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    新冠肺炎激素治療有副作用嗎

    2023-05-10 20:17播放 :

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    新冠肺炎的治療使用激素,副作用難以避免,比如會(huì)導(dǎo)致鈣流失、骨質(zhì)疏松、血糖的升高、消化道潰瘍。只有在權(quán)衡利弊,認(rèn)為利大于弊的情況下才會(huì)建議使用。當(dāng)年SARS發(fā)生時(shí),很多患者由于肺炎較重,又缺乏有效的治療手段如呼吸機(jī)、人工肺不普及,所以部分患者使用大劑量長療程的激素,導(dǎo)致出現(xiàn)胃潰瘍、血糖異常、骨質(zhì)疏松,甚至是股骨頭壞死,留下嚴(yán)重的后遺癥,生活質(zhì)量也明顯下降。

    現(xiàn)在一般認(rèn)為大劑量使用激素不可取,肯定是弊大于利。如果是在(新型)冠狀病毒肺炎期間,病情進(jìn)展比較快,炎癥反應(yīng)比較明顯,比如C反應(yīng)蛋白超過100mg/L,又有高熱,肺部滲出比較明顯時(shí),這時(shí)使用小劑量、短療程的激素治療,一般利大于弊。

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    "激素副作用是指激素類藥物的副作用,激素在人體廣泛存在,是調(diào)節(jié)新陳代謝、維持正常生理活動(dòng)所必需的。激素類藥物的種類很多,作用效果非常顯著,同時(shí)激素的副作用也很多,且種類不同其作用也不一樣。例如糖皮質(zhì)激素大量使用后會(huì)使人出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、痤瘡等庫欣綜合征,還可見糖尿病傾向、血清離子紊亂、血壓升高、血膽固醇升高、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮等。還可使身體抵抗力下降,誘發(fā)或加重消化道潰瘍、真菌及病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)傷和傷口愈合不良的情況。如雌激素會(huì)引起子宮內(nèi)膜過度增生,還可能會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌,還會(huì)引起高鈣血癥、水鈉潴留、體重增加、甘油三酯升高、糖耐量下降的情況,另外血栓性靜脈炎和靜脈血栓栓塞等疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。絕經(jīng)后使用雌激素還會(huì)引起陰道炎,而男性使用雌激素會(huì)導(dǎo)致女性化,男性過度使用雄激素會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,女性使用雄激素會(huì)導(dǎo)致男性化,會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、長出胡須。胰島素其作用是促進(jìn)葡萄糖的利用,過多使用會(huì)引起低血糖,少數(shù)會(huì)發(fā)生蕁麻疹等過敏反應(yīng)。激素還有很多種,副作用也有其各自的特點(diǎn),臨床上使用要謹(jǐn)慎小心,切忌盲目亂用。"

    語音時(shí)長02:01''

    宋艷波哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

    2019/12/17收聽(68306)

    激素的副作用

    "不同的激素有不同的副作用,通常所說的激素主要指的是糖皮質(zhì)激素,用來抗炎、抗免疫,主要是治療各種自身免疫性的疾病。但是由于劑量或者是時(shí)間用的比較長,有可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)身體的各種代謝,像糖代謝可以出現(xiàn)紊亂,可以引起糖尿病。另外,對(duì)于脂代謝出現(xiàn)問題,體重增加甚至血脂增高,心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。糖皮質(zhì)激素對(duì)蛋白質(zhì)代謝也有影響,可以造成皮膚黏膜血管脆性增加,容易出現(xiàn)出血或瘀斑。另外,可以造成鹽的代謝異常,造成血壓增高,對(duì)骨骼也有影響,容易造成骨量減少,骨質(zhì)疏松。同時(shí)由于糖皮質(zhì)激素還可以抗免疫,因此也可以使抵抗力明顯下降。同時(shí)還有很多其他的激素,大家熟悉的治療糖尿病的胰島素,可以造成體重增加、低血糖。另外,維生素D是激素如果過量,可以造成維生素D中毒、高鈣血癥。同時(shí)使用治療生長激素缺乏的矮小癥,生長激素如果過量可以增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),另外也可以出現(xiàn)頭疼、水腫,同時(shí)有腫瘤的患者,腫瘤容易增大甚至復(fù)發(fā)。治療尿崩癥的所謂抗利尿激素,如果過多可以引起水腫。甲狀腺激素用來治療甲狀腺功能減退,如果過量或者是劑量沒有使用好,可以出現(xiàn)藥物性甲亢、高代謝狀態(tài)、心臟受影響。各種激素都是一把雙刃劍,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全有效的使用。"

    語音時(shí)長02:20''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/06/20收聽(25224)

    血管炎激素治療副作用

    "大部分的血管炎在治療過程當(dāng)中,我們可能會(huì)在較長的一段時(shí)期內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。服用糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應(yīng),具體如下:第一、骨質(zhì)疏松。因?yàn)榕R床上常用的這些糖皮質(zhì)激素都可以抑制骨的形成,促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生,所以在治療過程當(dāng)中,我們要注意骨質(zhì)疏松的預(yù)防治療;第二、服用激素可以誘發(fā)和加重感染,特別是激素較大劑量的使用過程當(dāng)中,它都有一個(gè)感染危險(xiǎn)增加的傾向,像分枝桿菌、大腸桿菌、真菌感染以及帶狀皰疹病毒感染等,這些都會(huì)在服用糖皮質(zhì)激素期間出現(xiàn);第三、服用糖皮質(zhì)激素還會(huì)誘發(fā)和加重消化道潰瘍,所以在服用糖皮質(zhì)激素過程當(dāng)中,我們會(huì)加用一些質(zhì)子泵抑制劑或者是胃腸黏膜保護(hù)劑等,能夠預(yù)防消化道潰瘍的出現(xiàn);第四、在長期較大劑量服用糖皮質(zhì)激素這個(gè)過程當(dāng)中,我們要注意股骨頭的無菌性的壞死,也就是股骨頭壞死的出現(xiàn),如果有髖關(guān)節(jié)不適的話,要及時(shí)的去檢查髖關(guān)節(jié)的核磁,了解一下股骨頭的血供情況;第四、有一部分患者在服用激素的過程當(dāng)中,可能會(huì)出現(xiàn)一些精神的異常,比如神經(jīng)質(zhì)、失眠或者情緒異常,甚至抑郁、躁狂等;第五、在激素的減量的過程中,我們一定要注意,特別是激素減量的患者如果要進(jìn)行手術(shù),或者是急性的創(chuàng)傷、急性的感染的時(shí)候,在這種應(yīng)激狀態(tài)下還會(huì)發(fā)生急性的腎上腺的功能減退,這種情況下可能我們就需要用皮質(zhì)激素替代來進(jìn)行治療,還有一部分的患者在減量的時(shí)候,一定要注意撤減綜合征,我們要逐步的減量,以防疾病在減量過程中出現(xiàn)反復(fù)加重。"

    語音時(shí)長02:33''

    劉燊仡中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

    2020/04/14收聽(53546)

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