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    肺部結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎

    2023-02-19 23:20播放 :

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    肺部結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)與結(jié)節(jié)的形態(tài)和它的良惡性有很大的關(guān)系,肺部結(jié)節(jié)是近些年胸部早期腫瘤中最為活躍的話題。

    無論是CT診斷還是外科手術(shù)治療,消融等微創(chuàng)治療都是熱點(diǎn)。而肺部結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要與肺結(jié)節(jié)的良惡性診斷有關(guān)系,若結(jié)節(jié)具有惡性腫瘤的特征,如表現(xiàn)有分葉、毛刺、胸膜牽拉征、空泡等需要CT引導(dǎo)下穿刺活檢定性,或者進(jìn)行手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)治療。

    近年來對(duì)于毛玻璃結(jié)節(jié)的研究越來越多,很多肺原位癌得以發(fā)現(xiàn),使許多患者經(jīng)過手術(shù)或者微創(chuàng)治療,可以得到臨床治愈。因此,當(dāng)胸部CT提示肺部結(jié)節(jié)時(shí)一定要引起重視,找專業(yè)人員就診,肺癌早期發(fā)現(xiàn)可以治愈。

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    "自從胸部CT在臨床普遍應(yīng)用以來,肺部結(jié)節(jié)的檢出率明顯的增高,但并不是所有的肺部結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除,通常需要手術(shù)切除的肺部結(jié)節(jié),指征有惡性腫瘤跡象,感染、非感染的肺部結(jié)節(jié),原因不明的肺部結(jié)節(jié)等,具體情況如下:1、有惡性腫瘤跡象:高度懷疑是支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié),通常需要手術(shù)切除,既可以切除病灶,又可以用手術(shù)中間的快速冰凍切片,術(shù)后的大體標(biāo)本、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué),進(jìn)一步明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及病理類型;2、感染、非感染的肺部結(jié)節(jié):如果結(jié)節(jié)體積大可能全身抗感染或者治療,沒有辦法達(dá)到迅速的吸收,因此手術(shù)切除加全身的藥物治療,可能會(huì)使結(jié)節(jié)的治療,更加快、更加好的達(dá)到臨床治愈,縮短全身用藥,也可以減少各種藥物的不良反應(yīng),如結(jié)核球,由于全身抗結(jié)核治療,結(jié)核球周圍的纖維結(jié)締組織包裹,全身藥物治療未必能夠使結(jié)核球迅速,或者很快的吸收,因此手術(shù)切除加全身抗結(jié)核治療,通常是對(duì)結(jié)核球經(jīng)常采用的方法,肺隱球菌感染全身藥物治療起效比較慢,需要時(shí)間長,藥物的不良反應(yīng)多,因此也可能是作為手術(shù)切除,加全身藥物治療,使感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)吸收的更快,全身用藥要減少,最大限度的減少藥物的不良反應(yīng);3、原因不明的肺部結(jié)節(jié):為了進(jìn)一步的明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),經(jīng)皮肺栓無法得到結(jié)果,纖維支氣管鏡也無法得到細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的標(biāo)本,因此通過手術(shù)的方法,既可以清除病灶,又可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì);以上三點(diǎn)通常是肺部結(jié)節(jié)需要手術(shù)的具體指征,除此以外,可能還會(huì)有別的情況需要手術(shù)切除,但是需要強(qiáng)調(diào)的是,并不是所有的肺部結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除。"

    語音時(shí)長02:59''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2021/06/01收聽(90464)

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    肺部結(jié)節(jié)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,不同的大小、形態(tài)和密度,會(huì)做不同的判斷。根據(jù)不同的判斷、國際的指南,會(huì)做不同的隨診或者處理,甚至建議手術(shù)。肺部結(jié)節(jié)如果達(dá)到2cm,是比較大的結(jié)節(jié),2cm也區(qū)分是純的磨玻璃結(jié)節(jié),就是純的肺內(nèi)的磨玻璃樣的陰影,還是有核心的結(jié)節(jié),或者是純的實(shí)性的2cm的結(jié)節(jié)。一般2cm的結(jié)節(jié),首先在大小上都達(dá)到了,建議密切隨診,或者建議手術(shù)探查。符合高危因素的人群,比如長期吸煙的老年男性,或者50歲以上的中老年女性,或者有肺癌的家族史,這種情況可能需要盡快的做3個(gè)月的隨診。如果結(jié)節(jié)不消失,可能需要考慮做PET-CT和手術(shù)。2cm的結(jié)節(jié)也可以考慮做穿刺活檢和直接做PET-CT的檢查,PET-CT是比較推薦的。因?yàn)镻ET-CT會(huì)在手術(shù)以前做最后一道的把關(guān),幫我們看到新生的結(jié)節(jié)代謝值的情況,PET-CT的原理就是,病灶代謝值越高越考慮是活躍代謝的惡性細(xì)胞組成的惡性腫瘤。穿刺活檢存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性,包括氣胸、出血和腫瘤細(xì)胞脫落的可能性,如果有手術(shù)的明確指征,而且沒有手術(shù)禁忌癥,建議手術(shù)活檢。

    語音時(shí)長01:44''

    馬冬捷北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/01/26收聽(89586)

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