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    保乳與不保乳復(fù)發(fā)率

    2023-08-05 04:22播放 :

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    保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率及療效相差無幾,臨床大數(shù)據(jù)顯示保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率均為7%左右。如果病期處于早期,則復(fù)發(fā)率更低。臨床上不同患者復(fù)發(fā)情況不同,如乳腺癌基因突變患者、多中心病灶患者及有家族史患者,復(fù)發(fā)率均不同。保乳與全乳術(shù)復(fù)發(fā)率及生存期均類似,但保乳患者生活質(zhì)量相對較高。

    傳統(tǒng)乳腺癌治療將全乳切除,還需將胸大肌、胸小肌進(jìn)行切除。隨著對乳腺癌認(rèn)知和醫(yī)學(xué)發(fā)展,以及藥物、放療等綜合治療手段的提升,逐漸發(fā)現(xiàn)局部治療方式并不影響患者生存,所以產(chǎn)生保乳治療。保乳治療即將局部腫瘤切除干凈,顯微鏡下未見邊緣具有腫瘤細(xì)胞為標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后需進(jìn)行放療。

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    "乳腺癌的保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都適合行保乳手術(shù),一般滿足下面條件的患者可以進(jìn)行保乳手術(shù)。一般乳腺癌的生物學(xué)只為低度惡性的乳腺癌患者,可以用乳腺癌保乳手術(shù);同時腫瘤的最大直徑應(yīng)該小于等于3cm;同時做X線檢查,乳房內(nèi)并沒有廣泛的沙粒樣鈣化;同時是單發(fā)的腫瘤,并沒有皮膚和胸壁的受累的情況;乳腺腫瘤距離乳大于等于2cm,同時患者有保乳的要求。滿足以上這些條件的患者,才可以行乳腺的保乳手術(shù)?,F(xiàn)在有一組數(shù)據(jù),因為做乳腺癌保乳手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā)率情況,一般目前的大樣本的實際對照研究以及meta分析表明,保乳手術(shù)只要手術(shù)適應(yīng)癥得當(dāng),與乳腺癌的根治手術(shù)相比,無論它的局部的復(fù)發(fā)率、無瘤的生存率以及總的生存率是沒有統(tǒng)計學(xué)差異的,也就是適應(yīng)癥得當(dāng)?shù)娜橄侔┍H槭中g(shù)與乳腺癌根治手術(shù)相比療效是一樣的,術(shù)后的復(fù)發(fā)率也是一樣的。有一組中科院的數(shù)據(jù)對206名乳腺癌保乳手術(shù)的患者進(jìn)行10年的生存率調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果是206例乳腺癌患者10年的生存率達(dá)到80%以上,就是80%的患者生存10年以上。同時10年內(nèi)局部的復(fù)發(fā)率是7.7%,這與正常的乳腺癌根治手術(shù)的數(shù)據(jù)基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手術(shù)還是比較成熟可靠的一種,只要適應(yīng)癥得當(dāng)還是一種成熟可靠的手術(shù)方式,其術(shù)后的復(fù)發(fā)率和正常的乳腺癌根治手術(shù)是基本相同的。"

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    "如果要了解乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率還需要和全乳切除后的復(fù)發(fā)率相對比。對于乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率,主要和切緣以及多重性的癌病灶有關(guān)。而對于全乳切除的復(fù)發(fā)率,主要和腫瘤的生物學(xué)行為有關(guān),也就是保乳手術(shù)的復(fù)發(fā),是手術(shù)本身的原因造成的高局部的復(fù)發(fā)風(fēng)險。高局部的復(fù)發(fā)風(fēng)險是這種手術(shù)的必然結(jié)果,雖然經(jīng)過正規(guī)的放療,可以顯著的降低局部復(fù)發(fā),使局部復(fù)發(fā)由原來的20%以上降低到5%-8%,但是和全乳切除術(shù)的3%相比仍然略高。對于可以獲得長期生存的患者,局部的復(fù)發(fā)率會降低遠(yuǎn)期的生存率。對于保乳的患者,應(yīng)該嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥,主要包括腫瘤的生物學(xué)行為是低度惡性的,腫瘤的直徑最大小于3cm,鉬靶提示乳房無廣泛的沙粒樣的鈣化,單發(fā)的腫瘤沒有皮膚和胸病的受累,腫瘤距離乳暈超過2cm。腫瘤和乳暈比例是適當(dāng)?shù)?,估計保留乳腺后能夠保持較好的外形。局部晚期癌治療后可以降到Ⅰ、Ⅱ期的患者有強(qiáng)烈的保乳意愿。"

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