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    心臟缺血如何治療
    
            
    
                 2023-04-21 18:46播放 : 

                
    
                    
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    心臟缺血治療方法需要依據(jù)患者臨床癥狀、疾病嚴重程度、血管狹窄、合并疾病而定，具體如下：
    1、重度心肌缺血：若患者出現(xiàn)心肌缺血，引起嚴重急性心肌梗死，說明冠狀動脈血管出現(xiàn)急性血栓形成，斑塊不穩(wěn)定破裂形成血栓。建議患者及時到醫(yī)院開通血管，進行冠脈介入治療，必要時行冠脈搭橋手術(shù)；
    2、輕度心肌缺血：若屬于輕度心肌缺血，且冠狀動脈狹窄程度較輕，未達到需要介入治療的程度，可采用保守治療方法。進行冠心病的二級預防治療，需要服用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷。若需要控制血脂、強化降脂，可以應(yīng)用他汀類藥物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。對于心臟病患者，應(yīng)控制引起心臟病的各項危險因素，包括高血壓進行血壓控制，可以選擇ACEI、ARB類藥物?；颊呷舫霈F(xiàn)心率過快，可以應(yīng)用β受體阻滯劑控制心率，減輕心肌耗氧量等。若合并糖尿病和血脂異常，需要應(yīng)對危險因素進行嚴格的綜合管理。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心臟缺血如何治療
    
    
    "心臟缺血主要是指支配心臟的血管冠狀動脈發(fā)生動脈硬化以后在管腔內(nèi)形成斑塊，導致管腔狹窄，引起心肌供血不足。斑塊的形成與血中的低密度脂蛋白膽固醇是密切相關(guān)的，有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇的水平下降1mmol\/L，第一年冠心病等事件就會下降11.1%，因此降低膽固醇的水平，尤其是低密脂蛋白膽固醇水平是治療冠心病的一個基石。他汀類藥物正是通過抑制膽固醇合成的限速酶，叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，從而抑制膽固醇的合成，降低低密脂白膽固醇的水平。研究顯示他汀類藥物除了能降低低密脂白膽固醇的水平以外，還具有穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。除此之外，這類患者會有心絞痛的表現(xiàn)，因此，口服硝酸酯類的藥物或者β受阻滯劑，可以減輕心絞痛的發(fā)作。另外，冠狀動脈狹窄以后很容易使血小板激活，誘發(fā)血栓形成，所以，這類疾病的患者還要口服抗血小板凝集的藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在藥物進行干預之前，首先要對心肌缺血的程度進行客觀判斷，通過做心電圖、冠脈CT和冠脈造影判斷缺血的程度，根據(jù)根據(jù)缺血的程度選擇合理的藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/07/01收聽(37632)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    































    
    
    心臟缺血怎么辦
    
    
    "心臟缺血絕大部分的原因是冠狀血管問題所帶來的，冠狀血管問題所帶來心肌缺血的表現(xiàn)，就要解決冠狀血管本身的問題，比如動脈粥樣硬化，已經(jīng)有明顯的狹窄，狹窄在90%以上，但是平時沒有癥狀，只有在勞累的狀態(tài)下才會出現(xiàn)胸悶、憋氣，這種叫勞力性心絞痛。已經(jīng)狹窄在90%以上了，即或是一個穩(wěn)定型心絞痛狀態(tài)，也是應(yīng)該進行局部處理的，也就是局部進行介入性的一個治療，使得管腔通暢，足夠的血流供應(yīng)相應(yīng)的心肌，相應(yīng)區(qū)域的心肌就能夠減低心臟缺血的一個發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)了心肌梗塞，無論是一個ST抬高型的，還是非ST抬高型的，這種情況一旦出現(xiàn)就必須積極的處理，因為如果錯過了時機，已經(jīng)出現(xiàn)大面積壞死了，即或是以后能夠處理，再進行處理的時候雖然管腔能夠開通，但是能夠挽救的心肌就已經(jīng)明顯的減少了，所以如果是心肌梗塞出現(xiàn)了，要爭分奪秒地盡早開通梗塞區(qū)域的相關(guān)血管，才能保證更多心肌保留下來，使得心臟的功能不至于受到大的影響。除了冠狀血管原因所造成的心肌缺血以外，還有一些原因，比如嚴重的主動脈瓣問題，嚴重的主動脈瓣的狹窄或者嚴重的左室流出道梗阻，都會帶來排血灶明顯的受限，這種狀況下冠脈的灌注也會明顯的減少，造成心肌灌注的一個減低，出現(xiàn)心肌缺血的臨床表現(xiàn)。還有一些，比如重度的貧血，也會出現(xiàn)心肌缺血，特別嚴重的快速心律失常，或者嚴重的低血壓狀態(tài)，這種狀態(tài)下也會使得心肌灌注不好出現(xiàn)缺血的狀態(tài)，是什么原因所造成的，就針對這個原因進行相應(yīng)的處理就可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(13588)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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