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潘婷婷
副主任技師

浙江醫(yī)院

心電診斷科

心電圖ST-T異常怎么回事

2023-07-12 22:01播放 :

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視頻內容

電圖ST-T改變，可見于多種疾病和臨床情況的非特異性改變，不僅要動態(tài)觀察臨床表現(xiàn)的相關性，還要注意患者流行病學背景。如無危險因素和家族史，中青年女性為冠心病的低危人群，發(fā)生的ST-T改變多為假陽性，不少女性患者就因為心電圖有ST-T改變，從30-40歲戴上心肌缺血的帽子。若沒有高血壓、糖尿病、高膽固醇，不吸煙、不肥胖或者沒有家族性冠心病病史，女性患冠心病的風險極小，所以根據(jù)心電圖上的ST-T診斷心肌缺血不正確。

心肌缺血的證據(jù)之一是心電圖ST-T改變，最好能在心絞痛發(fā)作當時抓到心電圖的改變，對診斷非常有價值。另外，比較兩份心電圖，胸痛癥狀和心電圖ST-T改變同時存在，胸痛緩解以后，心電圖的ST-T改變也隨之減輕或者消失，以上是心肌缺血的診斷標準。獨立的一份ST-T改變心電圖，不能單獨作為診斷心肌缺血的證據(jù)。

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心電圖如果出現(xiàn)了ST-T異常，這是醫(yī)生對于心電圖最常用的一種描述方法，一般代表患者可能存在心肌供血不足，還有一些患者可能僅僅是非特異性的ST-T改變，沒有特殊的臨床意義，定期復查心電圖即可。尤其對于本身不具備臨床癥狀的人，曾經(jīng)也沒有病史，單純的ST-T非特異性異常是不需要進行任何治療的。如果存在ST段弓背向上抬高、ST段水平型下移或者下斜型下移，這幾種情況高度代表患者存在心肌供血不足、心肌缺血，尤其是弓背向上抬高，考慮患者發(fā)生了急性心肌梗死。

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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1、心肌梗死：比如S...

范書英│中日友好醫(yī)院

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st-t異常怎么回事

"ST-T異常指ST段和(或者)T波發(fā)生了改變，常見的改變?yōu)镾T段抬高或者壓低，T波高尖低平或者倒置。無論是ST段抬高或者壓低，還是T波高尖或者低平，均提示有心肌缺血的情況。動態(tài)的ST-T改變價值更大，如果靜息的心電圖有明顯的ST-T改變，但是運動平板試驗沒有變化，一般情況下考慮是正常變異，不考慮病理情況。如果患者有心肌缺血的心絞痛的癥狀，建議進一步行冠狀動脈CTA檢查或者冠狀動脈造影檢查，了解有沒有冠狀動脈狹窄，T波高尖還可見于高鉀血癥?？傊l(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變，一定要進一步查電解質或者行運動平板試驗檢查。"

語音時長01:19''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/02/12收聽(29488)

ST-T異常怎么辦

如果患者目前心電圖表現(xiàn)為ST-T異常改變，這種情況就要看是什么問題所引發(fā)的異常改變，才能采用相應的治療辦法。比如目前ST-T改變是由于發(fā)生了急性的心肌梗死，這個時候要結合行心肌酶學的化驗檢查，以及行冠脈造影的檢查。如果確實存在冠脈血管重度狹窄，就要結合行冠脈介入治療安裝冠脈支架，不能安裝冠脈支架的，可以行緊急冠脈旁路移植術。如果目前的ST-T改變是一過性的心絞痛發(fā)作，比如像變異性心絞痛，這樣的患者可以結合口服像硝苯地平片，以及單硝酸異山梨酯這樣的藥物來改善癥狀。

語音時長01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/20收聽(52534)

st-t異常什么意思

"ST-T異常指心電圖的表現(xiàn)，在心電圖上QRS波和T波之間叫ST段，后面有T波時反映的是心臟復極的過程，所以ST-T異常實際上是心臟復極異常的表現(xiàn)。嚴重的心肌缺血狀態(tài)下可能會出現(xiàn)ST-T的異常，心肌缺血或者心肌梗塞都會出現(xiàn)ST-T的異常，這種異?？梢允荢T抬高，也可以是ST壓低。早期表現(xiàn)為T波高尖，到后期演變后，表現(xiàn)為T波低平或者倒置的狀態(tài)，就意味著病人有心肌缺血或者損傷的情況。還有一些病人也會有ST異常，比如心包的問題。心包有積液時，ST段可以弓背向下抬高，也是心包積液的表現(xiàn)。一些其他問題，包括高血壓、心肌病，病人都會出現(xiàn)ST-T的改變。高血壓時間長了，病人有心肌勞損的狀況，T波會深倒。一些心肌病病人都會出現(xiàn)ST-T改變，甚至出現(xiàn)QRS波的一些改變，意味著心肌有損傷，或者除極向量受到影響。所以，如果ST-T段出現(xiàn)異常，大部分狀態(tài)下是有問題的狀態(tài)。但還有一種情況是T波低平或者倒置，可能也診斷為ST-T異常，但這種情況在一些狀態(tài)下，植物神經(jīng)狀態(tài)不太穩(wěn)定時，植物神經(jīng)狀態(tài)對于心肌表面的心臟復極會帶來影響，也會出現(xiàn)這種問題，比如廣泛性ST-T改變，在使用心得安減慢心率、抑制交感興奮之后，低平的T波又會形成直立的狀態(tài)，說明是植物神經(jīng)對其的影響，并不是真的心肌損傷。"

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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心電圖報告提示部分ST-T異常，常見的有ST段抬高，見于急性ST段抬高型心肌梗死、變異型心絞痛、早期復極綜合征、急性心包炎等。ST段壓低常見于慢性冠狀動脈供血不足、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌炎、預激綜合征、低血鉀、洋地黃作用、左室肥大、束支傳導阻滯等。T波高聳見于急性ST段抬高型心肌梗死超急期、高血鉀、急性心包炎等。T波低平倒置，常見于急性非ST段抬高心肌梗死、慢性冠狀動脈供血不足、心包炎、心肌炎、右室肥大等。

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邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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正常心電圖ST段位于等電位線上，如果ST段出現(xiàn)升高或者壓低，都提示有心臟疾患。ST-T改變是指...

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ST-T異常是心電圖檢查的改變，通常提示心肌有損傷，可能是心肌缺血、壞死。常見的ST-T異常有...

李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

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st-t異常怎么辦

"ST-T異常，如果是非特異性的改變，一般來講不具有任何臨床意義，所以說不需要進行任何的治療。如果是出現(xiàn)了ST段弓背向上抬高或者是ST段水平型下斜型下移，以上這些改變均代表患者存在心肌供血不足，尤其像ST段弓背向上抬高，這種代表患者發(fā)生了急性心肌梗死，對于這樣的情況一定要給予及時有效的治療，才有助于預防惡性事件的發(fā)生，比如發(fā)生了急性心肌梗死，建議患者需要行冠脈介入治療。如果是變異性心絞痛，建議患者需要結合抗血小板、擴血管、改善循環(huán)等對癥支持治療，來緩解這種不舒服的情況。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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ST-T異常是什么意思

"ST-T異常在心電圖上主要表現(xiàn)為兩種情況：一種是ST-T的下移；另一種是ST-T的抬高。ST-T下移主要提示的疾病是心肌缺血，心肌缺血當中又分冠脈痙攣和冠脈狹窄，冠狀動脈痙攣一般是生理性的，在情緒緊張、劇烈活動或者情緒波動之后，容易出現(xiàn)ST-T異常。這種情況下在祛除誘發(fā)因素之后，可以使冠脈痙攣得到緩解。由冠脈狹窄引起的心肌缺血，也會表現(xiàn)為ST-T下移，這種情況下需要做冠脈造影明確具體狹窄的程度，以及狹窄的血管，必要的要植入支架治療。ST-T抬高最常見的疾病是急性心肌梗死，在變異型心絞痛、室壁瘤、急性心包炎以及一部分正常人早期復極的時候，也可以出現(xiàn)ST-T的抬高，需要做心電圖以外的心肌酶學檢查以及冠脈造影、心臟彩超進行具體的區(qū)分。"

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趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院

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非特異性ST-T異常和邊緣心電圖需要治療嗎

"非特異性ST-T異常的心電圖診斷在臨床上也不少見，醫(yī)生或者患者之間也有爭議，對于這種情況需要給根據(jù)患者的臨床癥狀以及其它檢查結合病史，如果有高血壓、糖尿病以及其它代謝性疾病的人群如果出現(xiàn)這種心電圖表現(xiàn)，需要應用有效藥物進行治療。如果沒有任何表現(xiàn)，平時身體比較健康，尤其更年期婦女、神經(jīng)衰弱人群出現(xiàn)ST-T異常、邊緣心電圖的表現(xiàn)，一般不需要應用藥物治療，注意觀察，平時保持心情舒暢，不要熬夜，保證足夠的睡眠，這種異?，F(xiàn)象有可能會自己扭轉。"

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張月美│濟寧市中醫(yī)院

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很多原因都有可能導致心電圖異常，包括常見的心肌缺血、心肌病以及特異性的心律失常等，所以心電圖在...

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"心電圖異常分為很多種情況，在心電圖報告中最終會有一條結論，為正常或不正常的心電圖。心電圖異常需要根據(jù)患者癥狀、病史以及心電圖的異常情況來具體分析和判定。如果患者有冠心病病史，并且有反復發(fā)作胸悶、胸痛的癥狀，心電圖上有ST-T改變，就需要警惕有無心絞痛存在的可能性。但如果沒有明顯癥狀的年輕患者，心電圖上只有T波改變，心電圖報告也同樣會給出異常心電圖的結論，但不一定有十分嚴重的情況。因此，心電圖的異常需要綜合的分析和判定。"

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徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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"心電圖上所說ST-T改變是心電圖特征性的專業(yè)術語，首先了解ST段和T波，正常的心電圖包含P波，QRS波和T波，QRS波是心室的除極時間，ST段和T波代表的心室的復極時間，ST-T改變包括ST段抬高、ST段壓低等不同情況，ST抬高常于急性心肌梗死、心包炎、早期復極等。ST段壓低可以鑒于心室的肥厚、勞損以及心肌缺血。心電圖的ST-T改變，只是心電圖的一種描述，具體的意義還要結合臨床的一些不同的臨床表現(xiàn)以及相關的理化檢查。"

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李慧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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異常的心電圖說明什么

"心電圖異常提示，需要結合臨床實際的情況判斷。異常提示是因為做心電圖時導聯(lián)連接錯誤、電流干擾、肌肉抖動干擾等導致，不屬于實際異常疾病提示。因為個體差異，如呼吸性引起的心律不齊、心臟右位、消瘦的人心臟垂位、單純右束支傳導阻滯、胸前導聯(lián)幼稚T波等心電圖表現(xiàn)，不屬于疾病異常范疇，不需要特殊處理。多數(shù)心電圖異常提示應予以重視，如室速、室顫的特異性心電圖改變，以及心肌梗死ST段異常、高鉀血癥的特異性T波改變等情況，均需結合臨床做出積極處置。飲用濃茶、咖啡，或者情緒激動引起竇性心動過速異常心電圖表現(xiàn)，也屬于正常的生理現(xiàn)象。"

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周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/07收聽(89012)

心電ST-T異常怎么回事

"心電圖出現(xiàn)ST-T異常比較常見，如果是老年患者或者長期大量吸煙、飲酒的患者出現(xiàn)類似情況，一定要明確是不是有冠心病或者心肌病，建議完善超聲心動圖檢查，明確有無心臟結構性改變、酒精性心肌病的可能。年輕人如果出現(xiàn)輕度的ST-T改變，平時沒有不適，此時可能屬于正常的變異情況，在正常成年人中發(fā)生率也比較高。如果平時生活不規(guī)律，長期、大量飲酒或者有過其他的不良嗜好，比如吸毒等，一定要進一步完善心臟超聲等檢查，明確是否有心臟疾病的可能。"

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楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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心電ST-T異常怎么回事

心電ST-T異常，常見于兩種情況，一種是ST-T壓低，最常見的原因是心肌缺血，包括冠心病、心絞痛、一部分心肌梗死的患者都可以出現(xiàn)ST-T的壓低。另外一種情況是ST-T的抬高，ST段抬高主要見于變異型心絞痛或者急性心肌梗死。不常見的原因還包括一部分室壁瘤的患者和急性心包炎，這兩種情況在心臟彩色多普勒超聲檢查當中可以做出明確的診斷和鑒別。一部分正常人在早期復極的時候，也可以出現(xiàn)ST段的抬高。早期復極是正常的一種生理狀態(tài)，在勞累或者情緒波動之后都可以出現(xiàn)，祛除誘發(fā)因素可以明顯緩解。

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異常心電圖的特點

異常心電圖在心電圖表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為心臟結構異常，如由于心電圖電壓改變，P波高矮寬度可以判斷心...

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2023/01/14播放(83168)

異常心電圖特點有哪些

想要識別異常心電圖，要將正常心電圖的圖片熟記于心，然后與之對比。首先，是心率，正常人的心率是60-100次/分，低于60次/分叫心動過緩，心電圖的波形會變得很稀疏每段大于5大格，高于100次/分叫心動過速，心電圖的波形會很密集，每段小于3小格。其次，看心律是否整齊，就是看心電圖波形每一小段是否等長，P波、QRS波是否變寬、變高，是否畸形，T波是否高尖，需要記住正確數(shù)值與之對比。然后，看PR間期QT間期是否延長，J點是否上移或下移，ST段是否抬高或壓低，T波是否低平倒置，這些與心臟缺血損傷有關，電解質紊亂也會出現(xiàn)異常心電圖。

語音時長01:13''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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