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張煜輝
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

脊柱外科

頸椎壓迫怎么保守治療

2023-12-09 03:18播放 :

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視頻內(nèi)容

頸椎壓迫一般容易出現(xiàn)后枕部、頸肩部的疼痛，以及手臂的疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀可以用保守治療，主要有以下幾點(diǎn)：

1、藥物治療：較常用的是藥物治療，例如止痛藥，包括塞來(lái)昔布，緩解肌肉痙攣的藥物，比如乙哌立松。同時(shí)還可以吃神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，比如甲鈷胺。此外還可以應(yīng)用膏藥，中醫(yī)或者西醫(yī)的膏藥都可以。中醫(yī)的膏藥成分相對(duì)較多，除止痛之外，還可以緩解酸、脹、麻的感覺(jué)，但是中醫(yī)的膏藥有時(shí)容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏。而西醫(yī)的膏藥成分比較單一，比如氟比洛芬凝膠貼膏，具有緩解疼痛的作用，出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的情況較少；

2、物理治療：可以用針灸和理療的方法，理療的方法較多，較常用的理療方法包括熱敷、紅外線、微波等。此外還可以佩戴頸托，以及做頸椎牽引等，這些方法也是比較有效的保守治療方法。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"頸椎病壓迫周?chē)浗M織的治療要根據(jù)頸椎的壓迫程度，選擇不同的治療方案。如果壓迫周?chē)浗M織程度比較輕微，可以選擇手法按摩治療，使用舒筋法用手掌根部沿著頸肩部肌肉做放松運(yùn)動(dòng)，手法可以由輕到重；再使用提捏法，促進(jìn)頸部血液循環(huán)，緩解周?chē)浗M織的損傷，促進(jìn)損傷快速恢復(fù)；選擇有效穴位，點(diǎn)壓按揉，按揉之后再使用針灸治療針刺穴位，起到舒經(jīng)、通絡(luò)、止痛的作用。壓迫癥狀的初期最好將頸部固定起來(lái)，防止損傷加重。可以口服根痛平顆粒、頸復(fù)康顆粒等等中成藥物，配合邁之靈、彌可保一同口服，疼痛嚴(yán)重的患者服用止疼藥物。如果頸椎增生壓迫嚴(yán)重的患者，甚至出現(xiàn)壓迫脊髓的癥狀，可能需要手術(shù)治療以防止出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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頸椎壓迫的治療方式，要看具體頸椎壓迫到什么位置。最常見(jiàn)的頸椎壓迫，為突出的頸間盤(pán)壓迫到一側(cè)的神經(jīng)根，導(dǎo)致相應(yīng)側(cè)肢體的麻木、疼痛，以及出現(xiàn)特異性的感覺(jué)，這是神經(jīng)根型的頸椎病，可以考慮局部理療、熱敷、針灸、按摩的方式，緩解壓迫帶來(lái)的癥狀。另外，頸椎間盤(pán)突出刺激一側(cè)椎動(dòng)脈，導(dǎo)致相應(yīng)側(cè)的椎動(dòng)脈痙攣、急性的供血中斷，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，可以采取針灸、按摩、理療的方式增加局部血液循環(huán)，增加頭部供血緩解癥狀。頸椎壓迫如果壓迫到脊髓，出現(xiàn)腹部的束帶感、走路不穩(wěn)的感覺(jué)，或者錐體系的改變，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，將致壓物頸間盤(pán)切除，之后做椎體的融合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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"頸椎管狹窄可以通過(guò)以下幾種方法進(jìn)行保守治療：第一、理療，常用微波治療、超短波治療、遠(yuǎn)紅外線治療以及中藥離子透入治療等，能夠促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)消退，改善頸椎椎管內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)代謝，改善神經(jīng)癥狀，每次30分鐘，每日1-2次。第二、頸部制動(dòng)，常用頸托及圍領(lǐng)對(duì)頸部進(jìn)行制動(dòng)，可以減少頸椎間盤(pán)及鉤椎關(guān)節(jié)、黃韌帶、后縱韌帶對(duì)脊髓神經(jīng)的刺激，能夠緩解疼痛癥狀。第三、對(duì)癥處理，如肌肉緊張，可給予按摩、推拿，緩解肌肉緊張。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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頸椎壓迫手麻怎么治療

"頸椎病由于椎間盤(pán)突出，髓核壓迫神經(jīng)所出現(xiàn)的手部麻木的情況，可以適當(dāng)?shù)撵o點(diǎn)甘露醇3-5天，對(duì)神經(jīng)根進(jìn)行消除水腫治療。這樣手部麻木的癥狀會(huì)減輕一些，同時(shí)可以給予口服甲鈷胺來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。如果壓迫較輕，可以適當(dāng)?shù)牟扇☆i椎牽引治療，每次牽引為半小時(shí)，兩周為一個(gè)療程，如果想根本上治療頸椎病的情況下，最好是采用手術(shù)治療，手術(shù)治療費(fèi)用大概在30000-50000萬(wàn)左右，術(shù)后不會(huì)再次復(fù)發(fā)，從根本上可以解決手麻的癥狀."

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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一、保守治療：

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"對(duì)于頸椎壓迫神經(jīng)以后的病人，首先可以先選擇積極的進(jìn)行保守治療，改善病人臨床癥狀。可以口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，比如布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺。輸注一些藥物，比如應(yīng)用脫水劑和激素，常用復(fù)方甘露醇、地塞米松。局部配合針灸、推拿、牽引、按摩、烤電等治療，一定要少低頭，別長(zhǎng)時(shí)間的頸椎保持一個(gè)動(dòng)作，避免受涼局部進(jìn)行熱敷。但是對(duì)于通過(guò)保守治療以后，頸椎壓迫神經(jīng)癥狀仍然不能改善，反復(fù)發(fā)作且影響病人正常工作或者生活的，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，解除對(duì)脊髓神經(jīng)的受壓，為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

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"頸椎壓迫神經(jīng)實(shí)際上是俗稱，實(shí)際上一般都是因?yàn)轭i椎間盤(pán)突出或者頸椎的明顯增生，導(dǎo)致神經(jīng)根出口的地方有些增生、狹窄，引起神經(jīng)根受刺激以后，出現(xiàn)了上肢的放射性、放電樣疼痛，這叫神經(jīng)根型頸椎病。這時(shí)候怎么治療呢？首先，選擇保守治療，頸椎要制動(dòng)，可以做適當(dāng)?shù)臓恳蛘叽黝i托保證頸椎的穩(wěn)定。其次，可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，可以口服或者肌肉注射，像維生素B1、B12、甲鈷胺、腺苷鈷胺等等這一類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥。然后，如果用這些藥物治療之后效果還是不明顯，應(yīng)該及時(shí)的做頸椎的核磁共振檢查，判斷一下椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度、椎管狹窄的嚴(yán)重程度，根據(jù)情況看看是選擇進(jìn)一步的，比如在神經(jīng)根出口的地方注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥、局部注射，還是說(shuō)可能做保守治療不一定能緩解，做一些微創(chuàng)的前路椎間盤(pán)切除，或者后路的椎間孔鏡，把神經(jīng)根處做骨贅切除等等這些處理，要根據(jù)情況來(lái)治療，選擇保守治療還是手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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