首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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氣管異物，指異物進(jìn)入、停留、嵌頓在氣管或支氣管的狀態(tài)。而氣管異物的取出，通常會應(yīng)用纖維支氣管鏡，進(jìn)行取異物的操作。纖維支氣管鏡是類似胃鏡的鏡子，鏡子從鼻腔或者口腔經(jīng)過咽喉進(jìn)入氣管。
在進(jìn)入氣管后，先要做檢查，即確定氣管異物的存在以及氣管異物的位置。然后應(yīng)用手段，例如套圈、活檢鉗，把異物夾出。當(dāng)然有時通過支氣管鏡，雖然發(fā)現(xiàn)氣管異物，但是無法通過氣管鏡下操作而取出氣管異物，此時則通過外科手術(shù)把異物取出。
當(dāng)然如果氣管異物嵌頓的位置接近聲門，也可以通過喉鏡而取出異物。所以氣管異物的治療，通常經(jīng)過纖維支氣管鏡或喉鏡取異物，或者經(jīng)過手術(shù)取出異物。
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"對于兒童支氣管有異物如何取出，需要根據(jù)異物的大小、形狀、性質(zhì)以及異物的位置決定。如果氣管異物的位置在主支氣管，可以用硬質(zhì)支氣管鏡快速取出。如果支氣管異物的位置較深，硬質(zhì)支氣管鏡難以到達(dá)，需要用軟質(zhì)支氣管鏡取出。如果均操作失敗，必要時需要在麻醉開胸手術(shù)下取出氣管異物。氣管異物可以引起窒息，隨時會有生命危險，在取支氣管異物的過程中也隨時有生命危險，所以取氣管異物的時候需要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，隨時準(zhǔn)備搶救。"
楊保旺│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2020/01/19收聽(41466)
兒童氣管異物即常說的小兒氣管、支氣管異物。氣管、支氣管異物常常發(fā)生在1-3歲，這個年齡段的孩子... 張和平│太原市婦幼保健院 2023/07/22播放(91094)
兒童氣管異物即常說的小兒氣管、支氣管異物。氣管、支氣管異物常常發(fā)生在1-3歲，這個年齡段的孩子...
張和平│太原市婦幼保健院
2023/07/22播放(91094)
"耳朵有異物怎么取出來，要看異物的大小和性質(zhì)，采取不一樣的方法。耳朵最常見的異物是外耳道自身耵聹腺產(chǎn)生的耵聹，如果外耳道寬敞少量的耵聹，可以用棉棒或者掏耳勺掏出來。如果是比較大的、比較硬的耵聹將外耳道堵塞，出現(xiàn)耳悶、耳部疼痛、外耳道炎、鼓膜充血等癥狀。首先要消除炎癥，在沒有疼痛的情況下用5%的碳酸氫鈉反復(fù)浸泡，一般三天，然后到醫(yī)院耳科門診行外耳道沖洗或者負(fù)壓吸引器吸引，將外耳道清理干凈。如果是蟲子、昆蟲等活的異物，首先要用香油或者碘伏將外耳道灌滿，使得昆蟲窒息死亡，然后在耳鏡或耳內(nèi)鏡下取出。如果是小球或者小的物體塞到耳朵里，要在耳鏡或耳內(nèi)鏡下將其取出。如果卡的較緊出現(xiàn)炎癥無法取出，甚至還要在局麻下行外耳道切開將異物取出。"
岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019/02/13收聽(10090)
"發(fā)生食道異物時患者會出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難的現(xiàn)象，最常見的是動物骨頭類的如魚刺、雞骨。如果異物在喉部可見的部位，可以用鑷子輕輕取出，如果異物在喉咽部不可見，應(yīng)及時去醫(yī)院通過間接喉鏡將異物取出來，切勿用吃饅頭、喝醋的方法來解決，以免劃傷食道粘膜。如果異物為金屬類的，可先通過X線確定異物位置。如果嵌頓在食道的狹窄處，要在胃鏡或食管鏡下行異物取出術(shù)。食道發(fā)生異物時要及時去醫(yī)院就診，如超過24小時會導(dǎo)致食道粘膜發(fā)生充血水腫，影響異物取出。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/05收聽(31982)
喉嚨有異物最多見的就是吃進(jìn)去的魚刺、棗核、雞骨頭，也有假牙托等卡到咽喉，病人會出現(xiàn)非常明顯的咽... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/07/12播放(31696)
喉嚨有異物最多見的就是吃進(jìn)去的魚刺、棗核、雞骨頭，也有假牙托等卡到咽喉，病人會出現(xiàn)非常明顯的咽...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/07/12播放(31696)
確定氣管是否存在異物，通?？梢詮陌Y狀情況進(jìn)行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認(rèn)，如果是有異物的... 張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/11播放(90600)
確定氣管是否存在異物，通?？梢詮陌Y狀情況進(jìn)行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認(rèn)，如果是有異物的...
張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/11播放(90600)
"氣管異物，往往是誤吸引起，有以下方法確診：1、詢問患者病史，如有沒有在吃飯的時候，突然出現(xiàn)刺激性的嗆咳、呼吸困難，并了解當(dāng)時吃的食物和有可能吸入的食物。異物如果比較大，如花生、果凍、糖塊，立即會出現(xiàn)窒息，如果誤吸的是細(xì)小的骨頭、米粒、辣椒等，往往會引起間斷的、陣發(fā)性的咳嗽，以及異物引起的局部炎癥反應(yīng)，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰、血常規(guī)白細(xì)胞高；2、如果懷疑氣管內(nèi)有異物的時候，先做肺部CT的檢查，異物的密度比較高，比如小骨頭，CT可以顯示出來，如果吸入的是食物，密度不高，CT可能僅僅表現(xiàn)局部的炎癥，可以進(jìn)一步做氣管鏡的檢查，確定是否有異物。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/20收聽(98338)
"氣管異物多見于兒童，病史采集是臨床醫(yī)生最為重要的一點。要從家屬身上要明確是否有當(dāng)時的嗆咳史，明確有沒有劇烈的咳嗽。有些患兒嗆咳之后立即就會出現(xiàn)呼吸困難，急診就診于醫(yī)院之后，要給予相應(yīng)的緊急治療。還有一些人可能是病史不夠明確，長期反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒為主，反復(fù)就診于兒科，給予各種抗生素的治療、輔助治療以后，效果并不明顯，仍然持續(xù)有間斷性的咳嗽、發(fā)燒，可能也要考慮是氣管異物的可能性。因為對于生物性的誤吸異物，比如花生、瓜子，可能對于影像學(xué)的顯影并不明顯，患兒表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒或者肺不張、肺氣腫的現(xiàn)象。必要的時候還要需要做支氣管鏡的檢查，明確是否有異物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(14976)
氣管內(nèi)有異物是非常嚴(yán)重的臨床疾病，短時間無法取出可以直接堵塞呼吸道導(dǎo)致缺氧，危及患者生命，導(dǎo)致死亡。為了進(jìn)一步明確氣管的異物，只能通過纖維支氣管鏡或者氣管切開、氣管插管。若要確診氣管異物，大多數(shù)情況下，依據(jù)吸氣性呼吸困難的臨床癥狀和體征，尤其是典型的患者可能會伴有非常典型的吸氣性呼吸困難，可能會有鼻翼扇動、胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹、呼吸頻率增快、呼吸困難、大汗淋漓，甚至伴有喘鳴。
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/04收聽(75982)
如果出現(xiàn)氣管異物，逐漸不咳，病人呼吸困難癥狀緩解，也沒有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自覺癥狀改善，... 李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/19播放(94932)
如果出現(xiàn)氣管異物，逐漸不咳，病人呼吸困難癥狀緩解，也沒有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自覺癥狀改善，...
李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/19播放(94932)
鼻腔內(nèi)有異物的情況常見于兒童，兒童偏好于將 王琳│河南省人民醫(yī)院 2023/09/30播放(84048)
王琳│河南省人民醫(yī)院
2023/09/30播放(84048)
很多患者在工作和生活中會受到嚴(yán)重眼外傷，如修理機(jī)械時鐵屑進(jìn)入眼睛里，小孩子打玩具子彈槍不慎傷到... 周清華│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/11/21播放(75468)
很多患者在工作和生活中會受到嚴(yán)重眼外傷，如修理機(jī)械時鐵屑進(jìn)入眼睛里，小孩子打玩具子彈槍不慎傷到...
周清華│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/11/21播放(75468)
眼睛里頭進(jìn)入了小異物有兩種取出的方法，第一種是自行取出，第二種是去醫(yī)院取出，具體如下：...
眼睛里頭進(jìn)入了小異物有兩種取出的方法，第一種是自行取出，第二種是去醫(yī)院取出，具體如下：
王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院
2023/11/22播放(46051)
嗓子感覺有異物怎么取出來，首先要有明確的進(jìn)入異物的病史，比如吃魚或者吃棗核等。如果是吃魚引起的咽部疼痛，可以到醫(yī)院看雙側(cè)扁桃體或者喉部是否有魚刺，如果有魚刺，在扁桃體上可以用鑷子直接取出。如果咽部看不到異物，考慮在喉部，可以做間接喉鏡或者電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異物可以直接取出。如果咽部和喉部均看不到異物，吞咽疼痛比較明顯，考慮有食道異物的可能，尤其是棗核比較容易出現(xiàn)食道異物的情況，可以做CT檢查或者直接做胃鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)異物，可以直接用胃鏡取出。如果用胃鏡無法取出，可以考慮做全麻用食道鏡取出。
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/04收聽(45626)
"眼睛里面如果有異物，取出的方法主要看異物所處的位置。如果是結(jié)膜囊異物或者角膜異物，這種情況相對是比較簡單的?？梢灾苯釉诹严稛粝旅鞔_異物所在的位置，然后直接取出就可以。如果是角膜異物，異物比較深或者存留在眼睛的時間比較長，一定要注意盡量將異物周邊的鐵銹清除干凈，這樣才能避免鐵銹癥的發(fā)生。如果是眼睛里面的異物也就是球內(nèi)異物，這種情況是比較嚴(yán)重的。這種情況一般見于眼球穿通傷，一定要盡早的行玻璃體切割手術(shù)將眼內(nèi)的異物取出來，這樣才能避免嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如眼內(nèi)的感染。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/02收聽(95738)
"陰道內(nèi)如果有白色的異物，建議最好去醫(yī)院做婦科檢查，通過窺器將陰道撐開之后，然后了解陰道的異物究竟在哪個位置，可以取出。如果異物存留的時間比較長，有可能在陰道內(nèi)形成包裹，建議分離開包裹之后再將異物取出，并且做局部的沖洗，同時給予抗生素進(jìn)行治療，主要的目的是為了預(yù)防感染。另外，無論是什么原因都不建議在陰道內(nèi)塞入異物，如果是不小心將異物弄到陰道當(dāng)中，要及時的給予取出，避免由于異物刺激在局部形成炎癥，而造成比較嚴(yán)重的后果。建議日常生活中一定要保持外陰清潔。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/26收聽(17360)
"當(dāng)感覺到咽喉部有異物時，有可能是存在真正的異物，也有可能會是一種感覺異常，建議先完善喉鏡檢查，在明視狀態(tài)下觀察整個喉腔的情況。當(dāng)存在異物時，可以在間接喉鏡或纖維喉鏡下取出。對于咽喉部反射敏感或取出困難的，也可以在全身麻醉下，經(jīng)直達(dá)喉鏡直接取出。必要時也可以結(jié)合咽喉部CT，進(jìn)一步排除是否存在黏膜下異物。如果是一種感覺異常，治療方法更多的是以去除病因為主，建議戒除煙酒，減少進(jìn)食辛辣、刺激性食物，避免接觸粉塵及刺激性氣體，多食用水果，同時注意漱口，保持口腔衛(wèi)生。如果有明顯的全身性疾病，如甲狀腺功能低下，維生素缺乏等，要積極治療原發(fā)病。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/06收聽(82430)
"如果感覺到氣管里有異物，應(yīng)該第一時間去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行氣管鏡檢查，確認(rèn)有異物后可以用手術(shù)的方式去除。在直達(dá)喉鏡或支氣管鏡下，及時將異物取出，術(shù)后可以遵醫(yī)囑給予抗生素或者激素，防止出現(xiàn)術(shù)后喉嚨水腫。需要注意一旦發(fā)現(xiàn)氣管里有異物，無論大小一定要盡快就醫(yī)。因為即使再小的異物，只要卡在氣管里沒有及時去除，就可能會慢慢形成肉芽腫，會對氣管產(chǎn)生慢性刺激，最后甚至可能導(dǎo)致癌變，平時生活里也要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/24收聽(47320)
異物進(jìn)入氣管屬于嚴(yán)重癥狀，因氣道屬于呼吸主要氣道。存在異物首先會影響呼吸，出現(xiàn)嚴(yán)重后果，主要有... 李愛群│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(80612)
異物進(jìn)入氣管屬于嚴(yán)重癥狀，因氣道屬于呼吸主要氣道。存在異物首先會影響呼吸，出現(xiàn)嚴(yán)重后果，主要有...
李愛群│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(80612)
目前，氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多，特別對于幼兒，也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的... 涂紅纓│江西省人民醫(yī)院 2023/03/05播放(81204)
目前，氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多，特別對于幼兒，也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的...
涂紅纓│江西省人民醫(yī)院
2023/03/05播放(81204)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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