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    膽腸吻合術(shù)后并發(fā)癥有哪些

    2023-01-09 08:27播放 :

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    膽腸吻合手術(shù)后,常見并發(fā)癥如下所示:

    1、出血:屬于術(shù)后24小時內(nèi)常見并發(fā)癥,由于各種原因?qū)е履懙莱鲅?。如果術(shù)后24小時內(nèi)引流液>100mL/h,則需要進行急診手術(shù)或其他干預(yù)治療;

    2、膽瘺:即膽腸吻合口瘺,主要為膽腸吻合口由于各種原因未愈合,導(dǎo)致膽汁從膽腸吻合口流至體外。如果膽瘺量相對較小,可通過增加營養(yǎng)、充分引流等使瘺口愈合,但如果瘺液量較大且引流量300-500mL/d,可能需二次手術(shù)干預(yù);

    3、膽系感染:因為進行膽腸吻合后改變正常生理狀態(tài),膽道與腸道直接相通,可能出現(xiàn)腸液或食物逆流而發(fā)生膽系感染。如果癥狀相對較輕,可通過輸液、應(yīng)用抗生素或利膽藥物進行治療,如果為嚴重膽系感染反復(fù)發(fā)作,可能還需再次進行手術(shù)治療。

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    "對于膽腸吻合手術(shù)之后的患者,如果是在膽腸吻合手術(shù)之后的短期之內(nèi),患者有可能進一步并發(fā)膽管炎,因為對于膽腸吻合手術(shù)的患者,術(shù)后沒有十二指腸乳頭的收縮作用,腸道內(nèi)的細菌容易逆流入膽汁,進行進一步的繁殖,導(dǎo)致患者細菌性膽管炎發(fā)作,患者具體表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等相關(guān)性并發(fā)癥。如果出現(xiàn)上述并發(fā)癥,考慮行進一步的消炎治療。如果此時T管沒有拔除,要在T管內(nèi)膽汁的基礎(chǔ)上,做細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果調(diào)整抗生素的用量。對于膽腸吻合手術(shù)之后的長期并發(fā)癥,患者有可能進一步出現(xiàn)吻合口狹窄,以及出現(xiàn)吻合口的結(jié)石。結(jié)石形成以后,早期考慮服用熊去氧膽酸膠囊,進行積極治療。如果服用熊去氧膽酸膠囊治療兩個月以后,吻合口內(nèi)的結(jié)石進一步變小或者消失,建議患者繼續(xù)服用2-3月以后停藥。如果結(jié)石進一步增大或者沒有變化,考慮行進一步的內(nèi)鏡治療或者外科手術(shù)治療。"

    語音時長01:32''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/29收聽(99582)

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