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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

雙側(cè)額頂部硬膜下積液怎么治療

2023-06-15 10:33播放 :

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雙側(cè)額頂部硬膜下積液，在臨床上是比較常見(jiàn)的狀況，主要見(jiàn)于中老年人。由于中老年人有一定程度的腦萎縮，可能會(huì)容易出現(xiàn)硬膜下腔積液。具體如下：

1、積液量較?。河材は虑环e液量較薄，對(duì)腦組織未形成明顯壓迫，無(wú)需進(jìn)行治療，只需要定期進(jìn)行臨床隨訪觀察即可。但還需要提高警惕，有一部分硬膜下積液，在輕微外傷之后會(huì)演變?yōu)橛材は卵[，仍然需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)；

2、積液量厚：如果積液很厚，使腦組織受壓且出現(xiàn)癥狀，可以進(jìn)行局部穿刺引流緩解顱內(nèi)壓增高，使患者得到充分治療；

3、兒童硬膜下積液：兒童硬膜下積液，可能和早產(chǎn)或者在圍產(chǎn)期的產(chǎn)前損傷有關(guān)，需要進(jìn)行嚴(yán)密觀察。如果積液量較小，隨著腦組織發(fā)育積液能逐漸消失，并不需要特別干預(yù)。而如果積液量很大對(duì)腦組織形成壓迫，也需要考慮通過(guò)手術(shù)方式加以治療。

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"雙側(cè)額頂部硬膜下積液，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體表現(xiàn)判斷。如果患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，生命體征都比較平穩(wěn)、神志清楚、沒(méi)有四肢活動(dòng)無(wú)力的情況，傾向于內(nèi)科藥物的方式治療，這是為了促進(jìn)大腦的復(fù)張，比如給予2000-3000ml的液體補(bǔ)液治療，以及改善腦循環(huán)，腦保護(hù)等藥物治療。如果患者在內(nèi)科藥物治療的時(shí)候，病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)了昏迷，考慮外科手術(shù)的方式治療。手術(shù)比較簡(jiǎn)單，主要是將兩側(cè)打孔，放置引流管引流硬膜下積液。手術(shù)基本2-3個(gè)小時(shí)可以做完，手術(shù)之后需要繼續(xù)的給予補(bǔ)液，促進(jìn)腦復(fù)張治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(67098)

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"一般頭部外傷會(huì)造成硬膜下積液，另外硬膜下積液也可以見(jiàn)于老年人，老年人腦萎縮以后，在硬膜和腦組織之間產(chǎn)生空隙，被腦脊液填充以后，形成硬膜下積液。硬膜下積液是否需要處理，取決于積液量的多少、患者有無(wú)明顯的臨床癥狀。如果積液量比較少，患者沒(méi)有明顯的癥狀，那么可以觀察，定期復(fù)查即可。如果硬膜下積液量增多，病人出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等明顯的癥狀，那么需要手術(shù)，手術(shù)的方式是鉆孔引流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/01收聽(tīng)(62254)

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雙側(cè)硬膜下積液比較常見(jiàn)于小兒，特別是兒童，還有一部分比較常見(jiàn)于老人。硬膜下積液，本質(zhì)上是腦和顱...

朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/30播放(85536)

額部硬膜下積液怎么辦

額部的硬膜下積液，具體如何治療要看積液量的多少。積液有多有少，所以出現(xiàn)的癥狀以及對(duì)身體健康的影響不一樣。出現(xiàn)硬膜下積液絕大多數(shù)是見(jiàn)于老年人，與老年人的腦組織塌陷有關(guān)系。如果是少量的積液，不會(huì)有癥狀，也對(duì)身體健康沒(méi)有影響，并不需要進(jìn)行治療和處理。平時(shí)需要做的是定期復(fù)查，只要檢查不出現(xiàn)持續(xù)增多，就沒(méi)有關(guān)系，并且有一部分能夠自己逐漸吸收消失。而如果硬膜下積液量比較多，對(duì)腦組織造成明顯的壓迫，有占位效應(yīng)，需要治療。如果是擠壓比較嚴(yán)重，導(dǎo)致中線明顯移位，可以進(jìn)行鉆孔、沖洗、引流處理，有助于促進(jìn)吸收和恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/07/11收聽(tīng)(46662)

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并不是所有額部硬膜下積液都需要進(jìn)行處理，如果患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或者積液的厚度低于1cm，...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

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胡晞│重慶市第四人民醫(yī)院

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"硬膜下積液常見(jiàn)于老年人，老年人的腦組織萎縮，腦組織與硬膜的間隙擴(kuò)大會(huì)出現(xiàn)額部、顳部、頂部的硬膜下積液。積液量不多也沒(méi)有明顯的臨床癥狀，暫時(shí)無(wú)需特殊處理可繼續(xù)觀察。一旦積液量增多或是出現(xiàn)了硬膜下血腫，需要手術(shù)治療做鉆孔引流。頭部外傷也可以出現(xiàn)硬膜下積液，是否要處理要根據(jù)積液量的多少以及患者的具體病情來(lái)決定，積液量不多、CT顯示中線沒(méi)有明顯移位，可以保守治療，積液量增多或是合并有其他的顱內(nèi)血腫、中線明顯移位，需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/09收聽(tīng)(85950)

硬膜下積液怎么治療

"在臨床當(dāng)中硬膜下積液，主要需采取外科手術(shù)治療，手術(shù)的方式叫做硬膜下積液鉆孔引流手術(shù)，其實(shí)手術(shù)的方式相對(duì)比較簡(jiǎn)單，就是放置一個(gè)管路在硬膜下，讓其積液主動(dòng)地流出，這樣有很好的治療效果。一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，因?yàn)橛械娜擞材は路e液也可能伴隨著血腫的產(chǎn)生，這種情況下單純的引流手術(shù)，不能夠完全的改善患者的臨床癥狀，有的時(shí)候還要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，術(shù)后還要積極進(jìn)行改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液、止血等一系列的治療。所以，一定要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判，這樣才能有更好的治療方法和目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(63128)

硬膜下積液怎么治療

"硬膜下積液具體如何治療要看檢查的狀況，主要是看積液量的多少。首先需要進(jìn)行顱腦CT檢查，如果檢查是少量的硬膜下積液，這對(duì)于身體健康和腦功能并沒(méi)有什么影響，所以不需要進(jìn)行治療。通過(guò)藥物治療也沒(méi)有什么用處，平時(shí)只要注意繼續(xù)觀察，定期的復(fù)查就行，只要復(fù)查不出現(xiàn)持續(xù)增多，就沒(méi)有什么關(guān)系。如果檢查積液量比較多，對(duì)于腦組織存在明顯的壓迫，出現(xiàn)腦組織的受壓移位和中線移位，需要通過(guò)手術(shù)處理。可以進(jìn)行鉆洞沖洗引流處理，這樣能夠?qū)⒎e液引流出來(lái)，是有可能恢復(fù)的。但還有一部分在進(jìn)行鉆洞引流以后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這樣就需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，開(kāi)顱以后將積液清除并且松解周?chē)恼尺B，這樣能夠預(yù)防復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/10/30收聽(tīng)(444)

硬膜下積液怎么治療

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賴(lài)光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/21播放(43593)

雙側(cè)額頂葉皮層下缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額頂葉皮層下的缺血灶，是因?yàn)槟X內(nèi)的小動(dòng)脈硬化閉塞導(dǎo)致的。治療上要給予抗血小板聚集，常用的比如靜點(diǎn)奧扎格雷鈉或者口服拜阿司匹靈、硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集。還有就是要給予改善血液循環(huán)的藥物治療，常用的血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊、銀杏葉酮酯滴丸這一類(lèi)的藥物都可以。還有患者出現(xiàn)額葉的、皮層下的、多發(fā)的缺血灶要啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防。嚴(yán)格地控制患者的血壓、血脂、血糖，一定要戒煙限酒避免加重腦動(dòng)脈硬化的程度?；颊咴陲嬍成弦惨⒁馄綍r(shí)要低鹽、低脂飲食，盡量的避免吃腌制品，營(yíng)養(yǎng)要均衡以多吃青菜水果為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/03收聽(tīng)(80600)

雙側(cè)額頂葉腦白質(zhì)脫髓鞘怎么治療

"雙側(cè)額頂葉腦白質(zhì)出現(xiàn)脫髓鞘樣的改變，患者的治療主要是要預(yù)防腦動(dòng)脈硬化，減少腦動(dòng)脈硬化的程度。建議患者平時(shí)口服銀杏葉類(lèi)的制劑，比如銀杏葉片、銀杏葉提取物片，還有銀杏酮酯滴丸這一類(lèi)的藥物，改善腦部的血液循環(huán)，減少動(dòng)脈硬化的程度。要針對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，一定要嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。在飲食方面要清淡飲食，低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免高油脂、高熱量、高脂肪的攝入。要戒煙限酒，避免加重對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。也要保證好充分的睡眠，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育活動(dòng)。通過(guò)綜合的治療，減少腦動(dòng)脈硬化的程度，對(duì)于這種雙側(cè)額頂葉腦白質(zhì)脫髓鞘病變有好處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/29收聽(tīng)(57132)

雙側(cè)額頂葉多發(fā)缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額頂葉多發(fā)缺血灶，考慮患者有可能多次發(fā)生缺血性腦血管病，治療涉及對(duì)缺血性腦血管病的治療。通常要進(jìn)行抗動(dòng)脈硬化治療，比如應(yīng)用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物治療，同時(shí)需要應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷治療。對(duì)于額頂葉缺血病灶產(chǎn)生的臨床癥狀，進(jìn)行針對(duì)性的治療，還可以服用銀杏葉、阿司匹林類(lèi)藥物進(jìn)行治療?？偟膩?lái)說(shuō)，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正確診斷，頭部核磁檢查、腦血管檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/05/31收聽(tīng)(71956)

雙側(cè)額頂葉少許缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額頂葉少許的缺血灶，一般不會(huì)引起臨床癥狀，所以也不需要特殊的治療。雙側(cè)額頂葉少許缺血灶的形成，是因?yàn)槟X動(dòng)脈小毛細(xì)血管硬化引起的，出現(xiàn)了缺血閉塞的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致局部的腦組織出現(xiàn)小的缺血灶。這種情況下，患者主要是預(yù)防腦動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。針對(duì)腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整，控制血脂、血壓、血糖，控制高同型半胱氨酸血癥，減少一些不良的生活方式，比如吸煙還有飲酒，吸煙對(duì)血管內(nèi)皮會(huì)造成損傷。要啟動(dòng)腦血管病二級(jí)預(yù)防的用藥，可以長(zhǎng)期口服阿司匹林腸溶片或者是波立維抗血小板聚集，預(yù)防缺血灶的增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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雙側(cè)額頂葉多發(fā)小缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額頂葉多發(fā)小缺血灶形成的原因，主要是因?yàn)槟X內(nèi)的小動(dòng)脈硬化閉塞導(dǎo)致的。針對(duì)這種情況，患者平時(shí)要口服拜阿司匹林，或波利維抗血小板聚集治療。如果頸部血管有斑塊，患者還要啟動(dòng)阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定斑塊治療。平時(shí)要針對(duì)引起腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)，嚴(yán)格地控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。在飲食上患者也要多注意，要多吃新鮮的綠葉蔬菜、水果，避免吃油脂比較高的食物，避免吃油炸的食品，飲食上總的原則要低鹽、低脂飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/10收聽(tīng)(83246)

左側(cè)額顳部硬膜下積液怎么回事

"左側(cè)額顳部硬膜下積液，有可能是腦萎縮引起的，也有可能是腦積水，還有可能是慢性硬膜下血腫。具體哪一種，必須要進(jìn)一步做頭顱核磁共振檢查才能明確。如果頭顱核磁共振檢查是長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，也就是在T1像和T2像都是高信號(hào)，這種情況其實(shí)是慢性硬膜下血腫，如果有明顯的占位效應(yīng)，需要做鉆孔引流手術(shù)治療；如果沒(méi)有占位效應(yīng)，可以口服阿托伐他汀鈣。如果提示腦萎縮，可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、腦保護(hù)的藥物。如果是外部性腦積水，可以繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，1個(gè)月以后復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(86962)

左側(cè)額頂部交界處蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦？

"蛛網(wǎng)膜囊腫60%-80%都會(huì)有臨床癥狀。對(duì)于左側(cè)額頂部交界處的蛛網(wǎng)膜囊腫，一般會(huì)對(duì)左側(cè)額葉或頂葉造成壓迫，患者可能會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肢體的乏力、力量減弱，或者會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)表達(dá)功能的輕度受抑制，還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的癲癇。對(duì)于左側(cè)額頂交界處的蛛網(wǎng)膜囊腫，在治療上首先考慮囊腫壁切除術(shù)或部分切除術(shù)，使囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔、腦室、腦池等廣泛交通。除此之外，還可以考慮腹腔鏡手術(shù)、分流手術(shù)等方法來(lái)進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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