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唐勇軍
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

新冠肺炎一定會(huì)呼吸困難嗎

2023-08-04 22:13播放 :

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呼吸困難未必是新冠病毒感染表現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎可以出現(xiàn)呼吸困難，尤其是最近在肆虐全球的德?tīng)査儺愔?，由于患者病毒載量非常高且傳染力非常強(qiáng)，高病毒載量對(duì)機(jī)體的損害常較重，所以很快便可發(fā)展到重型或危重型，病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。但此時(shí)呼吸困難未必是肺炎所引起，更不一定是病毒或新冠病毒所引起。

很多非病毒感染，可以引起呼吸困難，比如某些嚴(yán)重的細(xì)菌感染、真菌感染，均可以引起呼吸困難。還有些非呼吸道的疾病、非感染性疾病，也同樣可能引起呼吸困難，比如心功能不全便可以引起嚴(yán)重呼吸困難。所以呼吸困難未必是新冠病毒感染表現(xiàn)。但如果患者存在流行病學(xué)史，臨床需警惕新冠病毒感染，需盡早進(jìn)行核酸的檢測(cè)。

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呼吸困難是新冠肺炎嗎

"患者是否有新冠肺炎，并不能僅憑呼吸困難來(lái)判斷。新冠肺炎患者主要是以干咳、發(fā)燒、乏力為其表現(xiàn)，但對(duì)于部分危重癥的新冠肺炎患者，可以出現(xiàn)呼吸困難，甚至伴有呼吸衰竭、其他器官功能損害等臨床癥狀。當(dāng)然引起呼吸困難的原因有很多，要具體分析并完善相應(yīng)的檢查。對(duì)于近期有新冠流行病學(xué)史的人員，當(dāng)肺部CT提示有病毒性肺炎形成，伴有呼吸困難的癥狀，此時(shí)要及時(shí)完善新冠病毒核酸和其特異性的抗體檢測(cè)。如果新冠病原學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性，即可以確診為新冠肺炎。呼吸困難可以見(jiàn)于其他相關(guān)疾病，例如肺栓塞、嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作、張力性氣胸、急性心力衰竭、肺水腫等。故當(dāng)發(fā)生呼吸困難時(shí)，一定要針對(duì)病因，予以對(duì)應(yīng)的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(14790)

新冠肺炎一定會(huì)干咳嗎

"新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)患者并不是一定會(huì)有干咳的癥狀，但多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)干咳，因?yàn)椴《厩秩肴梭w之后以肺臟為靶器官，故大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。除了咳嗽之外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，有部分還會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，如咽痛、咽癢、鼻塞、流鼻涕，或者出現(xiàn)腹瀉。此外，有部分患者還會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)、味覺(jué)功能減退或喪失等癥狀，也有部分會(huì)以嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或喪失為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。所以，目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將嗅覺(jué)和味覺(jué)減退、喪失癥狀列為新型冠狀病毒肺炎的新癥狀，該癥狀可以作為一種篩查癥狀，有助于疑似病例的發(fā)現(xiàn)和防疫。部分患者還會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，且部分人會(huì)以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)癥狀有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝酶異常，其中腹瀉也是最常見(jiàn)的癥狀，腹瀉頻次、腹瀉持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度報(bào)道不一，但有文獻(xiàn)報(bào)道，腹瀉可以作為重癥的危險(xiǎn)因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/20收聽(tīng)(41072)

新冠肺炎一定會(huì)發(fā)熱嗎

"新型冠狀病毒肺炎不一定會(huì)有發(fā)熱，有一些無(wú)癥狀感染者或者輕型病例，可能會(huì)不發(fā)熱或者是只有低熱，部分重癥患者在病程當(dāng)中，可能也只有中低熱，甚至是不發(fā)熱。多數(shù)患者都會(huì)有發(fā)熱，而且會(huì)伴有干咳、乏力，部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)、味覺(jué)的減退或喪失，少數(shù)患者會(huì)伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉。重癥患者多在一周之后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴(yán)重者會(huì)快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等，極少數(shù)患者還可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受累，以及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)，所以發(fā)熱不是新型冠狀病毒肺炎的必需癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/12收聽(tīng)(39014)

新冠肺炎呼吸困難癥狀

新型冠狀病毒肺炎的呼吸困難是比較常見(jiàn)的癥狀，雖然新型冠狀病毒肺炎是以發(fā)熱、干咳為主要表現(xiàn)，但有...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/07播放(30018)

新冠肺炎出現(xiàn)呼吸困難是不是很嚴(yán)重了

"新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、乏力、干咳，如果出現(xiàn)呼吸困難，說(shuō)明病情可能有加重的趨勢(shì)。新型冠狀病毒肺炎一般沒(méi)有明顯前兆，在感染了新型冠狀病毒后，初期患者除了有發(fā)熱、干咳、乏力的典型癥狀之外，因存在個(gè)體差異，患者還可能會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、胸悶、咽癢、咽痛、鼻塞、流涕、腹瀉、味覺(jué)異常等癥狀，這些癥狀都缺乏特異性，可見(jiàn)于眾多疾病，并非新型冠狀病毒肺炎所獨(dú)有。一般輕型的患者只表現(xiàn)為低熱或輕微乏力，嗅覺(jué)、味覺(jué)功能障礙等，但是沒(méi)有肺炎的表現(xiàn)。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該引起重視，重癥的患者一般多在發(fā)病一周之后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/25收聽(tīng)(79144)

新冠肺炎呼吸困難是指什么

"新型冠狀病毒肺炎的病人在病程的1周后會(huì)有呼吸困難和\/或低氧血癥，呼吸困難是一種嚴(yán)重的臨床癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等不同程度改變的異常狀態(tài)。常見(jiàn)的原因有呼吸道梗阻、心肺代謝功能代償不全、呼吸肌麻痹、呼吸中樞衰竭、代謝性酸中毒或堿中毒等，呼吸困難的時(shí)候感覺(jué)像胸部被人捆緊，不能自由呼吸，每次吸氣都沒(méi)吸夠，逐漸出現(xiàn)氧合交換不夠，外界的氧氣吸不進(jìn)去，里面的二氧化碳又呼不出來(lái)，逐漸出現(xiàn)瀕死的狀態(tài)，這是一種恐懼的感覺(jué)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

2020/02/25收聽(tīng)(45594)

新冠肺炎呼吸困難是指什么

新冠病毒感染很多患者會(huì)出現(xiàn)肺炎，甚至呼吸困難、呼吸衰竭的表現(xiàn)，很多呼吸困難的患者害怕自己得了肺...

汪雯│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/08/25播放(91796)

新冠肺炎幾天出現(xiàn)呼吸困難

新型冠狀病毒感染幾天出現(xiàn)呼吸困難，實(shí)際上不一定每個(gè)新型冠狀病毒感染的患者都出現(xiàn)呼吸困難，有好多是無(wú)癥狀攜帶者，可能身體自愈以后也都不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)然，一些危重癥的患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，幾天以后出現(xiàn)的最常見(jiàn)的是患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力或者咳嗽這種癥狀，一周之內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難。是指出現(xiàn)癥狀以后的一周左右出現(xiàn)呼吸困難，也就是說(shuō)好多患者感染了新型冠狀病毒以后有一個(gè)很長(zhǎng)的潛伏期，如果出現(xiàn)癥狀的時(shí)候就預(yù)示著發(fā)病，此后一周左右可能相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)病情的高峰。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/19收聽(tīng)(58888)

新冠肺炎在第幾周出現(xiàn)呼吸困難

"如果是重癥新型冠狀病毒肺炎患者，一周之后就可以出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，但是新型冠狀病毒肺炎大多數(shù)是以輕癥為主，輕型患者只有輕微的發(fā)熱或者是輕微的乏力，一般沒(méi)有肺炎的癥狀。患者典型的癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力，部分患者以嗅覺(jué)、味覺(jué)功能減退或喪失為首發(fā)癥狀。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽喉疼痛和腹瀉的癥狀。世界衛(wèi)生組織已將嗅覺(jué)、味覺(jué)功能喪失或減退的癥狀，作為新型冠狀病毒肺炎的新癥狀。重癥患者一周之后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，部分重癥患者病程中可能沒(méi)有高熱，只有中低熱，甚至不發(fā)熱，嚴(yán)重者可以快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/01收聽(tīng)(32850)

新冠肺炎初期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難嗎

"一般感染了新型冠狀病毒時(shí)，不會(huì)馬上出現(xiàn)呼吸困難，初期的主要臨床癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳，隨著病情加重，才會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。對(duì)于重癥新冠肺炎患者，一般多在發(fā)病一周之后出現(xiàn)呼吸困難，或者是低氧血癥，嚴(yán)重者可以快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，以及多器官功能衰竭等，極少數(shù)患者還可以有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受累，以及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。感染了新型冠狀病毒之后，容易發(fā)展為重癥和危重癥的高危人群，主要是年齡65歲以上的老人，或者是合并有基礎(chǔ)疾病者、免疫功能缺陷的人，或者肥胖人群，晚期妊娠、圍產(chǎn)期的婦女以及重度吸煙者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/01收聽(tīng)(97488)

接觸過(guò)新冠肺炎一定會(huì)感染嗎

"接觸新型冠狀病毒肺炎不一定會(huì)被傳染，是否被傳染，取決于以下幾個(gè)因素：一、所接觸患者攜帶病毒的載量以及毒力，病毒載量越大則毒力越強(qiáng)，接觸之后被傳染的機(jī)會(huì)越大，反之傳染力就相對(duì)弱一些。二、接觸的時(shí)間和深度，接觸的時(shí)間越久、越密切則越容易被傳染，反之機(jī)會(huì)會(huì)少一些。三、接觸者機(jī)體抵抗力，如果機(jī)體抵抗力相對(duì)比較強(qiáng)，被傳染的幾率就小。如果是老年人、有基礎(chǔ)疾病的患者，或抵抗力相對(duì)比較弱的人，就容易被傳染。為了避免被新型冠狀病毒傳染，要做好個(gè)人的保護(hù)措施，如下：一、去公共場(chǎng)合要佩戴口罩。二、有良好的生活習(xí)慣，早睡早起，避免勞累、熬夜，以及避免飲酒。三、避免食用野生動(dòng)物。四、注意室內(nèi)多通風(fēng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/02/18收聽(tīng)(67390)

新冠肺炎呼吸困難是什么感覺(jué)

"新型冠狀病毒引起的肺炎，通常在感染后一周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力。隨著病毒蔓延至肺部，引起肺泡的漿液性滲出和透明膜形成、肺組織實(shí)變，患者吸入的氣體不能進(jìn)入肺泡，出現(xiàn)了缺氧，這時(shí)患者感覺(jué)氣短，需要加速呼吸頻率和用力深呼吸，輔助呼吸機(jī)參與呼吸?；颊呒词辜涌旌粑l率和呼吸力度，仍然不能改善缺氧的癥狀。患者繼續(xù)淺快呼吸，呼吸頻率可以在30次\/分以上，感覺(jué)是煩躁、不安、心率加快、口唇、甲床出現(xiàn)紫紺、神志恍惚、淡漠，重癥出現(xiàn)瀕死感，最終可以昏迷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(36682)

新冠肺炎患者在多少天后出現(xiàn)呼吸困難

"部分嚴(yán)重的新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)患者，可在發(fā)病一周后出現(xiàn)不同程度的呼吸困難及低氧血癥，嚴(yán)重者可以迅速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，從而引起死亡。新型冠狀病毒肺炎患者主要癥狀有發(fā)熱、乏力和干咳，部分以嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或喪失為首發(fā)癥狀，少數(shù)可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等癥狀。部分患者可以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉每日3-5次，為黃色稀便，部分人群可以出現(xiàn)結(jié)膜炎癥狀，有眼紅、眼痛、眼癢、眼分泌物明顯增加。發(fā)熱是新型冠狀病毒肺炎的主要臨床表現(xiàn)，是由于新型冠狀病毒病毒血癥所引起。發(fā)熱體溫高低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，主要與感染新型冠狀病毒病毒株強(qiáng)弱、感染病毒量的多少及機(jī)體免疫功能密切相關(guān)。發(fā)熱一般在37.3℃以上，大部分人體溫在38-39℃，個(gè)別重癥病例體溫可以達(dá)到40℃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/08/20收聽(tīng)(19432)

新冠肺炎患者多久出現(xiàn)呼吸困難

"新型冠狀病毒性肺炎的患者，呼吸困難的癥狀主要是在發(fā)病一周后出現(xiàn)。呼吸困難或者低氧血癥，病情進(jìn)展非?？焖?，很快會(huì)發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，以及重度的酸堿失衡、凝血功能障礙等等一系列的相關(guān)表現(xiàn)，對(duì)于患者的身體造成巨大的損傷，導(dǎo)致臨床死亡。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的治療應(yīng)該盡早，早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行檢查，確診治療，必要時(shí)隔離。對(duì)于該肺炎，除了呼吸困難癥狀之外，還會(huì)伴有發(fā)熱、乏力、咳嗽，以及明顯的傳染史，這些都可以輔助診斷，臨床上應(yīng)該盡早通過(guò)抗病毒等藥物進(jìn)行調(diào)治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(33216)

接觸新冠肺炎患者一定會(huì)感染嗎

"接觸新冠肺炎患者不一定會(huì)感染，要看在接觸時(shí)所做的防護(hù)程度。如果做了一級(jí)預(yù)防，戴護(hù)目鏡、醫(yī)用外科口罩，并穿隔離服，一般情況下不會(huì)被新冠患者感染。如果僅僅是普通人戴好了醫(yī)用外科口罩，接觸新冠患者也不一定會(huì)感染新冠病毒。但如果沒(méi)有戴醫(yī)用外科口罩，并且與新歡肺炎患者有密切接觸，則新冠感染的幾率就非常非常高。新冠病毒是一種傳染性極強(qiáng)的病毒，其人群具有普遍易感性，通過(guò)呼吸道的飛沫傳播，會(huì)迅速的發(fā)生傳染。所以在接觸新冠患者時(shí)，一定要做好一級(jí)預(yù)防，戴口罩，并避免密切接觸，間隔距離應(yīng)該在1m以上，預(yù)防飛沫傳播以及密閉空間內(nèi)的氣溶膠傳播。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/07/07收聽(tīng)(80532)

新冠肺炎重型患者在什么時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難

新型冠狀病毒肺炎重癥的患者，多在病情進(jìn)展到1周時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和(或)低氧血癥，即呼吸困難不是首...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/08/25播放(33000)

怎么確定自己得了新冠肺炎

"如果出現(xiàn)了發(fā)熱、干咳、乏力，然后又跟新型冠狀病毒肺炎的患者有過(guò)密切的接觸，而肺部CT又可以看到斑片影、磨玻璃影，這時(shí)候一定要去做新型冠狀病毒核酸的檢測(cè)。一般是用RTPCR和高通量測(cè)序的方法，檢測(cè)鼻咽拭子、痰、血液、糞便等等分泌物當(dāng)中的新型冠狀病毒核酸是否是陽(yáng)性，如果是陽(yáng)性就能夠確診新型冠狀病毒肺炎。如果新型冠狀病毒肺炎患者血常規(guī)當(dāng)中，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞有一個(gè)進(jìn)行性下降，或者血漿D-二聚體進(jìn)行性升高，表示預(yù)后不是特別好。新型冠狀病毒肺炎患者有一些不典型的癥狀，比如有些人僅僅表現(xiàn)為鼻塞、流清鼻涕、咽痛、肌肉酸痛，還有些患者僅僅表現(xiàn)為嗅覺(jué)的喪失或者是減退，味覺(jué)的喪失或者是減退，還有些病人僅僅表現(xiàn)為腹瀉等等癥狀。如果有跟新型冠狀病毒肺炎患者密切接觸史，出現(xiàn)了以上癥狀，也要警惕是不是得了新型冠狀病毒肺炎，一定要立刻去醫(yī)院進(jìn)一步確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/02/13收聽(tīng)(54686)

新冠肺炎是怎么引起的

新冠肺炎主要是由冠狀病毒，就是2019年新型冠狀病毒引起的，這種病毒可能與野生動(dòng)物有關(guān)，但是也可能是人與人之間的感染所造成的。目前考慮是傳染病，為了避免疾病傳播，大家目前當(dāng)中要做好防控，大家戴口罩，少去人多聚集的場(chǎng)所。這種病毒比較新，輕的和感冒癥狀差不多，然后重的還是比較重的，甚至可以危及生命。特別是老年人還是很容易形成重癥，所以是傳染性比較強(qiáng)的傳染病。我們?cè)谌粘Ｉ钪幸?jīng)常通風(fēng)，少去公共場(chǎng)所，不要密切接觸，以及做好消毒等，這樣能夠避免疾病的傳播。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(79318)

新冠肺炎是怎么引起的

"新冠肺炎是由于感染新型冠狀病毒引起來(lái)，新冠肺炎是通過(guò)飛沫傳播和接觸傳播兩種途徑。由于傳染源把帶有新冠病毒的飛沫傳播到空氣中，或者接觸傳染源而引起新冠病毒的感染。新冠病毒感染后有潛伏期，一般3-5天，不超過(guò)14天左右。新冠肺炎感染以后大部分可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀，也有少部分不發(fā)病。新冠肺炎傳染性比較強(qiáng)，屬于乙類傳染病，要隔離治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2021/01/07收聽(tīng)(55094)

新冠肺炎是吃海鮮得的嗎

新冠肺炎最早爆發(fā)在華南海鮮市場(chǎng)，但是目前認(rèn)為與海鮮無(wú)關(guān)。最初病毒可能來(lái)自蝙蝠，因?yàn)轵饠y帶多種...

李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/08/04播放(58970)

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