山西省心血管病醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥包括以下幾種:
1、10%患者可能發(fā)生心律失常,心房顫動導(dǎo)致左心房壓升高和心排血量明顯降低,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致低血壓暈厥及肺水腫,主動脈瓣鈣化侵及傳導(dǎo)系統(tǒng)可以發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,左心室肥厚、心內(nèi)膜下心肌缺血及冠狀動脈栓塞會導(dǎo)致室性心律失常;
2、心源性猝死,通常猝死前發(fā)生前會有癥狀,無癥狀的猝死較少見;
3、感染性心內(nèi)膜炎,年輕人較老年人容易出現(xiàn);
4、體循環(huán)栓塞,栓子通常來源于鈣化狹窄的瓣膜或增厚的二尖瓣的微血栓;
5、心力衰竭,主要表現(xiàn)為左心室衰竭;
6、胃腸道出血,由于特發(fā)性胃腸道出血或血管發(fā)育不全會導(dǎo)致腸道出血,多見于老年瓣膜鈣化患者,通過人工瓣膜置換術(shù)可以止血。
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"主動脈瓣狹窄的三大并發(fā)癥包括心力衰竭、心絞痛和猝死,這是最常見的主要三大并發(fā)癥。他的發(fā)生原理主要是由于主動脈瓣狹窄之后,引起了繼發(fā)的左心室肥厚,到晚期會出現(xiàn)左心室擴大,左心室的心功能失代償而出現(xiàn)心力衰竭、心功能不全。這是由于流出道的一個重度狹窄時,左心室代償性肥厚為了代償性增加心臟收縮力,但是這樣代償?shù)姆屎竦酵砥跁霈F(xiàn)失代償,心臟就擴大,心臟功能就不全了,出現(xiàn)了心力衰竭。由于左心室的明顯的肥厚,心臟的需氧量增加,又由于主動脈瓣狹窄導(dǎo)致的射血減少而影響的冠脈的供血,這些綜合因素都會導(dǎo)致心肌處于一個相對的缺血,容易出現(xiàn)心絞痛的癥狀。還有一個是猝死,是由于狹窄之后的整個心臟結(jié)構(gòu)的重構(gòu)纖維化,并且由于一個留出道的明顯的一個狹窄梗阻,容易誘發(fā)惡性的心律失常而導(dǎo)致猝死,這是主動脈瓣狹窄的主要的三大并發(fā)癥。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/26收聽(78926)
主動脈瓣狹窄術(shù)后并發(fā)癥與心內(nèi)直視手術(shù)所有的并發(fā)癥相同,具體如下:1、術(shù)后心臟功能不全... 張雄│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/24播放(84248)
主動脈瓣狹窄術(shù)后并發(fā)癥與心內(nèi)直視手術(shù)所有的并發(fā)癥相同,具體如下:1、術(shù)后心臟功能不全...
張雄│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/04/24播放(84248)
主動脈瓣狹窄術(shù)后會出現(xiàn)比如左心室功能不全、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、呼吸衰竭、腎功能不... 張巖偉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/15播放(36483)
主動脈瓣狹窄術(shù)后會出現(xiàn)比如左心室功能不全、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、呼吸衰竭、腎功能不...
張巖偉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/15播放(36483)
其實心臟它是一個泵,它有四個門,分別是主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣,主動脈瓣是心臟左心室連接到主動脈之間的門,它有三個瓣。主動脈瓣狹窄有幾種原因:有一種是先天性的,比如先天的心臟病,主動脈瓣畸形,會造成主動脈瓣狹窄,另外就是常年的高血壓,引起的血流對主動脈瓣的沖擊,造成老年性主動脈瓣狹窄,往往是這兩個原因。主動脈瓣狹窄以后,左心的血到主動脈受阻,勢必會造成心臟負擔(dān)過重,可能長期會產(chǎn)生心衰,另外血從心臟流不到主動脈,就會造成外周的供血不足。
沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(32498)
如果臨床上診斷有主脈瓣狹窄,首先觀察分度,如果是輕中度的病人,暫時不用手術(shù)處理,如果合并心功能... 張雄│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/07/17播放(56702)
如果臨床上診斷有主脈瓣狹窄,首先觀察分度,如果是輕中度的病人,暫時不用手術(shù)處理,如果合并心功能...
2023/07/17播放(56702)
主動脈瓣狹窄,要理解這個問題要知道什么是主動脈瓣,主動脈瓣就是單向閥,位于主動脈的開口和左室流出道之間。它是使左室血液達到主動脈上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收縮期的時候開放,在舒張期的時候關(guān)閉,所謂主動脈狹窄就是不能開放到位,就叫做主動脈瓣的狹窄,主要主動脈瓣狹窄的原因是風(fēng)濕性心臟病性的狹窄。年紀(jì)大了后,老年性瓣膜病也會出現(xiàn)主動脈狹窄伴有鈣化。還有先天性的主動脈瓣的疾病,也會造成主動脈瓣狹窄。主動脈瓣狹窄如果比較輕,可能沒有什么癥狀,但是如果很重,癥狀就會很明顯。如果是重度主動脈瓣狹窄的時候多半伴有胸悶、憋氣、呼吸困難,甚至有心絞痛的發(fā)作,因為射血量比較小,甚至可以出現(xiàn)暈厥或者猝死的狀況,所以如果是重度主動脈瓣狹窄必須要處理。目前來講,怎么樣判定主動脈狹窄的程度,一個是做心臟超聲,另一個是做左心導(dǎo)管。心臟超聲可以通過多普勒的方式取主動脈瓣處血流,如果血流速度非???,測得的壓差比較高,這時越高狹窄程度就越重。如果平均壓差達到50mmHg,峰值壓差達到70mmHg,就已經(jīng)到了重度主動脈瓣狹窄。重度主動脈瓣狹窄要解決的方式目前有兩個:第一個,手術(shù)治療,手術(shù)換瓣是很重要的方式;第二個,可以做TAVI,TAVI是一種肌肉性手術(shù)方式,不用開胸就能把主動脈瓣換掉,是用支架的方式植入新的主動脈瓣,是一個帶瓣支架。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(85210)
主動脈瓣狹窄就是心臟左心室連接到主動脈之間部位狹窄,通常有兩種原因,第一是先天性,比如說先天心... 沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/22播放(53778)
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2023/07/22播放(53778)
主動脈瓣狹窄發(fā)生在主動脈瓣部位,屬于心臟瓣膜疾病。造成主動脈瓣狹窄病因較多,一般國內(nèi)常見于風(fēng)濕... 計樂群│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/04/01播放(75484)
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計樂群│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
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主動脈狹窄為非常嚴(yán)重的先天性心臟病,臨床上治療方法較多,此類患兒需根據(jù)病情的發(fā)展及年齡確定具體... 王建明│河北省兒童醫(yī)院 2023/02/11播放(69890)
主動脈狹窄為非常嚴(yán)重的先天性心臟病,臨床上治療方法較多,此類患兒需根據(jù)病情的發(fā)展及年齡確定具體...
王建明│河北省兒童醫(yī)院
2023/02/11播放(69890)
主動脈瓣狹窄患者最突出表現(xiàn)為心絞痛、暈厥、心力衰竭,嚴(yán)重者可致猝死。主動脈瓣狹窄致左心室血流不... 王建華│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/16播放(77900)
主動脈瓣狹窄患者最突出表現(xiàn)為心絞痛、暈厥、心力衰竭,嚴(yán)重者可致猝死。主動脈瓣狹窄致左心室血流不...
王建華│廣東省第二人民醫(yī)院
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主動脈瓣狹窄分幾種情況:1、輕度狹窄癥狀不明顯患者:可以長期隨訪,隨訪時間至少半... 董逸飛│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2023/12/09播放(74318)
主動脈瓣狹窄分幾種情況:
1、輕度狹窄癥狀不明顯患者:可以長期隨訪,隨訪時間至少半...
董逸飛│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/09播放(74318)
主脈瓣狹窄的病人的體征特點,聽診有很強烈的噴射狀雜音,頸后或鎖骨上窩傳導(dǎo),狹窄程度越重,噴射音... 張雄│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/03/07播放(72008)
主脈瓣狹窄的病人的體征特點,聽診有很強烈的噴射狀雜音,頸后或鎖骨上窩傳導(dǎo),狹窄程度越重,噴射音...
2023/03/07播放(72008)
主動脈瓣狹窄的患者具體能活多久,和患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度、有無相關(guān)并發(fā)癥、是否積極診治等有關(guān)。如并發(fā)心力衰竭出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀且沒有進行手術(shù)治療,50%的患者可能會在2年內(nèi)死亡。如果出現(xiàn)陣發(fā)性的心前區(qū)或胸骨后疼痛,并明確有心絞痛的患者不進行手術(shù)治療,50%的患者會在5年內(nèi)死亡。出現(xiàn)眼前黑蒙、突然暈倒,有暈厥發(fā)生的患者,大概50%的患者可能會在3年內(nèi)死亡。在臨床上發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄并出現(xiàn)相關(guān)癥狀不進行手術(shù)治療的,3年的死亡率可以達到75%。成功進行主動脈瓣置換手術(shù)后能使1年內(nèi)死亡率,從50%降到30%。以上的這些數(shù)據(jù)是相對的但是從中也可以得出結(jié)論,發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄一定要積極的診治,以延長生存時間。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/04收聽(30750)
主動脈瓣狹窄分為三度,為輕度、中度和重度,根據(jù)主動脈瓣口面積的狹窄程度和跨瓣壓差進行劃分。主動脈瓣狹窄因為主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常,或者主動脈瓣上游、下游結(jié)構(gòu)異常所造成的,患者表現(xiàn)為心衰、心絞痛癥狀,之后出現(xiàn)靜息時呼吸困難及體循環(huán)淤血。主動脈瓣狹窄如果是重度狹窄,要進行外科手術(shù)治療,輕度狹窄可進行藥物治療,藥物治療效果不好要考慮手術(shù)瓣膜置換術(shù)。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/05/09收聽(60624)
"主動脈瓣狹窄的治療包括內(nèi)科保守治療和手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療用于輕度的主動脈瓣狹窄患者,如果左心室與主動脈的壓力差小于25mmHg,并且臨床癥狀不明顯,患者可應(yīng)用相應(yīng)的藥物進行對癥治療,并且定期檢查及復(fù)查心臟彩超,密切觀察病情變化。有明顯臨床癥狀的患者應(yīng)考慮手術(shù)治療,主要手術(shù)方式有經(jīng)皮穿刺主動脈瓣球囊擴張術(shù)適用于兒童和青年患者、重度狹窄者;經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)適用于年齡高、體質(zhì)差及存在嚴(yán)重合并癥的患者;而開胸的人工瓣膜置換術(shù)是目前治療瓣膜性心臟病的主要方法。上述手術(shù)方式,需根據(jù)患者具體的情況來選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/08/07收聽(89774)
"主動脈瓣狹窄可以是先天性心臟病所導(dǎo)致的癥狀,也可以是后天瓣膜病變所致的癥狀,這個疾病的治療需要根據(jù)主動脈瓣狹窄程度來判斷。如果患者主動脈瓣狹窄程度為輕度,同時身體沒有明顯的不良反應(yīng),一般不需要刻意進行治療,但需要針對原發(fā)病進行控制。如果患者主動脈瓣狹窄程度為中重度,或者同時合并嚴(yán)重的心臟灌注不足表現(xiàn),以及心功能衰竭表現(xiàn),則建議首先在內(nèi)科治療。保證癥狀平穩(wěn)的情況下再進行手術(shù)治療,手術(shù)治療主要包括主動脈瓣擴張術(shù)以及動脈瓣置換手術(shù),由于心臟手術(shù)治療專業(yè)性相對較高,一般建議在三甲級醫(yī)院進行規(guī)范治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/13收聽(63972)
主動脈瓣狹窄是心內(nèi)科一個非常嚴(yán)重的瓣膜病,病情較重,死亡較快,而且死亡率也較高。主動脈瓣狹窄的... 孔洪│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/12/29播放(87706)
主動脈瓣狹窄是心內(nèi)科一個非常嚴(yán)重的瓣膜病,病情較重,死亡較快,而且死亡率也較高。主動脈瓣狹窄的...
孔洪│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/12/29播放(87706)
主動脈瓣狹窄在臨床非常常見,主要有以下幾個臨床表現(xiàn):1、腦供血不足:就是暈厥、頭... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(47580)
主動脈瓣狹窄在臨床非常常見,主要有以下幾個臨床表現(xiàn):
1、腦供血不足:就是暈厥、頭...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/22播放(47580)
主動脈瓣狹窄已經(jīng)成為臨床上非常常見的疾病,發(fā)生率比較高,主動瓣狹窄部分是完全...
傅國勝│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/09/01播放(27826)
主動脈瓣收縮期雜音,按照輕、中程度一共分為六級。主動脈瓣狹窄雜音,為粗糙而響亮的噴射性雜音,一般三到四級以上,呈遞增遞減型,雜音向頸部傳導(dǎo),在胸骨右緣1-2肋間聽診最清楚。一般來說雜音越響,持續(xù)時間越長,高峰出現(xiàn)得越晚,提示狹窄程度越重。但是當(dāng)左心室衰竭的時候或者心排血量減少時,雜音可以逐漸的減弱或者消失,在長舒張期后,如期前收縮后的長代償間歇以及房顫出現(xiàn)時,心搏量增加,雜音可以增強。
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/20收聽(39062)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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