河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
肝膽外科
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對(duì)于肝癌患者大便出血的原因，需具體情況具體分析，常見于以下情況：
1、上消化道出血：部分肝癌患者有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化，如果存在靜脈曲張，如食管-胃底靜脈曲張，可能因破裂出血導(dǎo)致黑便，即柏油樣便；
2、痔瘡：如果出血為鮮血，可能是內(nèi)痔引起；
3、膽道出血：肝癌破壞膽道，可出現(xiàn)膽道出血，大便也會(huì)呈柏油樣。
如果患者的情況允許做結(jié)腸鏡或胃鏡，可以通過(guò)上述檢查排除其他伴隨疾病。對(duì)于肝癌患者，最常見和危險(xiǎn)的情況是門靜脈高壓癥，可導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張破裂出血，死亡率較高。所以患者出現(xiàn)大便出血，建議立即請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行分析。
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"導(dǎo)致肝癌患者大便出血的原因，主要考慮以下幾方面：1、痔瘡：因?yàn)楹芏喔伟┗颊吆喜⒂懈斡不?，而肝硬化?huì)導(dǎo)致門脈高壓側(cè)支循環(huán)的開放，其中一條側(cè)支循環(huán)就會(huì)引起痔靜脈的擴(kuò)張，從而引起嚴(yán)重的痔瘡，會(huì)導(dǎo)致大便出血的可能性。2、消化道出血：肝癌容易引起食管-胃底靜脈曲張，以及門脈高壓性胃病，都有可能會(huì)引起出血，此類出血一般在出血大量時(shí)可能會(huì)引起便血，出血量少時(shí)引起黑便的可能性會(huì)比較大。3、肝癌合并腸道其他問題：比如腸部息肉、腫瘤等而引起出血的可能，也要及時(shí)排除。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/05收聽(70464)
"肝癌患者出現(xiàn)大便出血，通常見于兩種情況：第一種情況，肝癌患者有可能是因?yàn)殚T脈高壓所引起，而出現(xiàn)繼發(fā)性的痔瘡，在用力排便時(shí)可以導(dǎo)致痔瘡破裂出血，從而引起大便出血，一般來(lái)說(shuō)大便以后出現(xiàn)少量的滴血，經(jīng)過(guò)保守治療，避免進(jìn)食過(guò)于油膩、辛辣、刺激性的食物，還有保持大便松軟、通暢，通?？梢垣@得癥狀的緩解。第二種情況，主要是見于肝臟的肝功能失代償期，因?yàn)楦闻K重要的功能是合成人血蛋白、白蛋白以及凝血因子，在肝功能受到嚴(yán)重破壞的情況下，會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，會(huì)引起人體多組織、多器官的凝血功能異常，甚至消化道出血，從而引起大便出血。對(duì)于因?yàn)槟蜃赢惓６鸬拇蟊愠鲅?，通常需要及時(shí)的保肝治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/24收聽(49414)
肝癌患者晚期大便出血夠活多久，要分兩個(gè)層面考慮，第一個(gè)層面是大便出血性質(zhì)，第二個(gè)層面是真正上消... 楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/11/09播放(31705)
肝癌患者晚期大便出血夠活多久，要分兩個(gè)層面考慮，第一個(gè)層面是大便出血性質(zhì)，第二個(gè)層面是真正上消...
楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/11/09播放(31705)
肝癌大便出血是否很危險(xiǎn)，主要有以下幾種情況：1、曲張靜脈破裂出血：這種情況下，肝... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/29播放(34378)
肝癌大便出血是否很危險(xiǎn)，主要有以下幾種情況：
1、曲張靜脈破裂出血：這種情況下，肝...
2023/11/29播放(34378)
患者出現(xiàn)大便間斷性帶血的原因具體如下：1、...
患者出現(xiàn)大便間斷性帶血的原因具體如下：
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/27播放(55020)
"突然出現(xiàn)大便出血，首先需要查看出血的顏色。如果出血顏色為鮮紅色出血，那么一般考慮有可能屬于痔瘡出血、肛裂出血，通過(guò)進(jìn)一步的肛門指診或電子肛門鏡檢查可以明確診斷。痔瘡或肛裂出血，如果出血量不大，可以選擇口服云南白藥膠囊，以及肛門局部外用云南白藥麝香痔瘡膏進(jìn)行治療。如果出血量大，伴隨有不同程度的局部疼痛或者肛內(nèi)腫物脫出，為了預(yù)防貧血的發(fā)生，建議進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)結(jié)扎止血治療。手術(shù)方式可以選擇混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)或者肛裂內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。平時(shí)需要注意大便時(shí)不要過(guò)度用力排便，避免壓力增大而撐破血管而出血，飲食主要以清淡飲食為主，不要吃過(guò)于辛辣刺激的食物。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/04/25收聽(35806)
"大便會(huì)出血，一般是由于以下幾種原因。如果患者大便后積血或擦手紙帶血，血顏色鮮紅，量較少，考慮為痔瘡出血。如果患者痔核破裂，出現(xiàn)波動(dòng)性及持續(xù)性出血，出血量可較大，炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)失血性休克。如果患者大便出血時(shí)，伴有大便性狀改變，里急后重感，大便變細(xì)等癥狀，不排除為直腸腫瘤引起的出血。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，建議患者到當(dāng)?shù)氐母啬c科進(jìn)行腸鏡檢查或直腸指檢，明確辨別出血的原因后給予對(duì)癥處理。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/22收聽(38082)
"排大便帶血見于下列情況：1、常見的痔瘡，主要是內(nèi)痔，如果有習(xí)慣性便秘的病史，每次在排便的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜出血，所以會(huì)表現(xiàn)為大便帶血；2、進(jìn)食辛辣以及刺激性食物，也會(huì)導(dǎo)致排便帶血；3、直腸或者肛管的息肉，也會(huì)表現(xiàn)為排便出血；4、潰瘍性結(jié)腸炎的病人，因?yàn)橹饕l(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，病人會(huì)表現(xiàn)為腹痛和腹瀉，排粘液膿血便或者鮮血樣大便；5、有些病人是由于腸道的惡性腫瘤，最常見的就是結(jié)腸癌和直腸癌，會(huì)表現(xiàn)為排大便帶血。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/13收聽(71546)
"大便出血的原因特別多，首先應(yīng)當(dāng)結(jié)合病史、查體、行肛門鏡檢查，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查明確病因。1、首先要問一下有沒有外傷的病史，或者擊打、墜落的病史，這種病史會(huì)導(dǎo)致肛周還有直腸黏膜損傷而導(dǎo)致便血；2、有可能是內(nèi)痔，內(nèi)痔主要癥狀是無(wú)痛性滴血或者噴血，通過(guò)肛門鏡檢查可以明確看到痔核腫脹的程度；3、大便出血的原因還有可能是直腸息肉或者直腸腺瘤。長(zhǎng)期在糞便的刺激下，息肉表面的黏膜血管破裂會(huì)導(dǎo)致出血；4、如果是直腸惡性腫瘤，它會(huì)侵犯黏膜和黏膜下血管也會(huì)導(dǎo)致出血。大便出血原因特別多，應(yīng)當(dāng)分析它的顏色，還有它的量以及速度，還有經(jīng)過(guò)輔助檢查觀察出血的部位，對(duì)癥治療。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(72166)
大便出血是比較常見的臨床癥狀，導(dǎo)致出血的原因多數(shù)和痔瘡、息肉、腫瘤、炎癥等疾病有關(guān)。痔瘡出血較... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/22播放(67390)
大便出血是比較常見的臨床癥狀，導(dǎo)致出血的原因多數(shù)和痔瘡、息肉、腫瘤、炎癥等疾病有關(guān)。痔瘡出血較...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/22播放(67390)
"多種原因可以導(dǎo)致大便出血，主要是根據(jù)出血的情況以及伴隨癥狀進(jìn)行判斷。1、如果是大便鮮血、大便帶血或便后滴血，伴有肛門瘙癢或者疼痛，首先考慮是痔瘡出血。2、如果是膿血便伴有腹痛，病情反反復(fù)復(fù)，病程久、消瘦，首先考慮是潰瘍性結(jié)腸炎。3、如果是腹痛、便血，伴有大便排便習(xí)慣的改變，首先應(yīng)該排除腸道腫瘤。以上是從癥狀上判斷，要想確診還需要臨床進(jìn)一步檢查。"
李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/01/19收聽(70058)
大便出血也是臨床上較多見的癥狀，病人會(huì)看見大便里有血，病人要注意觀察大便的外表有血還是大便的開... 劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/02/10播放(86368)
大便出血也是臨床上較多見的癥狀，病人會(huì)看見大便里有血，病人要注意觀察大便的外表有血還是大便的開...
劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/02/10播放(86368)
"排便時(shí)突然出血，要看是便鮮紅色血還是暗紅色血，具體如下：1、鮮紅色血：最常見的疾病有直腸息肉、內(nèi)痔、肛裂。肛裂會(huì)伴有長(zhǎng)期排便困難和大便干結(jié)的癥狀，排便時(shí)肛門劇烈疼痛，排便一段時(shí)間后才會(huì)緩解。若無(wú)痛性便血，可能是內(nèi)痔或直腸息肉，建議到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，完善肛門鏡和直腸鏡檢查確診；2、暗紅色血：可能是結(jié)腸疾病，應(yīng)完善電子結(jié)腸鏡，明確診斷后決定下一步治療方案。無(wú)論是哪種情況，都應(yīng)該引起重視，查明原因，避免重要病情遺漏，同時(shí)避免用力排便，避免刺激性飲食。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(52786)
"大便后肛門出血，有以下幾個(gè)情況：第一、考慮痔出血，比如內(nèi)痔或者混合痔，常發(fā)生在大便比較干燥，排便時(shí)間比較長(zhǎng)，進(jìn)食辛辣刺激食物，或者喝酒后，大便表面有血或者便后滴血，建議保持大便軟化，改善生活習(xí)慣，可以應(yīng)用馬應(yīng)龍痔瘡栓或者太寧栓，塞到肛門里面去，一天一次，持續(xù)一周時(shí)間。第二、考慮肛裂出血，多出現(xiàn)在大便干燥時(shí)，出血會(huì)伴隨疼痛，且疼痛有周期性，排便前加重，排便時(shí)減輕，排便后又會(huì)加重。開始是以內(nèi)科保守治療，保持大便軟化，痔瘡栓納肛，如果超過(guò)6個(gè)月后可能形成陳舊性肛裂，這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)。第三、不排除腫瘤出血。以上幾個(gè)情況，如果有條件可以做肛門鏡檢查，比較明確。"
2019/08/22收聽(30068)
"大便出血比較常見的癥狀是痔瘡，痔瘡主要表現(xiàn)是肛周的靜脈曲張，由于長(zhǎng)時(shí)間便秘、久坐等原因?qū)е赂刂莛つれo脈曲張，排便時(shí)干燥的大便劃破痔瘡黏膜導(dǎo)致出血，很快可以自行停止。這種情況注意保持大便通暢，多吃蔬菜、水果軟化大便，必要時(shí)口服通便藥物治療，排便后注意清洗肛門或者溫水坐浴，不要長(zhǎng)時(shí)間久坐，少吃辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒，一般癥狀很快可以緩解。如果出血量比較多或者呈噴射性出血，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)手術(shù)治療，避免長(zhǎng)時(shí)間大量出血導(dǎo)致貧血的癥狀。大便出血還可見于直腸、肛周的腫瘤，腫瘤血液循環(huán)比較豐富，大便劃破腫瘤導(dǎo)致出血，也需要到醫(yī)院就診檢查、確診。直腸、肛周的炎癥，痢疾、腸套疊等疾病也可導(dǎo)致便血，盡量到正規(guī)醫(yī)院就診、確診，及時(shí)對(duì)癥治療。"
2019/10/21收聽(39738)
偶爾大便出血主要有四種可能：1、痔瘡，為常見的直腸肛門周圍疾病之一，臨床表現(xiàn)多為肛門便后滴血或大便表面帶血，極少發(fā)生肛門劇烈疼痛。2、直腸惡性腫瘤，表現(xiàn)為間斷便血或黑便，伴有全身消瘦等全身癥狀。3、肛裂，見于長(zhǎng)期便秘患者，表現(xiàn)為便后肛滴血，伴有肛門的劇烈疼痛，且在排便時(shí)疼痛可加劇。4、直腸良性腫瘤，如直腸腺瘤，當(dāng)局部毛細(xì)血管破損時(shí)可出現(xiàn)便血，出血量會(huì)減少，可自行停止。當(dāng)出現(xiàn)偶爾便血時(shí)，應(yīng)及時(shí)至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行纖維結(jié)直腸鏡檢查，明確出血部位及病因，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免引起嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。
2020/01/15收聽(16644)
大便出血也就是便中帶血，在臨床當(dāng)中是比較常見的疾病，主要的原因包括以下幾方面：1、急慢性的胃腸炎或者出血性腸炎，是由于細(xì)菌感染之后造成腸黏膜出血與排便混在一起。2、比較常見的肛裂、痔瘡以及肛周膿腫，都可以出現(xiàn)便中帶血的情況，由于痔瘡的痔核破裂出血，容易在便后出現(xiàn)新鮮血，滴在便紙上或者滴在便池內(nèi)，是比較典型的痔瘡出血。對(duì)于老年人出現(xiàn)排大便出血，也不除外惡性的腫瘤，包括結(jié)直腸癌或者是結(jié)直腸息肉病，因此出現(xiàn)大便出血的情況，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療。
2020/01/14收聽(61960)
一大便就出血，主要是由于有痔瘡或者肛裂等肛門系統(tǒng)的疾病，也不排除是由于有直腸或者是結(jié)腸的潰瘍之類的疾病，還有可能是有腸道內(nèi)的惡性腫瘤，比如直腸癌或者是結(jié)腸癌，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致大便出血，所以應(yīng)該通過(guò)做檢查才能夠明確的診斷。一般常用的檢查方式可以選擇用腸鏡，看腸道黏膜有沒有破損，同時(shí)也可以看到腸道內(nèi)有沒有不明原因的突起、肛門處有沒有痔瘡之類的疾病。如果有潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)該選擇用生物免疫制劑來(lái)治療；如果有結(jié)腸癌，最好是選擇手術(shù)治療；發(fā)現(xiàn)有痔瘡或者肛裂，也可以選擇手術(shù)治療。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/24收聽(80752)
" 出現(xiàn)大便帶血的情況，很可能是痔瘡、肛裂、消化道系統(tǒng)疾病等引起。痔瘡是常見的肛腸疾病，在任何年齡段都有可能發(fā)生，分為外痔、內(nèi)痔和混合痔。便血是早期內(nèi)痔的癥狀，有噴射狀出血、點(diǎn)滴出血、手指帶血等血色鮮紅，可在便前、便后發(fā)生或單純便血、與糞便混雜而下?！ 「亓咽歉毓芙M織的表面裂開的癥狀，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混合，部分患者在便后會(huì)出現(xiàn)滴血的情況。便血也是消化道出血的癥狀之一，上消化道疾病伴有黑便，出血量大和速度快時(shí)可以有血便的發(fā)生。下消化道疾病根據(jù)出血的發(fā)病不同，癥狀表現(xiàn)不一。出現(xiàn)大便帶血，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診并確定便血原因。"
2019/12/14收聽(58500)
大便出血的原因有很多，分為上消化道出血和下消化道出血。如果大便血液中鮮紅色，都是肛門痔瘡、黏膜靜脈曲張，痔瘡出血表現(xiàn)為大便帶血，特點(diǎn)是大便滴血，大便和血不混合，如果是痔瘡患者，通常自身會(huì)感覺到肛門處有不適的癥狀。如果經(jīng)常便血，同時(shí)伴有不成形的大便，考慮直腸癌的可能。如果大便中的血是暗紅色，常見于潰瘍性結(jié)腸炎。經(jīng)常大便出血，會(huì)導(dǎo)致貧血，從而使患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈等問題。如果大便出血一直得不到治療，就會(huì)使病情惡化，特別是肛腸疾病，惡化以后很容易造成癌變。平時(shí)多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激的食物，保持大便通常，作息要有規(guī)律。
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/05/10收聽(98890)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
播放次數(shù)：3.76萬(wàn)
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
播放次數(shù)：2.83萬(wàn)
江西腫瘤醫(yī)院 涂強(qiáng)
播放次數(shù)：4.47萬(wàn)
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