首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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肺間質是指結締組織、血管、淋巴管和神經纖維等成分，組成肺間質的這些成分發(fā)生病變，就被稱為肺間質改變。肺間質改變能否治好，是基于引起肺間質改變的疾病。有的疾病可以治愈，有的疾病不能夠治愈，最終也會在肺部的影像學上留下間質性改變的影像。具體如下：
1、隱源性機化性肺炎：是間質性肺疾病的一種類型，經過治療，隱源性機化性肺炎的肺部影像可以完全吸收，也就是間質性改變被治好；
2、特發(fā)性肺纖維化：主要是以蜂窩為主要表現，這種表現是不能被治愈，影像也是不能夠吸收。
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"肺間質性改變分為磨玻璃樣改變和蜂窩狀的改變，磨玻璃樣改變一般是由于致病微生物的感染導致的，例如細菌、病毒、非典型致病菌等等。蜂窩狀改變病因不明確，臨床上也沒有有效的治療措施。如果患者的胸片或者是肺CT出現磨玻璃樣的肺間質改變，需要進一步完善相關檢查，評估可能感染的致病微生物，并給予相應的治療。細菌感染者可使用抗生素進行治療，病毒感染者可以使用抗病毒、清熱解毒的藥物進行治療，非典型致病菌感染者可以使用大環(huán)內酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。如果患者的肺間質性肺間質性改變呈見蜂窩狀改變，可以根據病情使用小劑量的紅霉素、富露施以及糖皮質激素。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/25收聽(52230)
"在肺部CT上可以見到雙肺磨玻璃影、網格影，以及結節(jié)影，片狀陰影、蜂窩樣改變等，都屬于肺間質性改變。典型的肺間質性改變，常見的癥狀是活動以后喘息氣短、呼吸困難進行性加重，可伴有咳嗽、咳白稀痰或者干咳、沒有痰、胸痛，但胸痛為隱隱作痛還有脹痛等。少數的患者還可以見到咯血、食欲減退、消瘦等，發(fā)生于50歲以上的成人，大多數有吸煙史。如果早期病變范圍比較小，喘息氣短在活動量大的時候才發(fā)生，尤其是年齡較大的患者容易忽視，往往被認為活動后氣短和年紀大有關系。肺功能的表現是限制性通氣功能障礙、肺彌散功能減退，會出現低氧血癥，會看到患者出現口唇爪甲紫紺、杵狀指，而且患者容易并發(fā)肺部感染，可能會出現咳嗽、咳黃黏痰，或者白黏痰、痰不容易咳出來、發(fā)熱、惡寒、乏力等癥狀。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/03/26收聽(29678)
雙肺間質性改變，屬于影像學觀察的一種描述。肺間質是肺泡和肺泡間的結構，或者肺小葉間的組織結構。... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/28播放(26396)
雙肺間質性改變，屬于影像學觀察的一種描述。肺間質是肺泡和肺泡間的結構，或者肺小葉間的組織結構。...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/28播放(26396)
"存活時間的長短與多種因素有關，例如間質性肺病的嚴重程度、間質性肺病的類型、患者的年齡、身體狀態(tài)、是否有其他疾病、治療是否及時等。如果患者的間質性改變，出現為磨玻璃樣改變，臨床上一般是由于致病微生物感染而引起的，經過積極治療可以達到治愈的目的，一般情況下是不影響壽命的，需要完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查，評估可能感染的致病微生物，并給予相應的治療，例如抗細菌、抗病毒、抗非典型致病菌的治療。如果患者的間質性改變呈現的蜂窩狀改變，臨床上病因不明確，無有效的治療措施，可使用小劑量的紅霉素、富露施以及糖皮質激素。"
2020/10/26收聽(31340)
"肺間質病變的病因比較多，有些可以找到，有些不可以找到，需要具體情況具體分析。部分肺間質病變患者病情急性進展，而有的患者病情相對緩慢。急性進展的肺間質疾病往往叫急性間質性肺炎，病情可以在數日到數周之內迅速的進展，形成肺的纖維化進行性加重，出現嚴重的呼吸衰竭甚至可以威脅生命，患者會出現嚴重的缺氧。此外還有些患者可能需要明確一些病因，比如有些職業(yè)的暴露、過敏等，要遠離過敏原和職業(yè)的接觸，病情可能會相對穩(wěn)定或者控制。還有些患者可能是風濕免疫的疾病，而肺間質病是其中一部分臨床表現，可進行綜合治療。可通過肺泡灌洗液的檢查或者免疫學的檢查，評估以后應用激素和風濕免疫抑制劑治療。突然、擅自停藥或者突然減量容易產生疾病的惡化，要在醫(yī)生的指導下規(guī)范的進行治療，即使是病情穩(wěn)定以后也要定期隨訪。如果出現突發(fā)的呼吸困難、發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀，要及時到醫(yī)院進行就診，并進行影像學的檢查，及時發(fā)現病情的變化并進行相對性的治療。肺間質病變患者的飲食要保證營養(yǎng)、熱量充足，同時盡量清淡、可口。多吃新鮮蔬菜、水果，但需食用要適量，以免影響身體健康。另外新鮮水果含糖量較高，合并糖尿病或心腦血管疾病患者須慎食。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/11收聽(15376)
"肺間質性改變是間質性肺疾病的病理改變，間質性肺疾病是主要累及肺間質和肺泡腔，導致肺泡毛細血管功能單位喪失的彌漫型肺疾病。臨床主要表現為進行性加重呼吸困難，限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低，低氧血癥以及影像學上的雙肺彌漫性病變。間質性肺疾病可最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導致呼吸衰竭而死亡。間質性肺疾病包括200多種急性和慢性肺部疾病，既有臨床常見病，也有臨床少見病，其中大多數疾病的病因還不明確。根據病因、臨床和病理特點，2002年美國胸科學會和歐洲呼吸學會將間質性肺疾病按以下分類：一、已知原因的間質性肺疾病。二、特發(fā)性間質性肺炎。三、肉芽腫性間質性肺疾病。四、其他罕見的間質性肺疾病。從間質性肺疾病的分類中就可以看出，間質性肺疾病是一組疾病，而間質的改變是這組疾病共同的病理表現。至于肺間質改變能活多久，跟引起間質改變的疾病是有關系的，不同的疾病生存期不同，不能一概而論。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/24收聽(59200)
"肺間質性改變是嚴重的疾病，發(fā)生肺間質性改變時要引起重視并積極的診治，引起間質性的病因都是比較嚴重的疾病，例如支原體、軍團菌、病毒感染肺組織而形成的間質性肺炎，其病情嚴重，如果未有效的抗感染治療可以進一步進展形成重癥肺炎，嚴重的時候可以出現呼吸衰竭。間質性肺病也可以出現肺間質性改變，此類疾病也很嚴重，雖然目前無特效的藥物治療，但通過早期診治可以延長其生存期。部分結締組織病亦可出現肺間質性改變，例如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎、皮肌炎以及某些血管炎等，這些疾病本身就是嚴重的疾病，當繼發(fā)肺間質性的改變以后會使病情變的更加嚴重。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2020/02/12收聽(24026)
"引起肺間性改變的原因有很多種，根據引起肺間質性改變的原因不同，治療也不同。如果是急性的肺間質性改變，比如炎癥引起的可以在短期內好轉，甚至治愈，這時候可以給予抗感染，必要時可以給予激素治療。如果是免疫系統(tǒng)疾病引起的肺間質改變，或者特發(fā)性肺間質纖維化，這種情況肺間質改變不完全可逆，可以給予激素、免疫抑制劑等治療，但是不能完全治愈。還有心功能衰竭引起的肺水腫，這種情況有時候也表現為肺間質性改變，這種肺間質性改變通過改善肺功能可以完全治愈。"
林祥曉│濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2019/05/21收聽(67008)
肺間質性的改變，患者能活多長的時間，需要考慮病情的嚴重程度與患者自身的體質，其預后不一樣。臨床比較常見的肺間質性改變，主要是肺組織出現彌漫性肺間質的纖維化，容易影響到肺的通氣和換氣功能。如果肺間質纖維化的程度比較輕微，范圍也不是特別大，對肺功能的影響不是很明顯。另外患者能夠有自主的呼吸功能且不影響正常的工作生活，平時注意定期復診，一般不需要特殊處理，能夠有和健康的正常人一樣的生命周期。但是如果肺間質的病變纖維化病灶非常廣泛，明顯的影響到肺的功能，容易導致肺功能受到影響。同時還會伴發(fā)有炎癥的改變，比如有細菌、病毒等的侵襲，抵抗力比較差。這樣很容易引起肺功能下降的加重，導致高碳酸血癥和低氧血癥引起呼吸功能衰竭，甚至心力衰竭而導致死亡，可能生存周期還不足一年。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(91146)
肺間質改變主要是肺泡的間隔，也就是肺間質發(fā)生了一些炎癥反應，在影像學和病理學的改變，主要是肺泡... 蘇遠│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 2023/03/28播放(44817)
肺間質改變主要是肺泡的間隔，也就是肺間質發(fā)生了一些炎癥反應，在影像學和病理學的改變，主要是肺泡...
蘇遠│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2023/03/28播放(44817)
兩肺間質性改變通常是放射科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生，對患者胸片、CT上面的病灶的描述。兩... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/06/07播放(49120)
兩肺間質性改變通常是放射科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生，對患者胸片、CT上面的病灶的描述。
兩...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/06/07播放(49120)
肺間質性改變一般都是影像學的術語，輕微的間質性改變基本不影響壽命，所以不要特別緊張，影像學上常... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(39034)
肺間質性改變一般都是影像學的術語，輕微的間質性改變基本不影響壽命，所以不要特別緊張，影像學上常...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/04/06播放(39034)
"雙肺間質性病變，往往是指拍胸片或者做胸部CT的時候，發(fā)現肺部有以胸膜下為主的網狀纖維條索等病灶改變。雙肺間質性改變往往要結合患者的臨床癥狀、體征和血氣分析、支氣管鏡，甚至病理活檢等指標進一步評估患者病情，繼而進行相關的治療。如果是考慮繼發(fā)引起的雙肺間質性病變，則需要針對病因進行治療，如果是炎癥引起的雙肺間質性病變，需要抗炎治療，如果是結締組織病引起來的病變，需要針對結締組織病進行治療，而如果是原發(fā)性間質性病變，需要應用激素等相關藥物治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/09/26收聽(19847)
"兩肺間質性改變，主要是通過一些X光片、CT等影像學的技術發(fā)現的一種病理性的一個描述。一般最常見的是雙肺間質有不同程度的水腫、充血、增生、滲出，以及纖維化等病理性的改變。這種改變常見于炎癥反應，比如受到病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體，以及真菌、原蟲等這些病原體的入侵而導致。此外，還有特發(fā)性的肺彌漫性間質纖維化、放射性肺炎，這個時候會出現有不同程度的呼吸困難、肺功能下降，如果沒有正規(guī)、及時的治療和平時的護理，會出現呼吸衰竭，隨時導致死亡。"
2019/07/19收聽(97896)
雙肺間質性改變病因很多，目前有不下200種，要根據不同病因進行治療。如果是特發(fā)性間質纖維化，要... 李贊華│江西省胸科醫(yī)院 2023/07/08播放(68296)
雙肺間質性改變病因很多，目前有不下200種，要根據不同病因進行治療。如果是特發(fā)性間質纖維化，要...
李贊華│江西省胸科醫(yī)院
2023/07/08播放(68296)
當患者出現兩肺間質性影像學改變時，考慮是由于致病微生物的感染而導致的。需要進一步完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、病毒抗體、病毒核酸檢測、支原體抗體等相關檢查，明確是由于何種致病微生物感染而引起，并根據致病微生物的不同采取相應的治療。如果患者是由于細菌感染而引起的間質性改變時，需要使用抗生素進行治療，例如阿莫西林、頭孢丙烯、阿奇霉素等等。如果患者是由于病毒感染而導致時，需要使用抗病毒，或是清熱解毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾、連花清瘟膠囊、蒲地藍等等。如果患者是由于支原體感染而導致時，需要使用羅紅霉素、紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/09/04收聽(29284)
"雙肺間質的改變一般起病隱匿，進行性加重，最終會導致肺、心功能的衰竭，很多病人是在做X線檢查的時候，發(fā)現自己有雙肺間質的改變，這時候基本已經到了中晚期，有些患者甚至已經出現了呼吸困難、干咳，容易感冒，以及容易出現急性呼吸道感染，從而癥狀就會進行性的加重，逐漸出現活動以后的呼吸困難、氣喘，如果發(fā)現了肺間質纖維化，它其實是一種疑難雜癥，目前醫(yī)學上沒有特別好的治療辦法。如果發(fā)現有肺間質纖維化，首先要注意自己日常的生活，要減少活動量，注意休息，保證足夠的睡眠。重度肺間質纖維化的病人需要臥床休息，定時的翻身拍背，以促進痰液的排出，要保持室內空氣的新鮮，要保暖，避免受寒，還要預防感染，要遠離病人有可能發(fā)生過敏的過敏源，比如鳥類、寵物、木材以及各種農業(yè)類的殺蟲劑等等。另外，飲食上要注意進食優(yōu)質蛋白，并且富含纖維素，以及高碳水化合物的飲食，少吃辛辣刺激的食物，忌酒以及抽煙等等，在治療上肺間質纖維化早期或者是肺炎的時期，可以給予抗纖維化、激素抗炎治療，如果有感染的病人還需要控制感染，但是目前全世界對肺纖維化的治療都沒有太好的進展。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/06/11收聽(39772)
雙肺間質性改變是影像學診斷，比如磨玻璃影、小葉纖維增生、網狀影，雙肺間質性肺炎的臨床癥狀一般包... 李志軍│浙江醫(yī)院 2023/07/03播放(56832)
雙肺間質性改變是影像學診斷，比如磨玻璃影、小葉纖維增生、網狀影，雙肺間質性肺炎的臨床癥狀一般包...
李志軍│浙江醫(yī)院
2023/07/03播放(56832)
兩肺間質性改變有可能是肺間質方面疾病，也可能會與其它疾病比如肺泡炎、肺血淤積有關，但最常見的原... 邊永君│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/03/13播放(58232)
兩肺間質性改變有可能是肺間質方面疾病，也可能會與其它疾病比如肺泡炎、肺血淤積有關，但最常見的原...
邊永君│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/03/13播放(58232)
"肺部間質性改變會導致咳嗽，而且還會伴有呼吸困難、喘憋。間質性改變意味肺臟功能已經基本喪失，需要通過呼吸機輔助呼吸等方式進行對癥治療。肺間質性改變對身體傷害非常大，患者會因免疫力虛弱而導致大量感染，出現劇烈的咳嗽，咳膿痰、干咳。需要選擇合理的抗生素進行對癥治療，以防止炎癥加重而誘發(fā)間質性改變加重，進一步導致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。需要在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，特別是應用激素、免疫抑制劑都是治療肺間質改變的常規(guī)用藥。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/03/01收聽(18392)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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