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吳金玲
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

全科醫(yī)學(xué)科

睡醒天旋地轉(zhuǎn)伴有惡心是怎么回事

2023-09-01 11:53播放 :

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視頻內(nèi)容

患者睡醒后感覺天旋地轉(zhuǎn)并伴有惡心癥狀，可能有以下幾種原因：

1、體位性低血壓：老年人較常見，表現(xiàn)為起身后天旋地轉(zhuǎn)、眼前發(fā)黑、出汗、惡心及嘔吐。此種情況應(yīng)測量立臥位血壓明確診斷；

2、耳石癥：即良性陣發(fā)性位置性眩暈。此種疾病癥狀與頭部位置變化有關(guān)，如患者從臥位時起身、從站立位躺下或翻身時出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，惡心及嘔吐癥狀，應(yīng)警惕是否存在耳石癥。耳石癥特點為持續(xù)時間較短，通常僅數(shù)秒，頭部位置正常后，即可好轉(zhuǎn)；

3、頸椎?。翰糠只颊撸绕涫抢夏耆艘归g睡眠時枕頭過高，對頸椎造成影響，起床時可能感覺天旋地轉(zhuǎn)，此時患者應(yīng)注意枕頭高度適中。

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"睡醒之后感覺天旋地轉(zhuǎn)，并且伴隨惡心，這種情況一定要不要忽視，很可能是腦梗死的癥狀，而且以小腦的梗死最為常見，有的時候腦干梗死也伴隨著相同的癥狀。這在臨床中是相對比較危急的一種情況，一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，否則后期癥狀仍然未見明顯改善，會進(jìn)行性加重，從而造成患者死亡的情況。因此一定要引起重視，如果特別嚴(yán)重，一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。當(dāng)然也可能是一些其它疾病的表現(xiàn)，包括美尼爾氏綜合征、中耳炎、前庭神經(jīng)元炎等，應(yīng)該重視這些疾病，及早的去檢查以排除潛在的疾病，從而才能及時治療，減少后期不利的影響。"

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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睡醒天旋地轉(zhuǎn)伴有惡心的常見原因以及措施如下：

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睡醒天旋地轉(zhuǎn)伴有惡心是腦供血不足嗎

"睡醒后天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，多見于腦供血不足，也可見于其他系統(tǒng)疾病，如美尼爾氏綜合征。病人除了頭部眩暈有天旋地轉(zhuǎn)感以外，同時伴有耳鳴及聽力下降，其原因是由于內(nèi)耳的淋巴循環(huán)、代謝障礙所導(dǎo)致。耳石癥所導(dǎo)致的位置性眩暈，病人也可以出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感，多在頭部轉(zhuǎn)到一定位置時出現(xiàn)眩暈，眩暈持續(xù)時間短暫，可伴有眼球震顫。前庭神經(jīng)元炎，多在上呼吸道感染后出現(xiàn)突發(fā)的眩暈，眩暈持續(xù)時間比較長，長達(dá)六周左右，可伴有惡心、嘔吐。此外，嚴(yán)重的貧血、高血壓病、眼部屈光不正以及植物神經(jīng)功能紊亂，也可以出現(xiàn)眩暈，但多有原發(fā)疾病的基礎(chǔ)表現(xiàn)。"

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孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/02/02收聽(99464)

睡醒天旋地轉(zhuǎn)伴有惡心是腦供血不足嗎

"當(dāng)你睡醒之后出現(xiàn)這種天旋地轉(zhuǎn)、惡心的時候，我們首先考慮是不是患有前庭功能的障礙，以及耳石癥、美尼爾綜合癥、腦血管供血不足等等。如果是視物旋轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，與體位變化有關(guān)系的時候，我們首先考慮是有耳石癥。耳石癥也是通常說的前庭功能障礙。另外有沒有美尼爾綜合癥。除了這兩個排除耳源性的疾病，我們考慮有沒有腦血管的疾病，主要腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作也是可以有出現(xiàn)的。但是它們一般還伴隨其它的一些臨床癥狀。因此，要想明確是不是腦血供血不足的時候，我們需要完善腦血管的一些檢查，比如磁共振的一些檢查，一些可以做顱腦超聲多普勒，查一下腦血管的問題。一般的情況下完善上述檢查之后我們可以明確是腦供血不足，還是其它的原因引起來的。"

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李文芳│聊城市人民醫(yī)院

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睡醒后突然出現(xiàn)頭暈，感覺天旋地轉(zhuǎn)，需要先考慮周圍性眩暈及中樞性眩暈。周圍性眩暈是由于耳石癥或內(nèi)...

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2023/02/17播放(81294)

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如果患者頭暈、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，這種癥狀屬于眩暈，眩暈可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，周圍性眩暈多見于耳石癥，也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。也有一種眩暈叫輕嵴帽，與耳石癥相似。還有眩暈伴有耳鳴反復(fù)發(fā)作的患者，每次發(fā)作時表現(xiàn)為惡心、天旋地轉(zhuǎn)，甚至有眼球震顫，把這種眩暈叫做美尼爾綜合征，還可以見于前庭神經(jīng)元炎、前庭陣發(fā)癥，而中樞性眩暈是椎基底動脈系統(tǒng)供血不足引起的腦干和小腦梗死。

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患者感覺天旋地轉(zhuǎn)的頭暈、惡心，稱為眩暈，常見原因如下：

1、內(nèi)耳前庭的疾?。菏嵌?..

國紅│北京醫(yī)院

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突然感覺天旋地轉(zhuǎn)惡心怎么回事

"患者突然感覺到天旋地轉(zhuǎn)的惡心，原因有很多的方面，要根據(jù)患者發(fā)病的誘因、癥狀持續(xù)的時間以及其他伴隨的癥狀進(jìn)行分析。如果患者是在頭位置變化的時候出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心的癥狀，考慮是耳石癥引起的，可以觀察到患者的眼球呈旋轉(zhuǎn)性的震顫。如果患者天旋地轉(zhuǎn)、惡心的癥狀持續(xù)，伴有耳鳴、耳悶的癥狀，考慮是前庭器官的疾病，比如急性的內(nèi)耳迷路炎、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等疾病導(dǎo)致的。如果患者只是單純的頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心，可能是后循環(huán)的血管痙攣引起的。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/26收聽(91384)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，這是典型的眩暈癥。眩暈癥的病因很多，比如頸椎病，尤其是椎動脈型的頸椎病，可以出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?、惡心，甚至出現(xiàn)嘔吐等。比如后循環(huán)障礙，也就是椎基底動脈系統(tǒng)的供血不足，也會有頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)。比如耳科的疾病，美尼爾癥、耳石癥等，也會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)。所以一旦患者頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即就診，由醫(yī)師做必要的檢查，提出診斷和鑒別診斷，采取對因治療這才是最根本的，其它的對癥治療，像綜合治療、手法復(fù)位、手術(shù)等，這樣才能受到好的臨床效果。

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黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/30收聽(73748)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

"導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)，要看患者眩暈持續(xù)的時間、發(fā)病的誘因進(jìn)行分析：1、患者如果在特定的頭位置時出現(xiàn)一過性的頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)，與耳石癥有關(guān)系。2、患者如果上述癥狀同時伴有耳鳴、耳悶的癥狀，要考慮是周圍旋因疾病導(dǎo)致的，比如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎。3、如果上述癥狀持續(xù)的不緩解，與患者頭的位置變化沒有關(guān)系，考慮是腦供血不足、腦動脈狹窄或患者的小腦部位梗死，患者可能會伴有共計失調(diào)、走路不穩(wěn)、身體向一側(cè)偏斜或小腦性的語言問題。"

語音時長01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/11收聽(89872)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

"頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)是臨床的癥狀表現(xiàn)，可以見于很多疾病，具體如下：1、腦血管疾?。浩渲凶疃嘁姷氖呛笱h(huán)缺血，主要是指雙椎以及基底動脈的血流速度減慢或者是中斷，導(dǎo)致人體小腦或者是腦干出現(xiàn)缺血的癥狀。病人就可以出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的時候還可以伴有心慌、出汗，或者是肢體的麻木不適等。治療上可以給予改善循環(huán)、活血化瘀等對癥治療；2、周圍性眩暈：臨床上最多見的是美尼爾綜合征，主要是由于前庭迷路的水腫，導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心，部分患者還可以伴有耳鳴以及聽力下降等，治療上可以給予減輕前庭迷路水腫或者是前庭抑制劑對癥治療。對于頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)還可以見于周圍性眩暈的前庭神經(jīng)元炎，病人主要是由于前庭神經(jīng)的無菌性炎癥所導(dǎo)致，對于前庭神經(jīng)元炎的患者，急性期可以給予激素治療；3、顱內(nèi)的占位性病變：對于頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)，一部分患者還可以是由于顱內(nèi)的占位性病變所導(dǎo)致，多見于后顱窩的病變，病人還可以伴有劇烈頭痛等，可以通過頭部CT或者是核磁檢查發(fā)現(xiàn)病灶，如果要確診，進(jìn)一步可以進(jìn)行增強核磁共振檢查。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2021/02/05收聽(27188)

頭暈天旋地轉(zhuǎn)惡心怎么回事

"　　頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心臨床上稱之為眩暈，眩暈的病因主要分為中樞性眩暈和周圍性眩暈。中樞性眩暈往往是由大腦組織發(fā)生病變引起，包括腦梗死、腦缺血和炎癥，中樞性眩暈一般天旋地轉(zhuǎn)的程度，較周圍性眩暈嚴(yán)重程度較輕，但是恢復(fù)起來較慢。　　周圍性眩暈主要是前庭功能神經(jīng)損害引起的眩暈，眩暈程度較重，包括位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎，盡管患者癥狀較重，但恢復(fù)起來較快，多數(shù)為良性。"

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周佳君│杭州市西溪醫(yī)院

2019/12/20收聽(29742)

突然間天旋地轉(zhuǎn)惡心怎么回事

導(dǎo)致患者突然間有天旋地轉(zhuǎn)、惡心的原因可能是以下幾點：1、如果患者在一個姿勢過久以后出現(xiàn)的考慮可能是頸性眩暈引起的，這是因為姿勢不當(dāng)可能引起患者的頸椎間盤對于中動脈有一定壓迫，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、頭暈的癥狀。2、周圍性眩暈疾病引起的，比如前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、中耳炎、迷路炎這類疾病，多是突然發(fā)病，癥狀比較明顯，可能伴有耳鳴、耳悶、耳聾這些表現(xiàn)，查體的時候會發(fā)現(xiàn)患者有水平性或者旋轉(zhuǎn)性的眼震，患者不敢睜眼，在改變體位時癥狀可以加重。

語音時長01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/22收聽(97358)

突然頭暈天旋地轉(zhuǎn)惡心怎么回事

"能夠?qū)е卵灠橛袗盒?、嘔吐癥狀的疾病有很多，比如良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸椎病、小腦腦干病變、美尼爾癥等。如果患者為突然出現(xiàn)的頭暈，并伴有行走不穩(wěn)、肢體活動障礙、言語不清等癥狀，考慮小腦腦干病變可能性較大，有可能為中風(fēng)的癥狀，這時需要盡快到醫(yī)院行左頭顱磁共振來明確診斷。如果患者眩暈時伴有明顯的耳鳴，并有聽力下降的情況，這時要考慮美尼爾病，需要盡快去耳鼻喉科就診。如果患者平素經(jīng)常出現(xiàn)頸部不適，伴隨突然出現(xiàn)頭暈、嘔吐，且癥狀與體位的改變及頸部運動關(guān)系較大，這時要考慮頸椎病的可能。如果患者頭暈的情況較為輕微，短時間內(nèi)可自行緩解，這時需要考慮良性陣發(fā)性位置性眩暈的可能。"

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于斯文│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2019/07/20收聽(62078)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

"導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)的原因有很多，比較嚴(yán)重的疾病需要積極的進(jìn)行就診，完善檢查，明確病因，鑒別診斷以后進(jìn)行對癥治療。1、臨床上最常見導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)作性的頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，可能是耳石癥導(dǎo)致的，可以通過耳石癥的手法復(fù)位進(jìn)行治療。2、如果伴有耳鳴、耳悶的癥狀，考慮是前庭器官的疾病引起，比如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎，可以通過使用異丙嗪改善患者眩暈的癥狀。給予患者藥物，比如靜點激素改善患者內(nèi)耳的水腫，控制患者的疾病。3、如果患者頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)的問題是腦血管疾病引起，比如腦?；蚰X出血，要針對病因進(jìn)行對癥的治療。腦梗給予活血化瘀、改善循環(huán)治療，腦出血給予脫水、降顱壓，防止繼續(xù)出血，必要的時候手術(shù)治療，挽救患者的生命。腦梗和腦出血引起的頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心屬于比較嚴(yán)重的情況，需要積極的進(jìn)行救治。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(33040)

睡醒頭暈感覺天旋地轉(zhuǎn)怎么回事

"睡醒后頭暈感覺天旋地轉(zhuǎn)在頭暈或者眩暈就診的患者當(dāng)中占了很大一部分，從頭暈的癥狀描述上看，說明有頭暈的癥狀的時候是伴有視物旋轉(zhuǎn)，周圍的東西可能在傾斜，在旋轉(zhuǎn)而且是睡醒覺之后，最常見的是耳源性的眩暈，最大原因就是耳石癥，跟體位變化很有關(guān)系?；颊咄遣荒芟蛞粋?cè)轉(zhuǎn)身，比如不能向左側(cè)，往左側(cè)一轉(zhuǎn)或者一活動頭部就會有明顯的眩暈加重，嚴(yán)重的患者不敢睜眼，會伴伴有惡心、嘔吐，也會伴有血壓的升高。一些患者因為這個癥狀就診，因血壓升高來心臟科高血壓門診就診，懷疑可能是血壓升高帶來的頭暈，實際上恰恰是相反，是因為眩暈帶來了身體的極度不舒服繼發(fā)的血壓的升高，血壓是果，不是因，因為耳源性眩暈引起血壓的升高，治療的根本如果比較及時可以做手法復(fù)位，讓耳石癥的石頭回到正常的位置，眩暈會得到改善。后續(xù)可能還會有一些癥狀，也可以應(yīng)用一些改善頭暈的藥物，比如敏使朗，同時也可以用一些降壓藥物把血壓降下來對頭暈的改善也有一定的效果。往往病人既往沒有高血壓病史，只是暫時這段時間升高，等到血壓正常之后，降壓藥物也可以逐漸的減量或者是停用，這種眩暈需要看耳鼻喉科科。"

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張妮│北京醫(yī)院

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頭暈常伴隨自主神經(jīng)癥狀，惡心是常見的一種，所以頭暈屬于連帶反應(yīng)，嚴(yán)重時可伴有嘔吐、腸道痙攣、腹...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/22播放(91464)

頭痛伴有惡心怎么回事

"患者頭痛且伴有惡心，主要考慮偏頭痛、感冒、發(fā)熱等原因，具體如下：第一、偏頭痛：如果臨床上患者頭痛容易反復(fù)發(fā)作，頭暈伴有頭痛、惡心，而且是以一側(cè)頭部為主，主要考慮偏頭痛引起?；颊咄ǔＴ诤芏嘁蛩氐那闆r下容易誘發(fā)，比如睡眠不好、精神緊張、飲食方面的刺激。第二、感冒、發(fā)熱：也有可能是感冒、發(fā)熱等疾病引起的頭痛、惡心，患者可能會同時伴有感冒癥狀，比如有肌肉酸痛，或者是鼻塞、流涕、發(fā)熱等等表現(xiàn)，往往是因為頭部的敏感結(jié)構(gòu)受到物理性、化學(xué)性、病毒分泌毒素的刺激而引起。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2021/05/25收聽(55802)

頭疼伴有惡心怎么回事

"臨床上出現(xiàn)頭痛伴有惡心的癥狀，見于很多種疾病，需要具體問題具體分析。如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血引起的頭痛伴有惡心，一般的頭痛比較劇烈，惡心、嘔吐，甚至噴射樣的嘔吐，有可能會有肢體的活動不靈、口角歪斜等癥狀，需要及時就診醫(yī)院進(jìn)行檢查。另外，如果是因為感染導(dǎo)致胃腸感冒，患者也會表現(xiàn)為頭痛，伴有惡心、胃脹等癥狀，有可能還會有腹瀉，可以對癥口服藿香正氣軟膠囊緩解。頭痛伴有惡心、嘔吐，有可能是因為偏頭痛的發(fā)作，偏頭痛發(fā)作嚴(yán)重的時候也會出現(xiàn)惡心，因為刺激副交感神經(jīng)導(dǎo)致惡心的癥狀，可以對癥口服止疼的藥物，比如氨酚待因片，惡心是可以緩解的。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/18收聽(14626)

頭痛伴有惡心怎么回事

"頭痛伴有惡心的癥狀原因很多，頭暈、頭痛、惡心是因為感冒、發(fā)燒、胃腸型感冒、水土不服引起，身體炎癥反應(yīng)增加會引起惡心、頭痛癥狀。顱內(nèi)血腫、腦部水腫，也會引起這種癥狀，是因為顱腦內(nèi)部壓力增大，引起神經(jīng)性反應(yīng)導(dǎo)致血管損傷、血管通透性增加。形成局部水腫、腦干膨脹，壓迫腦部組織引起功能障礙。突然出現(xiàn)劇烈惡心、頭痛，也可能是因為腦膜炎引起，多由于感染肺炎鏈球菌或腦膜炎奈瑟菌引起。頸椎病也會引起類似癥狀尤其是椎動脈型頸椎病，突出的頸椎壓迫神經(jīng)血管，頸部交感神經(jīng)受激惹，椎動脈受壓腦部供血不足引起頭痛、惡心。"

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/23收聽(79078)

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