首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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大便最后帶血常見原因具體如下：1、痔瘡：較常見，痔瘡為直腸下段或肛管周圍黏膜靜脈曲張所致，實(shí)質(zhì)為曲張靜脈團(tuán)。受到大便侵?jǐn)_后局部血管破損出血，甚至出血呈噴射狀，顏色較為新鮮，量也較大，甚至可以直接滴于大便表面；
2、息肉樣病變：一般出血顏色較新鮮，量較少；
3、腫瘤性疾病：尤其是直腸癌，一般便血量較少，且顏色較為污穢，稱為黏液膿血便。
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大便最后帶血常見于以下幾種情況：第一種情況，也是最常見的情況，痔瘡出血。一般是大便帶血或者便后滴血，還常伴有肛周的瘙癢或者疼痛。第二種情況，潰瘍性結(jié)腸炎。一般是膿血便伴有腹痛，病程長的患者還會有消瘦等癥狀。第三種情況，腸道腫瘤引起的出血。除了大便帶血外，還會有大便排便習(xí)慣的改變或者排便粗細(xì)的改變。第四種情況，部分血液系統(tǒng)疾病引起血小板減少、凝血障礙也會導(dǎo)致消化道的出血，從而導(dǎo)致大便帶血。以上只是從癥狀上概括，要想確診還需要臨床進(jìn)一步檢查。
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/01/09收聽(44282)
大便偶爾帶血的原因較多，常見有以下原因：一、肛周疾?。?/p>1、痔瘡：如... 李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/23播放(80796)
大便偶爾帶血的原因較多，常見有以下原因：
一、肛周疾?。?/p>
1、痔瘡：如...
李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/23播放(80796)
"大便后帶血?？紤]的是下消化道出血，也就是近肛門附近的出血，一般常見的是結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛周出血。如果出現(xiàn)大便后帶鮮血，多見的是肛周問題，一般是痔瘡的破裂出血或者肛裂，還有可能是乙狀結(jié)腸或者直腸有潰瘍、息肉，也可能會出現(xiàn)大便后帶血。如果是潰瘍出血，除了大便后有血，還有可能大便里面摻雜黏凍樣的膿血便，通過便的形態(tài)可以鑒別，但也不是100%的。想要看大便后帶血具體是怎么回事，可以考慮去肛腸科做肛周的指診，先排除痔瘡破裂或者直腸息肉。如果經(jīng)過指診不能確定，還可以做直腸鏡、結(jié)腸鏡等檢查。"
閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院
2019/06/18收聽(13116)
"大便上帶血，要看血的顏色和血的量，如果血是鮮紅色的，偶爾呈間歇性便血，無疼痛感，那很有可能是內(nèi)痔的出血。如果痔瘡出血比較輕微，大便時偶爾紙上染血或滴血，通過外用痔瘡藥和痔瘡膏，可以達(dá)到緩解癥狀的目的。如果出血量比較多，呈噴射狀出血，那就要及時尋求醫(yī)生的幫助進(jìn)行手術(shù)治療，如果任其發(fā)展，很有可能形成貧血，造成失血性休克，從而危及生命。如果這個血的顏色是暗紅色的，那就要警惕是否是腸道里面的出血，需要通過行結(jié)腸鏡的檢查來判別腸道是否存在惡性腫瘤或者是結(jié)、直腸息肉病變，如果有一定要及時進(jìn)行治療。特別注意的一點(diǎn)是小孩子大便時帶血，一般是暗紅色的血，一定要警惕是腸息肉的出血。"
駱淑│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/29收聽(64308)
"大便帶血，首先要分辨血的顏色，量的多少，血是否和大便混合在一起。如果大便血的顏色是鮮紅色的，解完大便之后大便表面附著鮮血，有可能是內(nèi)痔出血、肛裂出血以及直腸息肉導(dǎo)致的出血。如果血的顏色是暗紅色或者血和大便混合在一塊，同時伴有大便不成形、腹部隱痛以及體重下降等其他伴隨癥狀，有可能是直腸癌引起的出血。具體是哪一種情況，還是建議到醫(yī)院找專業(yè)肛腸科醫(yī)生明確診斷。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/05/29收聽(57840)
"便血是比較常見的臨床癥狀，偶爾便血可能和大便干燥造成肛周的皮膚損傷有關(guān)系，但是更多的大便帶血是痔瘡、息肉、腸道腫瘤等疾病相關(guān)，尤其是痔瘡。痔瘡的發(fā)生原因是局部的靜脈曲張，大便如比較干燥或腹瀉狀態(tài)，很容易導(dǎo)致痔瘡的破裂而出血。由于痔瘡在飲食控制或者藥物的輔助下，曲張的靜脈可以變小甚至消失，癥狀也會隨著身體的狀態(tài)而出現(xiàn)反復(fù)波動感，因此大便偶爾帶血不要掉以輕心，應(yīng)進(jìn)行腸鏡或肛門鏡檢，盡可能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致便血的原因，以免遺漏腸癌等嚴(yán)重疾病的可能。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/28收聽(97342)
便血通?？赡苁?span style="color:#000000"> 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/07/11播放(94290)
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/11播放(94290)
"大便黏稠而且?guī)а浅３Ｕf到的黏液膿血便，這種情況常見于炎性的疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、急性胃腸炎，由于炎癥導(dǎo)致炎性滲出，同時可能會出現(xiàn)腹瀉的癥狀。也有由于潰瘍造成的出血，所以造成黏液膿血便的情況。當(dāng)然黏液膿血便的情況，一定要排除腫瘤性病變，比如直腸癌、結(jié)腸癌等。建議還是到正規(guī)的專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查明確診斷，必要時可以做腸鏡檢查取病理活檢，可以明確診斷，根據(jù)不同的原因及時采取相關(guān)的治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/11/14收聽(61310)
大便黏液帶血與急性胃腸炎、炎性腸病、腸道腫瘤有關(guān)，如大便里面有較多的黏液或者大便帶血，但并不正常。主要考慮是某些消化道疾病引起的，常見的有急性胃腸炎，飲食上吃了寒涼、變質(zhì)、腐敗的食物，容易導(dǎo)致急性胃腸炎，腸道感染比較嚴(yán)重，導(dǎo)致黏液性血便。大便檢查時會發(fā)現(xiàn)里面有較多的膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞，炎性腸病的種類較多，常見的有克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，腸道部位出現(xiàn)炎癥會有較多的黏液分泌，所以大便會出現(xiàn)黏液，可伴有腹部疼痛。另外，如腸道部位出現(xiàn)腫瘤，可能會出現(xiàn)腸梗阻，還會反復(fù)出現(xiàn)黏液血便、身體消瘦、食欲下降，痔瘡、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾均可引起大便黏液帶血。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/30收聽(59322)
"這種情況可能是由痔瘡引起，可能是經(jīng)常出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)肛裂或其他疾病而引起出血。所以大便之后會發(fā)現(xiàn)紙上帶血。如果特別疼痛，并且感覺肛門處有裂口，可以到藥店買痔瘡膏或馬應(yīng)龍涂抹傷口，并在涂抹之前洗凈傷口，從而幾天后病情就會有所緩解。另外也要從飲食上緩解便秘的癥狀，可以早晚喝杯蜂蜜水，有助于消化。平時多吃具有粗纖維的食物，調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，少吃油膩、辛辣、刺激性食物，同時也要少吃海鮮等食物。如果有其他異常情況，則需要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且在生活中要時刻觀察自己的自身情況，不要等病情復(fù)雜后再進(jìn)行治療。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/31收聽(70818)
"大便帶血是消化系統(tǒng)最常見的一種癥狀。大便帶血要具體的區(qū)分大便和血象的關(guān)系，如果是大便頭端帶血那么考慮出血的部位在直腸。如果大便表面有血、呈溝槽樣改變，這時出血的部位考慮到直腸和乙狀結(jié)腸。當(dāng)大便的末尾有血或者便紙上存在血便，要考慮為肛管和痔瘡引起的出血，最常見的是肛裂、痔瘡等等。如果血和大便相混合，那么出血的部位考慮在乙狀結(jié)腸以上，降結(jié)腸、橫結(jié)腸或者是升結(jié)腸部位出現(xiàn)器質(zhì)性的病變，例如息肉、腫瘤均會引起大便帶血。明確診斷需要進(jìn)行腸鏡檢查，了解腸道有無器質(zhì)性的病變，觀察肛門和直腸有無痔瘡和肛裂。"
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/13收聽(16882)
"大便后帶血，大部分有可能是痔瘡、肛裂引起，是由于大便過于干燥、堅(jiān)硬、粗大引起下消化道出血。但也不能排除有乙狀結(jié)腸、直腸的占位性病變。如果經(jīng)常有大便后出血情況，建議去肛腸科，進(jìn)行肛門指診檢查和直腸鏡檢查，排除腸道的占位性病變，如結(jié)腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、炎癥等。"
張莉│衢州市中醫(yī)院
2019/06/24收聽(68530)
"大便紙上帶血是由于肛門周圍的一些疾病或者腸道內(nèi)的疾病所引發(fā)的癥狀，如便秘、痔瘡、腸道內(nèi)疾病等，具體如下：1、便秘：如果患者在排便時伴有肛門疼痛癥狀，且出血顏色鮮紅，量偏少，應(yīng)首先考慮是肛裂所引發(fā)的大便紙上帶血，大多伴有大便干燥以及便秘的癥狀。2、痔瘡：如果患者并不伴有排便時的疼痛癥狀，而且出血量偏多，顏色鮮紅，應(yīng)首先考慮痔瘡所引發(fā)的大便紙上帶血，大多會伴有排便時痔核的脫出。3、腸道內(nèi)疾?。喝绻颊邲]有疼痛，并且出血顏色呈暗紅色，伴有大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)黏液便等癥狀，應(yīng)考慮是腸道內(nèi)疾病所引發(fā)的出血，必要時，患者需要行內(nèi)鏡檢查。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2021/06/01收聽(13706)
大便出現(xiàn)黏液并帶有血液一般都是不好的臨床癥狀，這時要引起足夠的臨床重視，最多見的原因就是腸道腫瘤引起大便有黏液便和血便，種血便往往是暗紅色的伴有血塊，這時一定要到醫(yī)院正規(guī)檢查，先行肛門指檢排除低位腸道腫瘤的可能。再行電子腸鏡檢查看是否整個腸道有腫瘤性病變。也有良性疾病出現(xiàn)大便黏液伴有血液，比如腸道的免疫性疾病潰瘍性結(jié)腸炎，就可能會出現(xiàn)黏液便伴有血液。所以具體是哪種疾病引起的一定要到醫(yī)院行電子腸鏡檢查整個大腸道，明確腸道是否有占位性病變，單純通過臨床表現(xiàn)大便的形狀和黏液很難得出是具體哪種疾病。
朱信強(qiáng)│宿遷市人民醫(yī)院
2020/03/12收聽(62372)
"大便時帶血，首先要看血是鮮紅色還是暗紅色。如果是鮮紅色的血液，再看大便的時候肛門有沒有疼痛，如果沒有疼痛，可能考慮就是痔瘡出血，如果有疼痛，可能考慮就是肛裂出血。如果大便是暗紅色的血液，年齡超過50歲，建議去做個電子結(jié)腸鏡看一下，排除直腸癌的可能性。如果大便顏色是鮮紅色，基本上就是痔瘡或肛裂，可以通過痔瘡膏保守治療10-15天。如果效果不是很好的情況下，建議去醫(yī)院找專門的肛腸科醫(yī)生，做個肛門指檢，以排除其他疾病的可能性。不管是痔瘡還是肛裂，早期都是通過保守治療，如果便血量比較多，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，則可以考慮手術(shù)治療。"
丁二軍│九江市中醫(yī)醫(yī)院
2021/07/06收聽(10696)
"大便時帶血，如果血附在大便的表面或者便后滴血，為鮮紅色，考慮肛周疾病的可能比較大，主要包括肛裂、痔瘡，建議到肛腸科行肛門指檢以排除。如果沒有肛周疾病，大便時帶血有可能為結(jié)腸癌或者直腸癌。大便時帶血，血混在大便中間，伴有大便不成形或者大便次數(shù)增多、腹痛等表現(xiàn)，考慮炎癥性腸病可能比較大。遇到這種情況，建議完善電子腸鏡檢查以明確診斷，為下一步的治療做準(zhǔn)備。"
鐘瑞妹│宿遷市人民醫(yī)院
2019/06/21收聽(57558)
"大便后擦拭大便時帶血，常見的原因有以下幾種：第一個，比較常見的是肛裂，如果患者既往長期的大便干結(jié)，容易導(dǎo)致肛管皮膚裂傷，從在擦拭大便時有便血，便血呈鮮紅色，一般不與糞便相混合，肛門視診可以明確的看到肛門有裂口，尤其是以肛門前后正中位最為多見。第二個，如果患者有痔瘡尤其是內(nèi)痔，在大量的飲酒或者飲食大量辣椒以后會導(dǎo)致痔核淤積腫脹，痔靜脈破裂從而引起擦拭屁股是有血，行視診和肛門鏡檢查可以明確診斷。第三個，如果患者有直腸息肉，長期的大便困難容易損傷直腸黏膜黏膜下的血管，從而導(dǎo)致大便后便血，行直腸指診和肛門鏡檢查可以明確診斷。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/08/31收聽(58196)
大便不帶血，但手紙上有血，這是一個很常見情況，大部分提示肛門口即齒狀線以外疾病。齒狀線是肛門部... 王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/03播放(56196)
大便不帶血，但手紙上有血，這是一個很常見情況，大部分提示肛門口即齒狀線以外疾病。齒狀線是肛門部...
王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/03播放(56196)
大便不帶血但是紙上帶血，這種情況往往常見于內(nèi)痔出血。一般情況下大便解出的時候，如果大便不是太干... 曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/12/17播放(88766)
大便不帶血但是紙上帶血，這種情況往往常見于內(nèi)痔出血。一般情況下大便解出的時候，如果大便不是太干...
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/12/17播放(88766)
"大便不帶血，但紙上帶血，還是便血的表現(xiàn)。肛門有出血癥狀，可以考慮是痔瘡的表現(xiàn)。痔瘡多是由于久坐，久站，便秘，大便時間過長，導(dǎo)致肛門直腸末端靜脈曲張，產(chǎn)生一個或多個靜脈球。多是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理，少數(shù)情況可能考慮器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的。平時注意多吃粗纖維的食物，注意控制主食的攝入量，可以多吃菠菜、芹菜、山藥、紅薯。另外，也可以多吃蜂蜜、香蕉，這些有助于潤滑腸道的食物。如果便秘或者出現(xiàn)便血的情況，可以考慮使用馬應(yīng)龍痔瘡膏。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/04收聽(79480)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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