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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

前列腺直腸灌注的作用

2023-04-12 15:04播放 :

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部分醫(yī)療單位或機(jī)構(gòu)會進(jìn)行前列腺直腸灌注等治療，主要想通過局部用藥，被直腸黏膜吸收后進(jìn)入前列腺，使其接受到藥物后，對局部炎癥起到消散或控制的作用。這些作用效果如何，患者獲益多少，主要決定于患者炎癥的嚴(yán)重程度、藥物具體類型以及局部直腸的特點。

對于普通的前列腺炎癥性疾病，有時可灌注一些有利于局部炎癥消散的藥物。直腸黏膜對藥物也具有一定吸收作用，能夠通過吸收后傳遞到前列腺周圍，對前列腺局部的不適癥狀，祈禱控制作用，因此這類藥物的治療作用，主要是減輕癥狀。

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語音時長01:15''

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語音時長01:12''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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前列腺治療直腸給藥注意什么

"直腸給藥治療前列腺方面的疾病，比如前列腺炎或者前列腺增生，這種治療方式是在臨床上比較常用的一種方式。這種方式往往是患者回家以后自己進(jìn)行，相比傳統(tǒng)的口服藥來講，這種給藥需要一定的指導(dǎo)，主要注意幾下幾點：第一，要把肛門部位進(jìn)行清潔，在清潔的同時可以進(jìn)行溫水坐浴，一般是10-15分鐘，一舉兩得；第二，拿出藥以后要把藥物放入到前列腺周圍，有的患者不知道，以為只是把藥塞進(jìn)去就結(jié)束。事實上這個時候藥物沒有達(dá)到前列腺的周圍，只是停留在肛門的周圍，需要用小手指或者食指，輕輕把藥物再往里送入大概1cm左右的距離，藥物的頭端可以進(jìn)入到前列腺周圍，從而完全釋放，達(dá)到比較好的治療效果。"

語音時長01:34''

曲發(fā)軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"前列腺有什么作用：1、是尿道的組成部分，維持尿道的完整性和通暢性。前列腺后方連接膀胱前方，連接尿道的膜部，起到承上啟下的作用，來保持局部的通暢性。2、前列腺具有分泌功能，其前列腺液為其分泌的液體，是精液的組成部分。并且前列腺上存在有射精管開口，保證精子能夠由前列腺進(jìn)入尿道，而順利射出體外。3、前列腺的前方即前列腺的尖部存在有尿道的括約肌，它起到控尿的作用，達(dá)到患者隨意控制尿液，而不會發(fā)生尿液失禁的作用。前列腺疾病還與男性的性功能有一定關(guān)系，前列腺尖部兩側(cè)有勃起神經(jīng)通過，前列腺的疾病或者手術(shù)可以影響到男性的勃起功能。"

語音時長01:18''

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前列腺是人體生殖系統(tǒng)非常重要器官，精液90%的液體成分來源于前列腺所分泌的液體，叫做前列腺液。...

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前列腺的作用

"前列腺的作用有以下幾個功能：一、是運輸功能。在交感神經(jīng)的作用下，前列腺平滑肌收縮，會將精囊和輸精管中的內(nèi)容物經(jīng)過射精管，輸入到前列腺的尿道部。另外，前列腺還有分泌的功能。前列腺會分泌前列腺液，前列腺液是精液的重要組成部分，是精子的溶酶體，可以使精子保持正常的生理特性，并且營養(yǎng)精子。另外，前列腺液中有許多生物學(xué)特性的物質(zhì)，比如前列腺酸性磷酸酶、透明質(zhì)酸酶、氨基酸等，雖然含量是比較少，但其生理功能在精子成熟、營養(yǎng)精子、維持精液的酸堿度及受孕過程中，有非常重要的作用。另外，前列腺也是男性尿道的一部分，構(gòu)成男性尿道。"

語音時長01:13''

王建│錦州市中心醫(yī)院

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張祥生│河南省人民醫(yī)院

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"膀胱灌注根據(jù)灌注藥物的不同，主要分為三類。第一類就是灌注抗生素，主要見于頑固性的尿路感染或者膀胱炎，目前在臨床上已經(jīng)很少使用。第二類就是灌注化療藥物，包括吡柔比星、表柔比星、吉西他濱，主要見于低危的膀胱癌，它是通過抑制膀胱內(nèi)膀胱腫瘤的有絲分裂，來達(dá)到抑制或者減少膀胱癌復(fù)發(fā)的概率。第三類就是灌注卡介苗，主要見于高危的淺表腫瘤。它的作用跟灌注化療藥物有所區(qū)別，它是通過激活膀胱黏膜的免疫反應(yīng)，來起到抑制腫瘤復(fù)發(fā)的作用。膀胱灌注因為是局部的用藥，所以相對來說，它的毒副反應(yīng)和對全身的影響會比較小，在維持療效的同時又可以起到起到一定的安全作用。"

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"前列腺是男性獨有的器官，是男性生殖器附屬腺中最大的實質(zhì)性器官，具有控尿功能。前列腺位于膀胱和尿生殖膈之間，包繞尿道根部，可以起到控制排尿的作用。前列腺還可以分泌液體，前列腺分泌液構(gòu)成了精液的主要成分，前列腺分泌蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶，有液化精液的作用。前列腺液含有高濃度的鋅、檸檬酸和酸性磷酸酶，是構(gòu)成精液的重要成分。前列腺分泌液體受到睪酮的調(diào)節(jié)，所以前列腺和性功能有關(guān)。"

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楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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"前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺器官，具有很多作用。首先，最主要的作用是可以分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，精子的存活以及運動需要前列腺液為其提供條件，前列腺液內(nèi)含有幾種高濃度的蛋白分解酶、纖維蛋白溶解酶，與精子的液化密切相關(guān)，有助于精子的運動能力和受精能力。其次，前列腺可以分泌枸櫞酸，維持精液的滲透平衡，以緩沖精液的pH值變化，使精液處于正常的pH中。pH過高和過低均會影響精子的功能。最后，前列腺可以分泌酸性磷酸酶，與精子的代謝密切相關(guān)。總之，前列腺和男性精子活力密切相關(guān)，前列腺出現(xiàn)疾病會影響到男性的生育能力。"

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