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    減慢心率抗心絞痛的藥物

    2023-02-17 23:50播放 :

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    減慢心率、抗心絞痛的藥物,包括以下幾種:

    1、β受體阻滯劑:包括美托洛爾、比索洛爾,既可以減慢心率,減輕心肌耗氧,同時(shí)抑制交感神經(jīng)興奮,所以可以發(fā)揮抗心絞痛的作用;

    2、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑:臨床常用的包括地爾硫卓片、鹽酸地爾硫卓緩釋片等,可以減慢心率,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。對(duì)于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛,此類藥物治療效果較好,特別對(duì)于夜間頻發(fā)性心絞痛,有時(shí)地爾硫卓類藥物的效果較為明顯;

    3、α/β受體阻滯劑:部分藥物既包括α受體阻滯劑,又包含β受體阻滯劑,如卡維地洛、阿羅洛爾等,其有減慢心率、抗心絞痛的作用。

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    "減慢心率的首選藥物,首先要看是什么樣的心率要減慢它,比如病人是竇性心動(dòng)過(guò)速,是竇性心率過(guò)快,選擇減慢心率的藥物首先就是β受體阻滯劑。無(wú)論是β1還是β和α共同具有阻斷作用的阻斷劑,都是可以作為首選,區(qū)別只是在于血壓高的時(shí)候可以做α、β一個(gè)共同阻斷劑的應(yīng)用。如果病人的竇性心動(dòng)過(guò)速,經(jīng)過(guò)β受體阻滯劑的治療不能夠減下來(lái),現(xiàn)在還有一種藥物叫做伊伐布雷定,使得竇房結(jié)的沖動(dòng)發(fā)生減慢,也是可以進(jìn)行心率控制的藥物。特別是在心衰的病人,β受體阻滯劑不能夠使用太大劑量的時(shí)候。如果病人不是竇性心律,是快速的房顫,而且持續(xù)的時(shí)間很久,快速的房顫。這個(gè)時(shí)候減慢心室率的方式,最好可能是使用洋地黃類的藥物,比如西地蘭,特別是對(duì)于心功能又很差的病人。還有一些病人的心率快是因?yàn)殛嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,這種狀態(tài)下首選減慢心率的治療,可以做瓦氏動(dòng)作或者壓眼球或摳嗓子做惡心的動(dòng)作,有的時(shí)候就能夠轉(zhuǎn)復(fù)成竇律。如果不行,可以靜脈推一些抗心律失常的藥物,也可以幫助轉(zhuǎn)為竇性。如果仍然是反復(fù)的出現(xiàn)、反復(fù)的發(fā)作,可以做射頻消融術(shù)把它徹底消掉。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/31收聽(47006)

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