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劉益鳴
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

疼痛科

闌尾已經(jīng)切除右下腹疼痛怎么回事

2023-09-10 19:54播放 :

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視頻內(nèi)容

闌尾手術(shù)后右下腹疼痛的原因具體如下：

1、術(shù)后局部粘連：做完手術(shù)以后腸道或者局部筋膜組織會(huì)出現(xiàn)炎癥。發(fā)生炎癥以后則會(huì)有液體滲出，滲出會(huì)導(dǎo)致局部粘連。當(dāng)出現(xiàn)粘連以后可能出現(xiàn)局部疼痛，即右下腹會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛；

2、手術(shù)傷口疼痛：當(dāng)切開(kāi)皮膚組織以及肌肉筋膜以后，可能會(huì)出現(xiàn)局部瘢痕或者攣縮。當(dāng)出現(xiàn)瘢痕攣縮時(shí)，腹部肌肉狀態(tài)不平衡，也會(huì)導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)比較明顯觸發(fā)點(diǎn)，而觸發(fā)點(diǎn)也是導(dǎo)致疼痛的主要原因。

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"闌尾雖然已經(jīng)切除，但出現(xiàn)右下腹的疼痛，考慮有以下幾種可能：第一、闌尾殘株炎，闌尾雖已切除，但殘留的闌尾仍可造成感染、發(fā)炎，這種情況比較少見(jiàn)?；颊吲R床可出現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛，同時(shí)伴有血象的明顯增高，腹部CT等檢查，可協(xié)助診斷。第二、升結(jié)腸或盲腸病變，可行結(jié)腸鏡協(xié)助排除、確診。第三、女性生殖系統(tǒng)病變，女性患者切除闌尾后出現(xiàn)右下腹疼痛，同時(shí)合并有月經(jīng)周期以及經(jīng)量的改變，應(yīng)注意除外婦科系統(tǒng)的疾病，可行婦科B超檢查協(xié)助診斷。第四、泌尿系統(tǒng)疾病，如右下腹疼痛的同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀，應(yīng)查尿常規(guī)以及泌尿系B超，排除泌尿系統(tǒng)的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/10收聽(tīng)(18420)

闌尾切除后右下腹疼痛怎么回事

闌尾切除后右下腹疼痛，可能有以下幾個(gè)原因：

1、化膿性闌尾炎：

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/14播放(91166)

闌尾切除后右下腹疼痛怎么止痛

沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/23播放(38610)

闌尾切除后右下腹疼痛什么原因

理論上闌尾切除后右下腹不會(huì)有疼痛感，若闌尾切除后右下腹痛，常見(jiàn)原因有以下幾點(diǎn)：

章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/09/05播放(94978)

闌尾切除后右下腹疼痛怎么止痛

"闌尾炎的病人在闌尾切除手術(shù)以后，表現(xiàn)為右下腹的疼痛，不除外是腹腔出現(xiàn)的粘連，腸粘連也會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛，尤其是在暴飲暴食之后，發(fā)作期可以給予止痛的藥物，常用的有非甾體抗炎藥，選擇尼美舒利或者塞來(lái)昔布，同時(shí)也可以選擇局部的熱敷。在平時(shí)也應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，因?yàn)楦腥颈容^嚴(yán)重的闌尾炎的病人，腹腔的腹膜會(huì)形成瘢痕，腸管漿膜也會(huì)遺留有瘢痕和纖維條索，是導(dǎo)致腸粘連發(fā)生的原因，而暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致癥狀的加重。所以，平時(shí)應(yīng)該以清淡的流質(zhì)的食物為主，多進(jìn)食粗纖維的食品，進(jìn)食以后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，也能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)以及食物的向下排空，必要時(shí)也可以肌肉注射止痛藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/02收聽(tīng)(77278)

闌尾切除后右下腹疼痛什么原因

闌尾切除后有時(shí)右下腹仍會(huì)感到疼痛的常見(jiàn)原因如下：

1、闌尾殘株炎：闌尾切除手術(shù)并非...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/23播放(75754)

闌尾切除后右下腹疼痛什么原因

"闌尾切除后右下腹疼痛，常為以下原因所導(dǎo)致：第一、腸粘連，雖然已經(jīng)切除掉闌尾，但是在闌尾炎發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中腹腔內(nèi)會(huì)形成許多粘連。這些可能會(huì)導(dǎo)致腸道出現(xiàn)間斷性疼痛，可以通過(guò)腹部做理療，同時(shí)適當(dāng)增加活動(dòng)，而使腸粘連逐漸松解。部分患者隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腸粘連也可以自行吸收掉一部分，疼痛可以減輕。第二、腹腔內(nèi)有殘余感染，闌尾切除后腹腔內(nèi)還會(huì)有一定的感染，可以積極使用抗生素進(jìn)行治療。隨著感染逐漸的好轉(zhuǎn)，腹痛也可以減輕。第三、少部分患者是由于闌尾殘株炎所引起，需要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查進(jìn)行明確。第四、還有可能是闌尾殘端瘺所引起。所以出現(xiàn)腹痛后，需要盡早去醫(yī)院明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/04/25收聽(tīng)(56126)

闌尾是右下腹疼痛嗎

"闌尾炎最典型的癥狀就是右下腹疼痛，闌尾起源于盲腸的根部會(huì)隨著盲腸的位置而改變，但是大多數(shù)位于右下腹，闌尾的體表投影點(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線(xiàn)的中外1\/3交界處，在臨床上也稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急性闌尾炎發(fā)作時(shí)常常由上腹部出現(xiàn)疼痛進(jìn)而轉(zhuǎn)移到臍部，5-6小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹出現(xiàn)固定性疼痛，也有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身感染性癥狀。體格檢查時(shí)往往出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛明顯，這是闌尾炎最常見(jiàn)的也是最重要的體征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉伍才│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/04/18收聽(tīng)(53988)

右下腹疼痛怎么回事

"右下腹痛首先要觀察右下腹壁的情況，有無(wú)帶狀皰疹、皮炎、癤、癰等情況。另外，要關(guān)注右下腹肌肉的情況，是否有肌肉拉傷、軟組織損傷等等。右下腹主要的疼痛為闌尾炎，闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一般開(kāi)始表現(xiàn)為劍突下臍周的疼痛，后續(xù)逐漸出現(xiàn)右下腹的固定點(diǎn)壓痛，常表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。另外，要注意右下腹腫瘤性疾病的可能，尤其是老年的患者。還要注意是否有炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，還要注意有無(wú)腸結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/22收聽(tīng)(72966)

右下腹疼痛是怎么回事

導(dǎo)致右下腹痛最常見(jiàn)的疾病就是急慢性闌尾炎，因?yàn)殛@尾就在右下腹部，所以闌尾出現(xiàn)炎癥以后，很容易導(dǎo)致右下腹部的壓痛和反跳痛。出現(xiàn)這種情況建議到醫(yī)院普外科就診，讓大夫檢查闌尾區(qū)有沒(méi)有壓痛和反跳痛，同時(shí)還要做闌尾的彩超，化驗(yàn)血常規(guī)、大便常規(guī)看一看。右下腹痛除了最常見(jiàn)的闌尾炎以外，還有可能是右下腹部腹壁的肌肉勞損，也會(huì)出現(xiàn)該部位疼痛，還是需要做闌尾的彩超排除闌尾炎。如果是肌肉疼痛，主要是注意休息，可以口服雙氯芬酸鈉止痛治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉序友│廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/05/07收聽(tīng)(39370)

右下腹疼痛是怎么回事

"右下腹疼痛可以是許多種原因引起，比如急性闌尾炎，急性闌尾炎一開(kāi)始表現(xiàn)為中上腹的疼痛，隨后轉(zhuǎn)移到右下腹。除了右下腹疼痛以外，急性闌尾炎還可以出現(xiàn)發(fā)燒，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。除了急性闌尾炎以外，右側(cè)輸尿管結(jié)石也可以表現(xiàn)為右下腹疼痛，但同時(shí)可以伴有尿頻、尿急，并且蹲位的時(shí)候可以緩解腹痛的癥狀。對(duì)于女性而言，右肺下腹的疼痛還有可能是盆腔炎，甚至是附件的疾病。持續(xù)的右下腹的疼痛還可能是出現(xiàn)了回盲部或回腸末端的潰瘍，比如克羅恩病，寄生蟲(chóng)如阿米巴腸病都可以導(dǎo)致右下腹的疼痛。如果右下腹的疼痛持續(xù)而且不緩解，這時(shí)候建議及時(shí)的醫(yī)院就診明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(96990)

為什么會(huì)右下腹疼痛

"引起右下腹疼痛的原因很多，需要考慮如下幾點(diǎn)：一、右側(cè)的消化系統(tǒng)疾病，如升結(jié)腸、回盲部的病變，包括炎癥性病變和結(jié)核、腫瘤、腸系膜淋巴結(jié)、腸系膜動(dòng)靜脈炎等引起的病變。最常見(jiàn)的就是闌尾炎，闌尾炎引起的右下腹疼痛，會(huì)有按壓的反跳痛。二、女性的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如盆腔炎、附件炎等，育齡期婦女出現(xiàn)右下腹疼痛伴有月經(jīng)推遲，還要考慮是否有宮外孕的可能性，右側(cè)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)和右側(cè)黃體破裂都會(huì)出現(xiàn)右下腹的劇烈疼痛。三、可能是泌尿系統(tǒng)的疾病，如右側(cè)的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等也會(huì)導(dǎo)致右下腹疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/07/25收聽(tīng)(27702)

突然右下腹疼痛是為什么

突然出現(xiàn)右下腹疼痛，可能是右下腹的闌尾發(fā)炎。如果是女性，有可能是卵巢、輸卵管出現(xiàn)炎癥性或出血性...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/28播放(27365)

突然右下腹疼痛是為什么

"突然間出現(xiàn)右下腹疼痛的常見(jiàn)原因如下：1、闌尾炎：一般右下腹是指的肚臍眼平面以下的右下腹區(qū)域，要追蹤一下之前有沒(méi)有在肚臍眼周?chē)韧?，然后再出現(xiàn)右下腹痛的情況，也有一些直接在右下腹這一塊出現(xiàn)疼痛，需要重點(diǎn)考慮有沒(méi)有闌尾炎。2、泌尿系結(jié)石：需要關(guān)注有沒(méi)有合并腰部的疼痛、小便疼痛，考慮是不是有泌尿系結(jié)石排石的過(guò)程。3、婦科疾病：對(duì)于女性而言，如果既往有卵巢囊腫的情況，還需考慮有沒(méi)有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，或者近期有意外妊娠者，還需考慮有沒(méi)有宮外孕。這時(shí)患者應(yīng)去急診外科、普外科或者婦科門(mén)診完善彩超，必要時(shí)進(jìn)行CT，女性可以篩查HCG以及進(jìn)一步完善尿液分析等相關(guān)檢查。如果僅僅是一過(guò)性的腸管痙攣，則可進(jìn)行對(duì)癥、解痙攣等治療，而如果是闌尾炎等急腹癥，則應(yīng)該考慮手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

趙暢│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2021/06/10收聽(tīng)(53560)

女人右下腹疼痛怎么回事

"女性病人表現(xiàn)為右側(cè)下腹部疼痛，可以是下列疾病所導(dǎo)致的：第一、闌尾炎病人，在發(fā)作期會(huì)有典型的右側(cè)下腹部疼痛，進(jìn)行性的加重。在疼痛的同時(shí)還會(huì)伴有惡心以及嘔吐，甚至還會(huì)表現(xiàn)為腹瀉以及發(fā)熱的癥狀。化驗(yàn)提示血象異常，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)尿常規(guī)有白細(xì)胞以及紅細(xì)胞的改變，確診之后也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。第二、有些病人尤其是老年患者，是由于腸道的腫瘤所導(dǎo)致的，發(fā)生于盲腸或者是升結(jié)腸的惡性腫瘤。還會(huì)有明顯的貧血表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會(huì)并發(fā)腸梗阻，確診之后也應(yīng)該積極選擇手術(shù)治療。第三、發(fā)生于腹壁的疾病，尤其是慢性勞損或者是肌肉拉傷，也會(huì)表現(xiàn)為局部疼痛，可以通過(guò)熱敷的方法好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(56864)

右下腹疼痛女怎么回事

"女性出現(xiàn)右下腹部疼痛，有可能是婦科問(wèn)題，也有可能是外科問(wèn)題。女性的右下腹包括外科的闌尾以及婦科的卵巢、輸卵管，也不能夠排除盆腔囊腫的存在。如果腹痛出現(xiàn)在兩次月經(jīng)中間，也就是排卵期間，可能是右側(cè)卵巢排卵引起的排卵痛，這種疼痛是生理性的，一般是一過(guò)性的，不用治療，暫時(shí)觀察即可。如果是闌尾炎，有可能引起體溫升高或者轉(zhuǎn)移性的右下腹痛。這種疾病需要及時(shí)到外科就診、排除。如果是右側(cè)附件炎，卵巢或者是輸卵管炎，就有可能在月經(jīng)前后或者是勞累、著涼時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)腹痛加重的情況；需要檢查盆腔彩超，看右側(cè)附件是否增厚，或者做婦科檢查明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

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如果孕婦右下腹疼痛，首先要排除孕期并發(fā)闌尾炎，要請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)助診斷和治療。如果發(fā)生闌尾炎，會(huì)有血象升高，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛和反跳痛，做彩超會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾局部增粗、變大，組織會(huì)粘連成團(tuán)。但是在孕期由于子宮增大闌尾的位置會(huì)發(fā)生改變，一般位置比較靠上，所以在診斷的時(shí)候要注意。對(duì)于其它引起孕婦右下腹疼痛的原因，還可能是便秘、結(jié)腸炎，或者孕期發(fā)生了盆腔炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染等，都可能導(dǎo)致右下腹部疼痛，要及時(shí)看醫(yī)生，鑒別診斷，及時(shí)治療。

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鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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女性右下腹疼痛是怎么回事

女性患者出現(xiàn)右下腹疼痛，常見(jiàn)原因有以下幾點(diǎn)：

1、急性化膿性闌尾炎：闌尾炎是引起右...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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