中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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腎中度積水一般不太嚴重，腎積水分級、分度，是要在超聲下觀察腎臟的腎盂的分離程度，如果腎盂分離在4mm以下，一般認為沒有腎積水。如果病人腎盂分離在4-9mm，通常認為是輕度的積水，如果腎盂分離在9-14mm，通常認為是中度積水，腎盂分離＞14mm，一般認為是重度的積水。
發(fā)生時間長的重度腎盂積水，對于腎臟有一定影響。所以這時需要對于重度的腎積水進行治療，包括對輸尿管的梗阻或者狹窄進行處理。另外針對膀胱、前列腺的問題進行處理。如果處理的效果不好，甚至有時要通過腎臟造瘺來幫助體內(nèi)的尿液排出，減少腎盂的積水。
腎盂中度積水一般對腎臟的壓迫不是太大，時間長一般也不會造成腎臟的形態(tài)和功能的改變。這樣也不會造成腎臟的損傷，所以中度的腎積水一般問題不大。但是發(fā)現(xiàn)積水以后還是要定期復(fù)查，以避免發(fā)展到重度的積水，最后影響到腎臟的形態(tài)和功能。
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"腎中度積水比較嚴重，建議積極到醫(yī)院就診，明確腎中度積水的原因。臨床上最常引起腎積水的原因：一、泌尿道感染。二、腎結(jié)石。三、腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫。治療泌尿道感染引起的積水，建議使用抗菌藥物治療兩周。如因結(jié)石引起的，建議積極排出結(jié)石，行體外沖擊波碎石或者置入輸尿管支架后行手術(shù)取石治療。如為腫瘤壓迫引起的，如果還有手術(shù)指征就手術(shù)治療；如無手術(shù)指征，建議積極行腎盂造瘺解除壓迫癥狀。腎積水如不及時治療，可以壓迫腎臟供血，影響腎功能，如長期腎功能受損，可造成慢性腎功能衰竭，到終末期腎臟病，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/24收聽(13276)
"腎中度積水，首先要明確腎積水的原因。常見的原因有腎結(jié)石、輸尿管狹窄、輸尿管畸形、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、前列腺增生、尿潴留等情況，也有憋尿所致的可能性。所以出現(xiàn)了腎中度積水，建議正規(guī)醫(yī)院就診，完善尿常規(guī)、泌尿系彩超、前列腺彩超、殘余尿彩超、泌尿系CT平掃加強化等一系列相關(guān)檢查，以明確診斷疾病，然后積極的治療原發(fā)病。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/13收聽(13016)
"腎臟中度積水，并不影響腎功能，對生命也沒有影響。但是要找到積水原因，一般常見的是泌尿系的結(jié)石、輸尿管狹窄、先天性的泌尿系統(tǒng)畸形，還有是泌尿系的腫瘤。找到病因后解除病因，腎臟積水能夠得到緩解，或者不會再繼續(xù)發(fā)展。如果任其發(fā)展，由中度積水變成重度積水，腎功能就會受到影響。如果雙側(cè)腎功能都受到影響，就會出現(xiàn)腎功能衰竭，也就是老百姓說的尿毒癥，到這個程度就會對生命造成影響。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(13294)
腎臟中度積水需要到醫(yī)院進一步檢查，明確引起腎積水的原因后對癥處理。1、如果是因為泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起腎臟中量積水，建議體外沖擊波碎石治療或者手術(shù)治療，原則上腎臟結(jié)石最大徑小于2cm或者輸尿管結(jié)石最大徑小于1cm，可首選體外沖擊波碎石。但是對于體外沖擊波碎石治療無效或者結(jié)石體積過大者建議手術(shù)治療，去除結(jié)石以后積水可以自愈。2、如果是輸尿管狹窄或者腎盂輸尿管連接部位狹窄引起的腎臟中量積水，需要進行手術(shù)處理，手術(shù)切除狹窄段再進行輸尿管的端端吻合或者腎盂成形手術(shù)處理，即可達到治愈的狀態(tài)。3、如果是膀胱輸尿管反流所引起的中度腎積水，建議進行輸尿管膀胱再植或者輸尿管支架管引流手術(shù)來治愈腎臟中度積水。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/01/09收聽(62768)
腎臟中度積水多長時間，可以導(dǎo)致腎臟功能完全損害，這根本沒有標準答案，因為不可能用患者去做臨床實... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/12播放(35949)
腎臟中度積水多長時間，可以導(dǎo)致腎臟功能完全損害，這根本沒有標準答案，因為不可能用患者去做臨床實...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/12播放(35949)
"左腎中度積水是一種表象，需要進一步查明引起左腎中度積水的原因決定如何處理。第一、如果是輸尿管連接部先天性狹窄引起的左腎中度積水，需要進行腎盂成形手術(shù)來處理，通常進行腎盂造影檢查或者腎臟的核磁共振水成像檢查即可明確診斷，確診以后藥物治療無效，需要進行手術(shù)重建治療。第二、如果是因為左側(cè)的輸尿管或者腎臟結(jié)石引起的左腎中度積水，需要進行體外沖擊波碎石或者手術(shù)處理，原則上腎臟內(nèi)小于2cm的結(jié)石，輸尿管小于1cm的結(jié)石，均可以首選體外沖擊波碎石，但是超過這個標準建議進行手術(shù)處理。第三、輸尿管膀胱反流或者輸尿管炎性狹窄等，建議針對病因進一步處理，對于炎性狹窄者在炎癥急性期建議進行抗感染治療，比如靜脈輸注注射用頭孢西丁鈉或者注射用頭孢呋辛鈉等抗感染處理，炎癥控制以后再進行復(fù)查。對于存在輸尿管腎臟反流者需要給予留置導(dǎo)尿管進行充分的引流，或者輸尿管支架管植入進行充分的引流以后，再拔除輸尿管支架管和導(dǎo)尿管進行動態(tài)的復(fù)查，觀察積水是否再次復(fù)發(fā)。"
2020/01/02收聽(31764)
腎積水通常是用B超方法來進行分度，而并... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/23播放(34929)
腎積水通常是用B超方法來進行分度，而并...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/23播放(34929)
右腎中度積水嚴重程度是中等程度。積水對腎臟功能的損害是長期的過程，在重度積水的情況下，腎功能損... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/02播放(86512)
右腎中度積水嚴重程度是中等程度。積水對腎臟功能的損害是長期的過程，在重度積水的情況下，腎功能損...
2023/08/02播放(86512)
"腎臟積水根據(jù)輕重的不同，分為輕、中、重度。當(dāng)腎臟積水寬度在10mm以下的時候，稱為輕度腎積水，在10mm-15mm稱為中度腎積水，大于15mm稱為重度腎積水。不管哪種情況下的積水，都需要積極的進行治療。這種積水特別是腎臟的輕度積水，有可能是功能性病變造成的，但是絕大多數(shù)是器質(zhì)性病變造成的。如果發(fā)現(xiàn)了腎臟積水，不管是哪種程度都需要尋找原因，例如是什么原因造成了腎臟積水的發(fā)生，如結(jié)石、感染、炎癥、腫瘤占位、先天性或者后天性輸尿管狹窄，因為這時候?qū)⒎e水解除以后能夠保護腎臟功能。有研究發(fā)現(xiàn)，超過一個星期不解除腎臟積水，腎臟腎小球的濾過功能就受到影響。超過一個月即使將積水完全解除，腎小球的濾過功能只能恢復(fù)到正常狀態(tài)的30%。所以，對于腎積水早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，才能避免嚴重的后果。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/11/05收聽(52478)
"有腎結(jié)石的患者檢查發(fā)現(xiàn)有輕度腎積水，常是微小結(jié)石進入到輸尿管內(nèi)形成了局部梗阻。如果梗阻加重，從輕度積水到中、重度積水的時間為兩周左右。如果梗阻的比較嚴重，同時伴有泌尿系統(tǒng)炎癥并形成包裹性結(jié)石，積水的程度以及進展時間還會加快，有可能一周左右就會出現(xiàn)比較嚴重的積水。同時，腎臟積水時腎皮質(zhì)會由于壓迫性作用而變薄，腎臟功能受到明顯的影響。所以患者檢查發(fā)現(xiàn)有輕度腎積水時，應(yīng)該重點進行梗阻方面的治療，比如進行體外沖擊波碎石，或者積極進行輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)來解除梗阻。因為積水代表腎臟已經(jīng)有壓力的增加，已經(jīng)出現(xiàn)早期的腎功能損傷。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/12/07收聽(37776)
"腎臟積水是指由于各種原因造成的腎臟排泄尿液的通道出現(xiàn)了阻礙，從而出現(xiàn)積水的情況。腎臟積水不管是輕度、中度還是重度，只要發(fā)現(xiàn)了，就需要積極尋找原因，解除了腎臟積水，才能使腎臟的損害減低到最低。腎臟積水有功能性的因素，最常見的就是做泌尿系統(tǒng)彩超的時候充分地憋尿，過分充盈的膀胱可以使腎臟出現(xiàn)輕度的積水，但是積水的寬度不會超過1cm。當(dāng)充分排空膀胱以后，功能性的腎臟積水就會消失。排除了功能性的腎臟積水，有可能是病變造成，當(dāng)然還有一種功能性的腎臟積水就是懷孕的女性出現(xiàn)了增大的子宮，造成的壓迫性腎臟積水，當(dāng)分娩以后，受壓迫的腎臟積水就可以恢復(fù)正常。排除了以上兩種情況，就需要考慮是否存在結(jié)石、炎癥、腫瘤、其他占位以及先天性的輸尿管，或者其他尿液排泄通道的迂曲而出現(xiàn)的腎臟積水。只有積極的解除了腎臟積水，也就是采用泌尿外科的辦法來解除了腎臟積水，才能使腎臟的損害減輕到最低。"
2020/06/22收聽(65452)
"正常人是沒有腎臟積水，如果出現(xiàn)了腎臟積水，說明出現(xiàn)問題，而中度的腎臟積水是指腎竇分離10-15mm，這個時候有功能性、器質(zhì)性，但是功能性往往造成的只是輕度腎臟積水，中度和重度造成的功能性腎臟積水，臨床上見的不多。絕大多數(shù)是由于器質(zhì)性病變，造成了排尿障礙造成腎臟中度積水，例如泌尿系腫瘤的狹窄、結(jié)石、感染或者腫瘤、占位等，還有鄰近泌尿系統(tǒng)的周邊器官或組織，造成輸尿管狹窄，從而造成尿液排泄障礙，而出現(xiàn)腎臟重度積水。不管什么原因造成的腎臟重度積水，都需要積極解除，因為積水的存在仍為引發(fā)腎臟濾過壓降低，使排泄功能受到影響，有可能造成肌酐升高，所以盡早消除重度積水，有利于保護腎臟。"
2020/10/22收聽(25578)
"腎上有積水，嚴重不嚴重，取決于積水的時間長短和積水的程度。如果積水時間比較長，而且是屬于重度積水，那么就比較嚴重了；如果積水時間比較短，而且屬于輕度的積水，那么就不算很嚴重。腎積水在臨床上比較常見，它的病因比較多，比如腎結(jié)石、腎盂輸尿管連接處狹窄等等。腎積水的嚴重程度和積水的時間長短，是非常有關(guān)系的。研究發(fā)現(xiàn)，如果積水在三個月以上，尤其是六個月以上，那么腎功能殘存的就非常少了，有可能是永久性的腎功能喪失。腎積水時間越短，那么恢復(fù)的可能性越大。另一個影響腎積水嚴重程度的就是腎積水的程度。如果是重度腎積水，腎皮質(zhì)受壓特別明顯，已經(jīng)變薄，恢復(fù)的可能性就比較小；如果是輕度腎積水，恢復(fù)的可能性就比較大。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎臟上有積水時，建議行腎臟的CT檢查，觀察腎積水的程度以及皮質(zhì)有沒有變薄。另外就是詢問患者的病史，有積水多長時間，通過這一切來判斷腎積水患者的預(yù)后。當(dāng)然，如果有條件的話，還是要積極的解除腎積水，盡量挽救殘存的腎功能。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(83726)
腎輕度積水，由于本身積水的程度較輕，所以叫做輕度積水，積水分輕、中、重度3種類型。一般情況下，... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/01播放(74030)
腎輕度積水，由于本身積水的程度較輕，所以叫做輕度積水，積水分輕、中、重度3種類型。一般情況下，...
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/01播放(74030)
每年在進行單位體檢的時候，很多人都需要憋尿去做B超，就會發(fā)現(xiàn)腎盂有輕度的擴張，比如0.7cm、... 房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2024/03/29播放(26843)
每年在進行單位體檢的時候，很多人都需要憋尿去做B超，就會發(fā)現(xiàn)腎盂有輕度的擴張，比如0.7cm、...
房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2024/03/29播放(26843)
"腎臟輕微積水不嚴重，但是它也屬于一種異常的情況，需要進行相關(guān)的檢查，明確積水的原因來及早處理。否則如果不經(jīng)過有效的治療，則積水逐漸加重，有可能影響腎功能而造成嚴重的后果。但早期輕微的積水并不會帶來腎功能的損害，這時只要進行積極的治療，并不會發(fā)展至嚴重的后果。引起腎臟積水的原因眾多，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或者存在急性的腎盂腎炎，存在過度憋尿、膀胱反流、輸尿管狹窄、尿道狹窄或者存在先天性的畸形，多種因素都可以引起腎積水。需要進一步進行泌尿系統(tǒng)的B超CT或者造影檢查，來進一步明確積水的原因，針對病因來進行相關(guān)的處理。比如對于結(jié)石的患者進行體外沖擊波碎石，對于先天性畸形的患者則需要手術(shù)，對于存在狹窄的患者需要進行擴張、恢復(fù)輸尿管的通暢性，腎積水可以自行緩解，并不會發(fā)展至嚴重的后果。"
2020/08/21收聽(49290)
腎臟少量積水多數(shù)情況嚴重程度較輕。正常腎盂存在少量尿液，3歲小兒內(nèi)含3mL尿液屬于正?，F(xiàn)象，如... 陶暢│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/23播放(66006)
腎臟少量積水多數(shù)情況嚴重程度較輕。正常腎盂存在少量尿液，3歲小兒內(nèi)含3mL尿液屬于正?，F(xiàn)象，如...
陶暢│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/01/23播放(66006)
腎臟出現(xiàn)了重度腎積水，是一個相對很嚴重的表現(xiàn)，必須積極解除梗阻，使腎臟積水解除，才能避免發(fā)生嚴... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/08播放(27663)
腎臟出現(xiàn)了重度腎積水，是一個相對很嚴重的表現(xiàn)，必須積極解除梗阻，使腎臟積水解除，才能避免發(fā)生嚴...
2023/06/08播放(27663)
"腎臟輕度積水是不嚴重的，但是要積極尋找引起腎積水的原因，避免發(fā)生重度積水。嚴重的會因為積水壓迫腎實質(zhì)，導(dǎo)致缺血引起的腎病，有可能會出現(xiàn)肌酐尿素的升高，甚至直至尿毒癥期。比較常見的原因是有輸尿管的結(jié)石，或者是因為先天、慢性炎癥導(dǎo)致輸尿管的狹窄，然后因為輸尿管排尿不暢，這時候出現(xiàn)腎盂里面的壓力增高，引起的腎積水。診斷明確以后，就需要去對癥治療了，如果是腎結(jié)，因為有結(jié)石，可以用一些，喝一些排石湯，以及肌注6542，擴張輸尿管。但是如果先天性的輸尿管狹窄，這時候可以行靜脈腎盂造影，看一看狹窄的長度以及部位，可以用一些介入或放支架的辦法去治療。還有一些腎臟比較厲害的結(jié)石，比如柱形結(jié)石，在腎盂的部位，會把整個腎盂給堵塞的很多，導(dǎo)致尿液排出不暢，這時候往往需要行手術(shù)治療的。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/05/04收聽(22512)
"腎盞積水是指腎盞內(nèi)附移行上皮細胞并程囊性的擴張，其發(fā)生有先天性或獲得性之分。腎盞積水多無明顯的原因，最常見的癥狀是上腹及側(cè)腰部的疼痛，偶爾可觸及腫塊，有時可引起血尿。"
郭曉媛│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/08收聽(44484)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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