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胡海
主任醫(yī)師

上海市東方醫(yī)院

膽石病中心

孕期膽結石發(fā)作怎么辦

2023-01-30 18:05播放 :

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孕期膽結石發(fā)作，如果早期處理需要警惕流產(chǎn)，后期要警惕引起早產(chǎn)。如果不處理對母親有影響，如果要處理，可能對小孩產(chǎn)生影響。一般在中期比較安全，在4-6個月時，這段時間胎兒也成形，用藥物一般不會引起畸形改變，胎盤相對比較穩(wěn)定，這個時機可用手術的方法或適當?shù)挠盟帯?/p>

早期千萬不能隨便用藥，到后期如果用藥物能夠控制，盡量不去干擾。但是有時也可以進行手術，需要做好準備。所以這時就權量小孩大人的風險，以及手術本身的風險，權衡利弊后再選擇處理方法。

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膽結石發(fā)作怎么辦

"膽結石發(fā)作需要引起重視，可以在家口服排石顆粒進行緩解，如果效果不明顯或者無法緩解可以到醫(yī)院選擇靜脈輸液的方式進行治療。如果膽結石反復發(fā)作建議先采用保守治療，如果保守治療無法控制病情則表明結石比較大或者病情有了進一步發(fā)展，變得更嚴重最好通過手術的方式進行治療。結石比較大，藥物一般不能達到清除作用，所以建議手術將膽囊全部切除，能夠快速根治。不想做膽囊切除也可以選擇微創(chuàng)做保膽的取石術，但是需要注意膽結石患者很多細小的石頭并不能被取干凈，所以手術后會有復發(fā)的可能性。"

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膽結石發(fā)作了怎么辦

"如果膽結石發(fā)作，要及時讓患者平躺，進行臥床休息，要避免運動，可以使用熱毛巾對右上腹進行局部熱敷，也可以在疼痛的地方進行適當?shù)陌茨?，可以有效緩解疼痛。必要的時候需要進行藥物治療，口服解痙止痛的藥物和少量開水。如果還沒有緩解，要及時到醫(yī)院就診，可以做微創(chuàng)手術將膽結石或者膽囊切除。如果膽結石比較小，可以選擇藥物進行保守治療，包括排石的藥物，如熊去氧膽酸膠囊等。但是最重要的是要從根本上改變，從飲食習慣上進行調(diào)整，要避免暴飲暴食，不能吃過于油膩的食物，每天的飲食要有規(guī)律，保證少食多餐，多吃新鮮的蔬菜、水果，緩解膽囊的負擔，促進胃腸蠕動，要多喝水，也有助于膽結石排出。"

語音時長01:26''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/09/27收聽(57766)

懷孕膽結石發(fā)作怎么辦

"懷孕時膽結石發(fā)作是一個比較棘手的問題，患者因為懷孕需要營養(yǎng)，膽結石對營養(yǎng)的高脂飲食非常敏感，容易造成癥狀發(fā)作，所以，懷孕時膽結石的患者要注意飲食搭配，防止癥狀反復發(fā)作。如果發(fā)作后，要根據(jù)患者的懷孕時限以及具體情況進行相應治療。在懷孕前3個月，胎兒對藥物比較敏感，盡量選擇對孕婦以及嬰兒影響比較小的藥物，進行抗炎等保守治療，要結合肝膽外科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生綜合判斷。在懷孕中間時間，就是3-7個月之間，胎兒相對比較安全，在藥物影響較小的情況下可增加品種，防止膽結石的發(fā)展，這個期間盡量不選擇手術。如果懷孕超過7個月，病人情況比較嚴重，甚至容易影響胎兒的安全，可以選擇早期剖腹產(chǎn)，綜合權衡后使用藥物，防止此段時間藥物對胎兒的傷害。"

語音時長01:34''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/01/31收聽(60808)

膽結石發(fā)作時怎么辦

"膽結石如果發(fā)作，首先要進食看癥狀是否好轉(zhuǎn)，如果在進食后癥狀無法好轉(zhuǎn)，則需要再口服解痙、利膽、消炎的藥物，看癥狀是否有所緩解。如果癥狀有所緩解后，再逐步進食一些清淡的食物。如果在進食后癥狀又出現(xiàn)反復，還需要再繼續(xù)進食并給予口服藥物控制癥狀。如果反復發(fā)作無法緩解需要入院進一步治療，治療包括輸液、消炎、止痛、對癥解痙等，也包含進一步手術治療。手術治療針對急性發(fā)作的膽結石，或者反復發(fā)作的膽結石可以達到根治的效果。這類結石也是建議要行手術治療的，因為這類結石在將來可能會引起嚴重的并發(fā)癥。"

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急性膽結石發(fā)作怎么辦

"　　膽結石導致急性膽囊炎發(fā)作，如果癥狀不是特別嚴重，可以口服抗生素以及消炎利膽片進行對癥治療，一般癥狀可以緩解。如果癥狀比較嚴重，口服藥物效果不好，需要到醫(yī)院進行輸液治療，給予抗生素抗感染，同時給予止痛等對癥治療?！　≡诩毙园l(fā)作期間，需要清淡飲食，避免油膩食物的攝入，不要抽煙，不要喝酒，保持良好的飲食習慣，預防急性膽囊炎的加重。如果膽囊結石反復導致急性膽囊炎發(fā)作，建議手術治療。因為如果反復的膽囊炎發(fā)作不及時治療，時間長了可能會導致膽囊化膿、穿孔，甚至導致膽囊癌變。"

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膽結石急性發(fā)作怎么辦

"膽石癥急性發(fā)作，解決辦法如下：第一、要進行飲食的調(diào)整，減少飲食的量，以清淡的飲食為主，再配合口服消炎、解痙的藥物，看癥狀是否緩解。如果癥狀仍然沒有緩解，則需要禁食，不吃任何東西，然后急診入院，給予輸液消炎、解痙、止痛，對癥處理。第二、在保守治療的情況下，如果膽結石急性發(fā)作的癥狀仍然無法緩解，則需要進一步考慮急診手術治療。第三、如果在保守治療有效的情況下，患者的癥狀緩解，一般建議密切地隨訪、復查。如果在隨訪復查的過程中，再次出現(xiàn)了結石急性發(fā)作，建議還是要考慮手術治療。一般并不建議急性發(fā)作期來進行手術，因為此時手術中的風險相對較大，術中充血、水腫，手術操作難度較大，建議在非急性發(fā)作期進行手術治療，風險相對較小。"

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孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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"膽囊結石發(fā)作疼痛劇烈，持續(xù)疼痛不緩解，可用654-2解除痙攣，緩解疼痛。膽結石患者注意飲食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂飲食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。膽結石患者一定要養(yǎng)成良好的生活習慣，早餐不能不吃，早餐不吃膽囊排空延遲，膽汁濃縮，膽固醇結晶析出，容易形成膽囊結石。膽結石反復發(fā)作影響生活質(zhì)量，可以考慮手術切除膽囊或者微創(chuàng)手術，在腹腔鏡下切除膽囊，或者在腹腔鏡下做保膽取石的手術治療。"

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