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    肥厚型非梗阻心肌病怎么治療

    2023-04-18 11:30播放 :

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    肥厚型非梗阻性心肌病,主要特征表現(xiàn)為室間隔或心尖部不均勻增厚,其治療方案如下:

    1、肥厚型非梗阻性心肌病,早期多表現(xiàn)為舒張性心功能不全,可酌情應用β受體阻斷劑、鈣通道阻斷劑,改善舒張功能。對于晚期肥厚型非梗阻性心肌病,可并發(fā)心腔擴大、心力衰竭,可酌情應用利尿劑、強心劑,改善血流動力學紊亂,消除肺循環(huán)淤血,以及體循環(huán)淤血導致的相關癥狀和體征;

    2、可以應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等針對心腔擴大、心力衰竭,抑制心肌重構,改善患者病程;

    3、對于肥厚型非梗阻性心肌病,病程中并發(fā)的相關心律失常,包括快速心律失常、緩慢性心律失常,應酌情應用抗心律失常藥物治療,消除心律失常導致的血流動力學紊亂。對于高危的心律失常,如室速、室顫等,可行埋藏式轉(zhuǎn)復除顫器植入,避免猝死等不良結局;

    4、肥厚型非梗阻性心肌病可并心室腹壁血栓形成,對于明確腹壁血栓形成,或有血栓栓塞性并發(fā)癥病史者,可行華法林、達比加群等抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。

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    王喜福首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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    "肥厚梗阻性心肌病是以肥厚為突出表現(xiàn)的一類心肌病,原因并不是特別清楚,與遺傳往往有關,主要表現(xiàn)為左室的肥厚,而且是左室不對稱性的肥厚,以室間隔肥厚為主。所以在室間隔部,通常在流出道部位的梗阻更加的明顯。在我們心臟收縮的時候會出現(xiàn)流出道的梗阻,叫做肥厚梗型阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的影響,第一是心臟的舒張功能不全,病人會表現(xiàn)為呼吸困難。再有一部分病人表現(xiàn)為惡性的心律失常,表現(xiàn)為突然的頭暈、心悸、黑矇,甚至暈厥。所以這個病由于有一定的遺傳基礎,所以往往會有一定的家族病史。在臨床診斷上可以有上述的表現(xiàn),同時在查體當中可以聽聽心臟的雜音,一般是通過超聲心動圖進行確診的。一旦確診之后,需要給予β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等等一些有關的治療。也有一些治療如進行外科手術來切除肥厚的心肌,疏通左室的流出道。也有用起搏的治療,比如說起搏器的治療,改變心室的收縮順序來緩解左室的梗阻。還有一種用化學消融的辦法,比如說用無水酒精注入到間隔部的供血血管,使其出現(xiàn)心肌梗死,使得該處的心肌變薄而解除梗阻。 "

    語音時長02:06''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/07收聽(29708)

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