斷。"

語音時(shí)長01:29''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/06/01收聽(29882)

怎么確診闌尾炎

"確診闌尾炎主要根據(jù)以下幾點(diǎn)：1、臨床癥狀：典型的闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛剛開始是在上腹部劍突下，過3-4小時(shí)可能轉(zhuǎn)移到臍周，再過2-3小時(shí)可能轉(zhuǎn)移到右下腹，有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的典型的癥狀。有些闌尾炎患者可能直接是右下腹疼痛，同時(shí)可能還會伴有惡心、嘔吐，甚至發(fā)燒等癥狀。2、體格檢查：體格檢查就是用手去做腹部觸診，按壓患者右下腹有固定點(diǎn)會有壓痛、反跳痛，甚至有時(shí)還會有局部的肌緊張，這是確定闌尾炎一個比較重要的依據(jù)。3、輔助檢查：輔助檢查首先要考慮的就是實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)，闌尾炎時(shí)檢查血常規(guī)中白細(xì)胞會增高，中性粒細(xì)胞的比例也會升高。除了實(shí)驗(yàn)室檢查之外，還可以做右下腹彩超，看一看有沒有增粗的蚯蚓狀管道結(jié)構(gòu)，周圍有沒有積液等。對于比較復(fù)雜的闌尾炎，診斷起來比較困難時(shí)，比如有些肥胖的患者的腹壁脂肪比較厚，觸診癥狀和體征都不明顯，這時(shí)可以做腹部的CT掃描，這樣既可以了解闌尾周圍的結(jié)構(gòu)，也可以排除其他的疾病，所以腹部CT診斷對比較困難的闌尾炎診斷很有意義。綜上幾點(diǎn)，可以作為診斷闌尾炎的依據(jù)。"

語音時(shí)長02:19''

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/22收聽(46665)

如何確診闌尾炎

"闌尾炎屬于一種排查性疾病，診斷方法包括：根據(jù)臨床表現(xiàn)、查體以及結(jié)合輔助檢查。闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，剛開始是在上腹部疼痛，伴有惡心以及嘔吐，數(shù)小時(shí)以后疼痛轉(zhuǎn)移固定于右下腹，并且逐漸加重，還會伴有發(fā)熱。查體在右下腹會有明顯的壓痛點(diǎn)，如果闌尾并發(fā)化膿甚至壞疽，腹腔會有明顯的膿性滲出，這種情況下，查體還會發(fā)現(xiàn)局部有明顯的反跳痛以及肌緊張。腰大肌試驗(yàn)陽性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性，化驗(yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的比例會明顯的增高，病人也會有發(fā)熱，甚至里急后重感等刺激性的癥狀。超聲檢查也可以發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹或者闌尾周圍有滲出物。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/15收聽(92994)

闌尾炎確診依據(jù)

"闌尾炎的確診主要是靠病史、臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。闌尾炎最為典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，即腹痛開始發(fā)作于上腹或者臍周，數(shù)小時(shí)以后可以轉(zhuǎn)移并且局限在右下腹。另外闌尾炎最為重要的體征就是右下腹壓痛，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎最為重要的體征。如果闌尾炎癥較重，還可以有腹膜炎的體征，比如局部腹肌緊張和壓痛、反跳痛。闌尾炎的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是表現(xiàn)在血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。另外，B超檢查可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或者膿腫，而CT檢查有時(shí)也有助于闌尾周圍膿腫的診斷。而最能確定闌尾炎診斷的方式，則是術(shù)后病理檢查。"

語音時(shí)長01:29''

高恒嶺│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/22收聽(22218)

闌尾炎如何確診

"闌尾炎典型的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即剛開始出現(xiàn)上腹部或者是臍周的疼痛，伴有食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐等。后來慢慢的疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，并且固定在右下腹持續(xù)性疼痛，性質(zhì)較之前要更加劇烈。用手壓住右下腹可以發(fā)現(xiàn)有固定的壓痛點(diǎn)，最常見的是在臍和髂前上棘連線的中外1\/3處。如果是炎癥更為嚴(yán)重，按住疼痛最明顯的地方，抬手的時(shí)候也會出現(xiàn)腹部疼痛，就叫做反跳痛。查血的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，做腹部超聲或者腹部CT可以發(fā)現(xiàn)腫脹的闌尾，闌尾周圍有滲出或者闌尾腔內(nèi)有糞石嵌頓。"

語音時(shí)長01:14''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/04收聽(23318)

怎么確診是不是闌尾炎

"闌尾炎的診斷主要包括患者的癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查，一般可以明確，確診有賴于病理學(xué)檢查。急性闌尾炎患者可以出現(xiàn)典型的右下腹痛，慢性闌尾炎患者可出現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，輔助檢查主要通過血常規(guī)，可表現(xiàn)為炎癥相關(guān)指標(biāo)升高，右下腹B超、X線、鋇劑灌腸等可以了解闌尾有無粗大，周圍有無滲出等情況，以及排除一些可與闌尾炎相混淆的其他疾病。"

語音時(shí)長01:12''

王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(23524)

怎么確診闌尾炎

"闌尾炎這種疾病的確診主要是根據(jù)病人的癥狀、查體，并且要結(jié)合輔助檢查。典型的闌尾炎患者會表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，初始的發(fā)作是在上腹部疼痛，并且可以伴有惡心以及嘔吐，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并且固定于右下腹，逐漸加重，也會伴有發(fā)熱。查體在右下腹有明顯的壓痛點(diǎn)。如果闌尾出現(xiàn)化膿或者穿孔，還會有局限性腹膜炎的表現(xiàn)，也就是出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。另外，腹膜后的闌尾可能會有輸尿管的刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻和尿急，甚至化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞。另外，闌尾周圍膿腫的患者也可以觸及到包塊，化驗(yàn)血常規(guī)，血象會呈現(xiàn)明顯增高的改變。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/15收聽(18686)

闌尾炎通過什么確診

"闌尾炎的確診依賴于三方面：1、所表現(xiàn)出來的癥狀和體征。2、實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查。3、影像學(xué)檢查。如果三者皆指向?yàn)殛@尾炎則可以確診，并且進(jìn)行及時(shí)的治療。70%的急性闌尾炎患者都會有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的癥狀，90%的患者都會有右下腹的深壓痛、反跳痛和肌緊張，而幾乎所有的闌尾炎的患者，在早期都會有不同程度的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高，通過影像學(xué)檢查可以依靠B超，發(fā)現(xiàn)右側(cè)有腫大的闌尾，并且周圍有滲出。比較敏感的比如腹部的CT檢查，可以明確的看到闌尾是否有腫大、管壁是否增粗、周圍是否有滲出積液，以及闌尾管腔內(nèi)的情況，例如糞石梗阻型的闌尾炎，通過CT可以清楚的看到管壁內(nèi)的高密度糞石影。"

語音時(shí)長01:38''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/01/08收聽(44794)

闌尾炎怎么檢查能確診

闌尾炎的檢查主要是靠臨床癥狀和體征，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，闌尾炎是最不靠其他檢查，如影像學(xué)檢查和血...

徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/02播放(38776)

闌尾炎怎樣確診

闌尾炎確診應(yīng)根據(jù)以下幾個方面：1、典型的病史和體征，闌尾炎典型的病史是由臍周疼痛開始，呈間歇性臍周疼痛，漸轉(zhuǎn)移至持續(xù)性右下腹痛，期間可以伴有發(fā)熱、腹瀉等一系列臨床癥狀；2、體格檢查，體格檢查中右下腹闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明確的壓痛及反跳痛；3、輔助檢查，輔助檢查中血常規(guī)檢查可以伴有白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞百分比升高以及C-反應(yīng)蛋白升高；B超檢查提示闌尾局部腫脹、充血及網(wǎng)膜包裹、腹腔滲液等炎癥性表現(xiàn)。結(jié)合這些可以確診闌尾炎的發(fā)生。

語音時(shí)長01:12''

潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院

2018/11/21收聽(79784)

怎樣確診闌尾炎

"闌尾炎是常見的外科急腹癥，是指各種原因引起闌尾的炎癥。在臨床上診斷闌尾炎主要通過病史、癥狀、體征和各種實(shí)驗(yàn)室檢查綜合而得出，確定的診斷。在癥狀上如有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，這是典型的闌尾炎的癥狀，查體會有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處的壓痛、反跳痛、肌緊張。另外，查體可做闌尾的各種功能試驗(yàn)，如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和腰大肌征等?；?yàn)會有白細(xì)胞的升高，中性粒細(xì)胞比例的升高，行超聲或腹部的CT可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，通過以上基本可以確定闌尾炎的診斷。"

語音時(shí)長01:23''

陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/30收聽(45250)

闌尾炎怎么查才能確診

大多數(shù)闌尾炎的確診，均來自臨床醫(yī)生對于癥狀與體檢的綜合判斷，并非來自常規(guī)的影像學(xué)檢查，具體如下...

伍波│上海市第六人民醫(yī)院

2023/05/23播放(43320)

闌尾炎什么檢查能確診

"在臨床上對于闌尾炎的確診，基本上是依據(jù)患者的臨床癥狀、腹部體征和相關(guān)的試驗(yàn)室檢查?；颊呷绻霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹部疼痛，而且出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀，有的患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黃疸等全身癥狀的情況之下，基本上是考慮急性闌尾炎的可能性比較大。如果患者進(jìn)行試驗(yàn)室檢查，比方血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會增高、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)也會增高，而且中性粒細(xì)胞的百分比也會升高，這時(shí)候更傾向于闌尾炎。如果對患者進(jìn)行查體，患者的右下腹會出現(xiàn)固定的壓痛，這是特征性的表現(xiàn)，基本上就可以進(jìn)行確診。但是，在臨床上如果對患者的闌尾炎不能確診，行腹部B超或者腹部CT進(jìn)行確診，這時(shí)候要綜合起來進(jìn)行判斷，一般都能夠進(jìn)行很好的確診。"

語音時(shí)長01:19''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(65708)

闌尾炎怎么檢查能確診

"在臨床上，闌尾炎的確診需要根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查來確診。通?；颊邥霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，一開始的時(shí)候疼痛可能位于上腹部或者是臍周，然后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，而且右下腹的壓痛點(diǎn)比較固定。另外，患者還會出現(xiàn)胃腸道的癥狀，比如惡心、嘔吐、厭食等。還有的患者如果病情嚴(yán)重，會出現(xiàn)全身的癥狀，比如發(fā)熱、黃疸、肝腫大等，這時(shí)患者如果再出現(xiàn)血常規(guī)中白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，基本上就可以確診為闌尾炎。急性闌尾炎需要及時(shí)的給予抗生素抗感染治療，要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除，患者才能得到良好的預(yù)后。"

語音時(shí)長01:22''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(91852)

闌尾炎確診方法

"闌尾確診的方法是三個方面：1、癥狀。闌尾炎的癥狀主要是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，患者起病的時(shí)候腹痛首先為上腹部，發(fā)病6-8個小時(shí)以后，腹痛漸轉(zhuǎn)移至右下腹。2、體征。闌尾炎的體征主要是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，同時(shí)還有反跳痛。3、輔助檢查。血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比明顯高于正常值；腹部B超、腹部CT檢查，提示闌尾充血、水腫、周圍有滲出、腹腔有積液、腹腔膿腫形成、闌尾與周圍分界不清。通過以上三個方面，可以診斷闌尾炎。"

語音時(shí)長01:09''

周東│襄陽市第一人民醫(yī)院

2018/12/20收聽(12750)

闌尾炎怎么查才能確診

"闌尾炎的診斷，主要依靠病史、臨床癥狀、體檢所見和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷，具體如下：一、癥狀：1、腹痛：典型的腹痛發(fā)作開始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移，并局限在右下腹。2、胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但程度較輕，有的病例可能發(fā)生腹瀉。3、盆位闌尾炎：炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重的癥狀。4、彌漫性腹膜炎：可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻、腹脹，排氣排、便減少。全身癥狀，早期乏力，炎癥比較重的時(shí)候，出現(xiàn)中毒癥狀。二、體征方面：1、右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾的位置變異而改變，腹膜刺激征象、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音消失或減弱，是壁層腹膜受到炎癥刺激，出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)。2、右下腹包塊：如體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及壓痛包塊，邊界不清固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷，可作輔助診斷的其他體征，如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、經(jīng)肛門直腸指檢等。三、實(shí)驗(yàn)室檢查：1、血常規(guī)檢查：大多數(shù)急性闌尾炎病人，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。2、影像學(xué)檢查：腹部平片，可見盲腸擴(kuò)張和液氣平面；B超檢查，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT掃描可獲得與B超相似的效果。"

語音時(shí)長02:11''

王佳佳│鄭州人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(31544)

闌尾炎確診做哪些檢查

"對闌尾炎的診斷和其他的急腹癥差不多，首先是病史，首先大夫要問你以前有沒有類似發(fā)病病史。再就是有什么癥狀，一般情況下闌尾炎有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，有時(shí)候伴發(fā)腹瀉、發(fā)燒、惡心、嘔吐等等。大夫要做詳細(xì)的查體，一般情況下右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的地方有壓痛，如果有化膿、腹膜炎，可以出現(xiàn)局部肌緊張、反跳痛。另外化驗(yàn)室檢查，比方化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增高或者中性粒細(xì)胞增高等等。必要時(shí)可以做特殊檢查，比方做CT或者超聲檢查，再進(jìn)一步進(jìn)行確診。"

語音時(shí)長01:19''

王文俊│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2019/02/12收聽(64244)

闌尾炎做什么檢查可以確診

"闌尾炎的經(jīng)典表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即最開始出現(xiàn)的是臍中疼痛，在5-8小時(shí)之后出現(xiàn)右下腹固定位置的壓痛。這個右下腹是指的肚臍眼與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3處，也可以表現(xiàn)為直接是右下腹的疼痛。在臨床上大部分可以通過臨床癥狀及給出初步診斷，需要鑒別的疾病是泌尿系結(jié)石、婦科相關(guān)疾病，可以通過B超、CT、血常規(guī)等檢查來進(jìn)一步明確。在B超及CT可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，而做血常規(guī)及炎性指標(biāo)等檢查，可以看到血常規(guī)上升以及炎性指標(biāo)C-反應(yīng)蛋白等上升，提示體內(nèi)炎癥反應(yīng)，通常診斷闌尾炎之后應(yīng)該首選手術(shù)切除。"

語音時(shí)長01:11''

趙暢│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2018/05/09收聽(67284)

闌尾炎做什么檢查確診

如果患者懷疑自身患有闌尾炎，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，此時(shí)需要盡快到醫(yī)院就診。醫(yī)生會進(jìn)行基本體檢以...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/12播放(54838)

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