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王江寧
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

矯形外科

長短腿會(huì)越來越嚴(yán)重嗎

2023-08-09 10:34播放 :

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長短腿會(huì)越來越嚴(yán)重的。長短腿早期可以通過墊鞋墊來糾正，如果不糾正，長短腿超過3cm，患者的姿勢會(huì)傾向一側(cè)，如果超5cm，就會(huì)引起骨盆傾斜、腰椎側(cè)凸，側(cè)凸壓迫神經(jīng)，就會(huì)引起間盤突出、坐骨神經(jīng)痛等一系列癥狀。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起脊髓壓迫，甚至造成雙下肢神經(jīng)受損。所以大家遇到這種情況一定要重視，及時(shí)到正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

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"長短腿是有可能會(huì)越來越重的。出現(xiàn)這種情況的機(jī)制或者是原因主要有如下幾個(gè)：第一、可能是由于短的這一側(cè)受到了更大的負(fù)荷所導(dǎo)致的。此類患者只要是下地負(fù)重活動(dòng)，就有可能會(huì)造成腿短的這一側(cè)有更大的外力負(fù)荷。久而久之，就會(huì)造成這一側(cè)的下肢磨損相對(duì)對(duì)側(cè)更重一些，此時(shí)會(huì)產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎或者骨質(zhì)壞死的情況，就會(huì)導(dǎo)致這一側(cè)下肢變得更短。第二、這種情況可能是由于脊柱和骨盆的相關(guān)病變所導(dǎo)致的。一旦患者出現(xiàn)了雙下肢不等長，在步行的過程中，會(huì)產(chǎn)生步態(tài)的異常。此時(shí)患者為了保持平衡，就會(huì)使脊柱骨盆過度的活動(dòng)，久而久之，就會(huì)造成其有過度的傾斜，繼而使長短腿的情況更加嚴(yán)重。第三、這種情況有可能是由于造成此類癥狀的原發(fā)疾病加重所導(dǎo)致的。比如，有些患者本身存在先天性的髖關(guān)節(jié)脫位，或者有脊柱側(cè)彎，或者有股骨頭的缺血性的壞死。這些疾病在患者下地負(fù)重活動(dòng)的過程中，會(huì)逐步的加重。一旦此類疾病加重，患者雙下肢不等長也會(huì)隨之加重。"

語音時(shí)長01:42''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"長短腿可能會(huì)出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的情況，引起長短腿加重的原因有以下幾個(gè)：一、最多見的原因是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，特別是在兒童期就出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的發(fā)育不良，股骨頭的包容差。隨著疾病的進(jìn)展，股骨頭會(huì)脫出于髖關(guān)節(jié)之外，或者整個(gè)股骨頭會(huì)向上移位，這樣就會(huì)引起下肢短縮的情況加重，因此會(huì)出現(xiàn)下肢不等長的程度加重。二、可以是由于骨盆或脊柱的相關(guān)病變所引起，比如嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或骨盆傾斜，也會(huì)引起下肢的不等長?；颊邽榱吮３制胶猓鶗?huì)使得骨盆傾斜，就會(huì)出現(xiàn)長短腿越來越嚴(yán)重的情況。"

語音時(shí)長01:20''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/12收聽(52468)

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如何矯正長短腿

"在臨床上，病人出現(xiàn)長短腿的現(xiàn)象，發(fā)生的原因有先天性因素，也有后天繼發(fā)而造成的。病人出現(xiàn)了這種現(xiàn)象后，要根據(jù)病人的年齡和臨床表現(xiàn)，而采用不同的治療方法，比如嬰幼兒出現(xiàn)了長短腿，發(fā)病原因多數(shù)是因?yàn)轶y臼發(fā)育不良而造成的，在治療時(shí)需要采取保守治療，可以進(jìn)行手法復(fù)位，然后佩戴髖人字石膏給固定；如果成人出現(xiàn)長短腿，可能由于骨折短縮、成角畸形所造成或者出現(xiàn)骨盆傾斜、脊柱傾斜等原因，在治療時(shí)，可以采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開矯正，恢復(fù)下肢的長度，就能夠糾正長短腿的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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王江寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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2023/08/18播放(91324)

長短腿的危害

"長短腿的危害，主要有以下幾個(gè)方面：1、可引起骨盆傾斜、骨盆周圍肌肉嚴(yán)重勞損，并出現(xiàn)疼痛癥狀，還可引起腰椎側(cè)彎，病人會(huì)有腰部疼痛和腰椎活動(dòng)受限，病史較長時(shí)還會(huì)引起腰椎間盤突出，以及繼發(fā)的腰椎管狹窄，對(duì)神經(jīng)會(huì)造成長期壓迫，從而引起下肢肌肉萎縮、無力以及感覺減退。2、對(duì)于下肢關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)，也有嚴(yán)重的危害，會(huì)導(dǎo)致以上關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的退行性改變，關(guān)節(jié)負(fù)重不均衡，關(guān)節(jié)軟骨損傷會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形。因此，長短腿對(duì)人體的危害比較嚴(yán)重，應(yīng)早期治療，糾正長短腿，預(yù)防嚴(yán)重的后遺癥。"

語音時(shí)長01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/10收聽(49776)

長短腿怎么矯正

"引起長短腿的原因有很多，如果在青少年發(fā)育期間出現(xiàn)長短腿，一般與青少年先天性疾病或者姿勢不良引發(fā)，如脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜等有直接的關(guān)系。如果長短腿的距離在2cm以內(nèi)，一般臨床癥狀不是很明顯，多數(shù)可以通過穿矯正鞋、矯正鞋墊改善，配合康復(fù)功能訓(xùn)練，改善脊柱側(cè)彎以及骨盆傾斜。在臨床當(dāng)中康復(fù)功能鍛煉多數(shù)也比較有針對(duì)性，多數(shù)可以選擇蜷伸運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)、腰椎糾正運(yùn)動(dòng)，以及仰臥抬腿運(yùn)動(dòng)，這些方法均可以糾正長短腿。如果過了青少年的發(fā)育期，成年人通過功能鍛煉的方法多數(shù)不能改善。如果成年人出現(xiàn)長短腿，而且兩個(gè)腿的距離相差的比較懸殊，臨床癥狀比較突出，可以考慮手術(shù)治療。長短腿也可以并發(fā)于骨折之后，而引發(fā)的患肢短縮畸形。針對(duì)這類患者，如果是因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致，多數(shù)可以考慮通過手術(shù)進(jìn)行矯正。"

語音時(shí)長01:30''

李磊│泰安市中醫(yī)院

2019/11/12收聽(30832)

長短腿如何矯正

"如果是正在生長發(fā)育的青少年出現(xiàn)了雙下肢不等長，首先要除外全身疾病以及其他疾病所導(dǎo)致的下肢不等長。經(jīng)過醫(yī)生檢查和測量，要除外脊柱性疾病、骨盆疾病以及全身代謝性疾病。如果存在以上因素，需要對(duì)以上的異常進(jìn)行治療。除外了以上因素青少年的雙下肢不等長，多是由于姿勢不正確導(dǎo)致的，需要進(jìn)行姿勢的調(diào)整。另外青少年雙下肢不等長在2cm以內(nèi)，經(jīng)過生長發(fā)育以及功能康復(fù)訓(xùn)練，都可以得到矯正。對(duì)于成年人出現(xiàn)雙下肢不等長的情況，不等長的差距要大于2cm，才會(huì)有明顯的癥狀和行走外觀改變。對(duì)于成年人也要進(jìn)行其他疾病的檢測，除外其他的因素。成年人的矯正就不存在青少年生長發(fā)育矯正的可能性，最簡單的就可以墊相應(yīng)的增高鞋墊，矯正兩腿不等長。再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)理療，運(yùn)動(dòng)理療的方式糾正兩腿不等長的姿態(tài)以及行走異常，使雙下肢不等長的影響減少到最低。"

語音時(shí)長01:47''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/16收聽(80018)

長短腿怎么測

"對(duì)于長短腿，通常是通過連接髂前上棘和內(nèi)踝的直線距離評(píng)估下肢長度。如果雙側(cè)下肢直線距離不相等，多可以判斷雙側(cè)下肢不等長。雙側(cè)下肢不等長，最常見的原因是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良側(cè)可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或半脫位，股骨頭會(huì)往上移位，常可引起患側(cè)下肢短縮。此外，還可見于膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良，比如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形，以及膝關(guān)節(jié)的繼發(fā)性疾病，比如膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、骨結(jié)核等，都可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻，引起下肢不等長。"

語音時(shí)長01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/06/18收聽(19410)

長短腿怎么治療

"正常情況下，人體的下肢長度，在雙側(cè)下肢不超過2cm的情況下，是不會(huì)有一個(gè)明顯的異常改變的。如果雙側(cè)下肢的長度差超過了2cm，就會(huì)出現(xiàn)人走路時(shí)會(huì)非常明顯的高低腳的情況。正常情況下出現(xiàn)這種高低腳的情況，是對(duì)人體的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)的影響非常大。在早期的情況下建議通過功能練習(xí)的方式，比如可以練習(xí)雙下肢肌肉力量，達(dá)到一個(gè)力量平衡之后，有可能縮短雙下肢長度的差異。但如果是無效的情況下，建議早期手術(shù)治療，手術(shù)將脛骨或者股骨截骨，使雙側(cè)的骨質(zhì)達(dá)到一個(gè)平均的長度，減少對(duì)髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)的過度損傷。"

語音時(shí)長01:14''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/11/13收聽(34924)

長短腿可以治療嗎

"腿的長短只是一個(gè)臨床癥狀表現(xiàn)并不是疾病診斷。先要判斷出現(xiàn)長短腿具體的病變?cè)?，常見的有?yán)重的脊柱側(cè)彎，還有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，以及比較少見的，本身下肢骨頭關(guān)節(jié)特殊的病變。而這些病變通過相關(guān)檢查，判斷具體嚴(yán)重程度都是通過手術(shù)幫助解決。但因?yàn)檫@些病變產(chǎn)生的長短腿肯定已經(jīng)有很長時(shí)間，即使通過手術(shù)解決也不可能恢復(fù)到兩邊一模一樣。脊柱側(cè)彎可以通過脊柱矯形的手術(shù)，先天性髖關(guān)節(jié)脫位可以通過全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，而下肢骨頭基礎(chǔ)本身病變可以通過骨搬移植手術(shù)，矯正角度以及長短的問題。"

語音時(shí)長01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/08收聽(41150)

長短腿怎么辦

"針對(duì)長短腿，也就是存在雙下肢不等長的情況，可以采取如下的處理措施：1、徹底治療原發(fā)疾病。針對(duì)此類癥狀，比較常見的原發(fā)病是存在一側(cè)的先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎，或者是有一些涉及到骨盆、下肢的嚴(yán)重?fù)p傷。只有徹底的治療原發(fā)疾病，雙下肢不等長的情況才會(huì)獲得明顯的改善，之后再談下一步的矯正措施。2、在治療原發(fā)病之后，如果雙下肢不等長的程度比較輕，那么可以通過配戴矯形鞋墊的方式矯正，比如可以在短縮的一側(cè)墊上比較厚的鞋墊，通過這種方式平衡雙下肢的長度。3、針對(duì)做了原發(fā)病的治療之后，仍然存在明顯雙下肢長度差異的情況，可以采取一側(cè)下肢骨延長手術(shù)的方式治療。此類手術(shù)的原理主要是將下肢某些可疑存在短縮的骨進(jìn)行截?cái)?，然后再通過植入外固定支架，逐步延長外固定支架，使骨折的部位，也就是被打斷的部位，逐步隨著外固定支架生長，繼而延長骨的長度，平衡雙下肢。"

語音時(shí)長01:36''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/02收聽(90244)

如何矯正長短腿

"病人可以通過墊高縮短的肢體、矯正骨盆側(cè)傾和腰椎側(cè)彎、手術(shù)治療，具體如下：第一、墊高縮短的肢體：可以使用特制的矯形鞋使雙下肢等長，恢復(fù)正常平衡、行走。第二、矯正骨盆側(cè)傾和腰椎側(cè)彎：通過鍛煉肌肉、腰椎牽引等治療矯正，可以恢復(fù)雙下肢等長。第三、手術(shù)治療：嚴(yán)重的雙下肢不等長可以考慮通過手術(shù)截骨，配合外固定支架拉伸，使骨骼得到延長。通過以上幾種方法，一般可將大部分病人長短腿癥狀得到一定程度的緩解，甚至可以完全治愈。平時(shí)生活中應(yīng)注意保護(hù)腰椎，避免發(fā)生骨盆側(cè)傾，同時(shí)也應(yīng)預(yù)防股骨頭壞死，出現(xiàn)塌陷，導(dǎo)致肢體短縮。"

語音時(shí)長01:19''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/07收聽(90572)

如何判別長短腿

"一般通過體格檢查以及物理測量，來判斷是否存在長短腿。測量的具體方法就是從一側(cè)的髂前上棘到同側(cè)內(nèi)踝之間的直線距離，這就代表下肢的總長度，如果下肢總長度不等，就說明存在長短腿。另外，也可以通過分別測量股骨的長度和脛骨的長度，來辨別是否具有局部的肢體不等長。長短腿見于多種情況，比如先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，患側(cè)常常會(huì)出現(xiàn)肢體短縮。又比如脊柱側(cè)彎，發(fā)生骨盆傾斜，也會(huì)出現(xiàn)下肢肢體不等長的情況。再比如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻等膝關(guān)節(jié)畸形的情況下，也會(huì)出現(xiàn)下肢的短縮。"

語音時(shí)長01:16''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/06/22收聽(95812)

長短腿可以治療嗎

"長短腿可以治療，需要根據(jù)引起長短腿的原因進(jìn)行判斷，具體如下：一、對(duì)癥治療：由于髖部出現(xiàn)了畸形，例如患者由于出現(xiàn)脊柱側(cè)彎導(dǎo)致骨盆傾斜，而引起姿勢性的長短腿時(shí)，通常行X線、CT和磁共振可以明確診斷。需要治療引起骨盆傾斜的疾病，例如脊柱側(cè)彎時(shí)，可以采取保守或手術(shù)的方式糾正側(cè)彎，使骨盆逐漸恢復(fù)到正常的位置，而使長短腿畸形得到緩解。二、關(guān)節(jié)置換：當(dāng)股骨頭壞死的時(shí)候，可以引起一側(cè)股骨頭塌陷，患者出現(xiàn)長短腿的畸形，此時(shí)通過X線可以明確診斷，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，使雙下肢的長度恢復(fù)到等長，以治療長短腿畸形。"

語音時(shí)長01:08''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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孩子長短腿通常無法治愈，通常治療方法需根據(jù)原因決定，具體如下：

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