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夏澤鋒
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

胃腸外科

胃潰瘍會痛嗎

2023-12-30 12:07播放 :

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視頻內(nèi)容

胃潰瘍患者會出現(xiàn)腹痛，而疼痛部位位于上腹部正中，通常潰瘍常見于胃竇、幽門等。并且患者的疼痛時間較典型，在進食后產(chǎn)生飽腹感后，即可表現(xiàn)為上腹疼痛感，與十二指腸潰瘍具有相應(yīng)的區(qū)別。

通常十二指腸潰瘍患者疼痛部位是上腹偏右處，而疼痛時間是空腹或晚上睡覺后，屬于兩者臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別。而如果患者需要明確胃潰瘍，則需要進行胃鏡檢查。若已明確存在胃潰瘍，則應(yīng)進行規(guī)范藥物治療，效果較好，可以使腹痛表現(xiàn)逐漸減輕、消失。

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"胃潰瘍在消化內(nèi)科的教科書上明確提出比較典型的臨床癥狀就是腹痛，腹痛對于胃潰瘍主要的表現(xiàn)是餐后痛，就是病人疼痛是以吃完飯后疼痛為表現(xiàn)。每個人疼痛的表現(xiàn)是不一樣的，有的人可能疼得很厲害，有的人可能甚至不疼，而只是以潰瘍的并發(fā)癥來救治，比如病人臨床出現(xiàn)消化道出血甚至穿孔或者梗阻等等情況來救治。對消化性潰瘍、胃潰瘍而言，現(xiàn)在臨床的變化是非常多樣的，加之在藥店都會買一些藥品進行提前干預(yù)，吃了一些藥物可能會同時掩蓋癥狀，因此胃潰瘍對于很多人來講臨床表現(xiàn)并不是完全一致，有些人就會表現(xiàn)很痛，有的人可能就不痛。這種疼痛的感覺程度也是因人而異的，還是要根據(jù)自己的不適癥狀及時到醫(yī)院看病。"

語音時長01:30''

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"胃潰瘍不一定會天天痛，胃潰瘍的疼痛特點因人而異。有些人可能比較敏感，對于胃潰瘍產(chǎn)生的疼痛感覺比較劇烈，大多呈進餐后疼痛。有些人患有胃潰瘍時沒有任何疼痛的感覺，僅是表現(xiàn)為反酸、噯氣等胃部不適的癥狀，做電子胃鏡檢查才發(fā)現(xiàn)存在胃潰瘍。胃潰瘍患者會表現(xiàn)為劍突下或者左上腹部規(guī)律性疼痛，而且會伴隨腹脹、惡心、嘔吐，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時還可能會表現(xiàn)為黑便。如果胃潰瘍的患者已經(jīng)做電子胃鏡明確診斷，則需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下給予正規(guī)的用藥治療。"

語音時長01:17''

陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2020/01/11收聽(91038)

胃潰瘍?yōu)槭裁词遣秃笸?/a>

"胃潰瘍常表現(xiàn)為餐后痛，餐后痛跟引起胃潰瘍的機制有直接關(guān)系。胃潰瘍跟各種理化因素引起胃酸分泌過多，胃酸腐蝕到胃黏膜有直接關(guān)系。當(dāng)進食后胃酸分泌會增加，增加的胃酸對胃潰瘍面會造成更嚴(yán)重的刺激，表現(xiàn)為餐后痛。當(dāng)確診有胃潰瘍時：一、一定要控制進食刺激性的食物，不喝酒；二、使用抑制胃酸和促進潰瘍愈合的藥物，在臨床上常使用艾普拉唑、蘭索拉唑加鋁碳酸鎂或磷酸鋁凝膠來治療，療程在6周左右；另外，胃潰瘍治療前需要先查明是否有幽門螺桿菌感染。如果有這種細菌感染，則需要先使用四聯(lián)療法將其根治，再使用抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物。"

語音時長01:36''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/11/30收聽(63724)

胃潰瘍?yōu)槭裁词遣秃笸?/a>

"胃潰瘍患者出現(xiàn)餐后痛，除胃酸分泌過多導(dǎo)致胃黏膜刺激外，還可能與胃排空異常有關(guān)。胃潰瘍患者靜息和刺激后，幽門括約肌的壓力降低，推測幽門括約肌功能異常使十二指腸內(nèi)容物反流入胃內(nèi)，其中的膽酸、溶血磷、脂酰膽堿和脂肽酶能對胃黏膜造成損傷。所以，當(dāng)進食后胃排空功能障礙，十二指腸液、內(nèi)容物反流入胃，是導(dǎo)致餐后痛的主要原因。待食物逐漸下移，刺激性疼痛減輕，再次進餐時疼痛再次加重，出現(xiàn)典型的胃潰瘍餐后痛。"

語音時長01:11''

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"胃潰瘍和胃炎痛的區(qū)別如下：急性胃炎的腹痛癥狀，往往是急性起病，多有誘發(fā)因素，患者會表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、惡心、嘔吐，去除誘因后，腹痛癥狀可以明顯緩解。而慢性胃炎患者大多無腹痛癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹隱痛或不適，上腹脹、早飽、噯氣、惡心、反酸等消化不良癥狀。而胃潰瘍腹痛的特點是慢性的過程，反復(fù)發(fā)作的、有規(guī)律性的、周期性的上腹疼痛，典型的腹痛特點為進餐后疼痛，饑餓的時候可以緩解，服用抑酸藥后也可以緩解。做電子胃鏡檢查，可以明確區(qū)分胃潰瘍和胃炎。"

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"胃潰瘍疼痛的患者如果沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，疼痛一般很快就可以用藥物來進行控制，主要應(yīng)用的藥物有抑酸、保護黏膜以及解痙、止痛的藥物。抑酸藥物主要選擇奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，保護黏膜的藥物有甘羥鋁、硫糖鋁、鋁鎂加混懸液、磷酸鋁凝膠等，解痙、止痛藥物可以選擇蓽鈴胃痛顆粒，一般情況下疼痛癥狀很快就可以控制。如果出現(xiàn)出血、穿孔、癌變等并發(fā)癥，疼痛就需要進行針對性治療，如果出現(xiàn)了消化道穿孔，就需要手術(shù)才能解決，如果出現(xiàn)了癌變，就需要加用止痛藥物才可以緩解腹痛癥狀。"

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"胃潰瘍?nèi)绻玫胶侠淼闹委?，它并不?yán)重，但是如果是出現(xiàn)有胃潰瘍的并發(fā)癥，病情就會嚴(yán)重，比如出現(xiàn)胃潰瘍的出血、穿孔，還有胃潰瘍癌變，問題就嚴(yán)重了，所以在發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的時候要做到早治療、早診斷。治療胃潰瘍首先要使用抑酸護胃的藥物質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物可以使用奧美拉唑。泮托拉唑。雷貝拉唑。艾司奧美拉唑；要選藥保護胃黏膜的藥物，比如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂顆粒；還要進行幽門螺旋桿菌的根除，使用四聯(lián)療法進行聯(lián)合治療。"

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袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

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