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    反流性食管炎停藥就復(fù)發(fā)怎么治療

    2023-03-07 16:41播放 :

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    反流性食管炎是胃酸反流到食管造成食管破損,患者會(huì)存在相應(yīng)的燒心、反酸癥狀,通常使用質(zhì)子泵抑制劑可以解決問(wèn)題,但患者停藥后會(huì)再次出現(xiàn)反酸或者燒心,導(dǎo)致藥物長(zhǎng)期使用。由于長(zhǎng)期服用藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng),因此服藥的時(shí)間要控制。

    此外,從生活方式上進(jìn)行干預(yù),多數(shù)反流性食管炎是由不良生活方式造成,比如吸煙、飲酒、久坐,同時(shí)伴有脂肪肝,身體活動(dòng)少,這些因素都會(huì)造成患者的胃腸道動(dòng)力較差?;颊咭揽克幬锬芨纳?,停藥后患者腹部壓力增加,又會(huì)形成反流基礎(chǔ),因此患者需要戒煙、戒酒,增加身體活動(dòng),減少久坐機(jī)會(huì),讓腰圍下降,減少肝內(nèi)脂肪。

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    張瑜華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

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    "反流性食管炎復(fù)發(fā)后需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療:促胃動(dòng)力藥,促胃動(dòng)力藥不僅可以促進(jìn)胃的排空、增強(qiáng)食管的清空和下端括約肌的壓力,新一代促胃動(dòng)力藥對(duì)小腸的推進(jìn)運(yùn)動(dòng)也有促進(jìn)作用,目前常用的是多潘立酮和莫沙必利,多潘立酮神經(jīng)中樞副作用較多,而且對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)作用不明顯;莫沙必利對(duì)全消化道運(yùn)動(dòng)都有促進(jìn)作用,且神經(jīng)中樞不良反應(yīng)少,目前常用,其分散片制劑崩解吸收迅速,效果更好;抑酸藥,抑酸藥抑制胃酸的分泌也是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)槟壳暗乃幬镌谠鰪?qiáng)防反流機(jī)制方面還不夠理想,因此減少胃酸的分泌顯得至關(guān)重要。質(zhì)子泵抑制劑是抑酸分泌強(qiáng)有力的武器,常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑。H2受體抑制藥有法莫替丁、雷尼替丁等;保護(hù)食管黏膜藥物保護(hù)食管黏膜使之避免進(jìn)一步損傷或幫助其修復(fù),也不可忽視,常用的藥物有硫糖鋁和鋁碳酸鎂制劑。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2018/04/17收聽(tīng)(87074)

    尿路感染停藥就復(fù)發(fā)

    "尿路感染停藥后就很容易復(fù)發(fā),需要考慮到幾方面因素:第一、有可能是藥物的療程不夠,有些患者在出現(xiàn)尿路刺激癥狀時(shí)就開(kāi)始服藥,而一旦尿路刺激癥狀減輕或者消失就擅自停藥。這時(shí)需要提醒患者注意,尿路刺激癥狀消失并不等于尿路感染治愈,需要再結(jié)合尿常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)果,甚至尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)的結(jié)果來(lái)綜合判定,直到化驗(yàn)結(jié)果為陰性才能停藥。第二、患者自身的因素,有些患者合并有糖尿病、自身免疫力低下等情況,則抗生素的應(yīng)用時(shí)間應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng)。對(duì)于保留尿管的患者尿路感染非常頑固,也需要適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。第三、尿路感染停藥后容易復(fù)發(fā)有可能是產(chǎn)生了耐藥菌,需要做尿培養(yǎng),根據(jù)尿培養(yǎng)所提示的細(xì)菌學(xué)結(jié)果來(lái)選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。第四、對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染還要積極查找尿路感染的誘因,比如是否存在有泌尿系統(tǒng)的畸形或者泌尿系統(tǒng)結(jié)石等,針對(duì)病因進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    王曉明深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

    2020/04/21收聽(tīng)(75810)

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    反流性食管炎的治療要從六個(gè)方面入手。一、要注意睡眠質(zhì)量治療,就是睡眠質(zhì)量要好;二、精神心理方面的治療,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是要保持心情好;三、飲食管理方面治療,因?yàn)檫@一類病主要和飲食平時(shí)的不注意是有關(guān)系的。飲食主要是從飲食量上,我們提倡是七分飽。從飲食結(jié)構(gòu)上,我們一般要提倡清淡易消化,從飲食的種類上,避免甜食、濃茶、咖啡、油炸食品,不吃小米粥、紅薯韭菜這一類食品,另外休息的時(shí)間,一般我們就是晚上睡覺(jué)之前兩小時(shí)之內(nèi)就不再提倡進(jìn)食了。中午吃完飯最好也要給一個(gè)消化的時(shí)間,不要馬上去午睡,通過(guò)散步或者站一會(huì),適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來(lái)幫助消化,這是通過(guò)飲食管理;四、抗反流的藥物治療,抗反流的藥物主要是抑酸的治療,動(dòng)力調(diào)整的一個(gè)治療,胃腸動(dòng)力,黏膜保護(hù)的一個(gè)綜合治療;五、如果經(jīng)過(guò)上述幾個(gè)方面的治療,效果不好那我們可以進(jìn)一步評(píng)估。采取胃鏡下射頻治療。六、抗反流手術(shù)治療,通過(guò)腔鏡進(jìn)行胃底折疊術(shù)的一個(gè)抗反流治療。反流性食管炎的治療主要是六個(gè)方面,其中前三個(gè)方面,睡眠、飲食、精神心理是基礎(chǔ)。每一種治療辦法,比如說(shuō)藥物治療、射頻治療和胃底折疊術(shù)治療,它都是必不可少的,都是一個(gè)基礎(chǔ)治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

    李恕軍北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(40392)

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