中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
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保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率及療效相差無幾,臨床大數(shù)據(jù)顯示保乳聯(lián)合放療與全乳切除復(fù)發(fā)率均為7%左右。如果病期處于早期,則復(fù)發(fā)率更低。臨床上不同患者復(fù)發(fā)情況不同,如乳腺癌基因突變患者、多中心病灶患者及有家族史患者,復(fù)發(fā)率均不同。保乳與全乳術(shù)復(fù)發(fā)率及生存期均類似,但保乳患者生活質(zhì)量相對較高。
傳統(tǒng)乳腺癌治療將全乳切除,還需將胸大肌、胸小肌進(jìn)行切除。隨著對乳腺癌認(rèn)知和醫(yī)學(xué)發(fā)展,以及藥物、放療等綜合治療手段的提升,逐漸發(fā)現(xiàn)局部治療方式并不影響患者生存,所以產(chǎn)生保乳治療。保乳治療即將局部腫瘤切除干凈,顯微鏡下未見邊緣具有腫瘤細(xì)胞為標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后需進(jìn)行放療。
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對于乳腺手術(shù),醫(yī)生和患者最關(guān)心的還是術(shù)后的局部復(fù)發(fā),與根治性手術(shù)一樣,局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險伴隨終身。... 范曉波│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 2023/11/23播放(57102)
對于乳腺手術(shù),醫(yī)生和患者最關(guān)心的還是術(shù)后的局部復(fù)發(fā),與根治性手術(shù)一樣,局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險伴隨終身。...
范曉波│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院
2023/11/23播放(57102)
現(xiàn)在保乳國內(nèi)國外存在差距,保乳率歐美國家可達(dá)50%-70%,而國內(nèi)保乳的比例較低。國外開展的較... 梁志│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/23播放(92912)
現(xiàn)在保乳國內(nèi)國外存在差距,保乳率歐美國家可達(dá)50%-70%,而國內(nèi)保乳的比例較低。國外開展的較...
梁志│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/23播放(92912)
"乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率這種說法不是很確切,因為每個人病情不一樣,復(fù)發(fā)的概率是不一樣的,因人而異。一般Ⅰ、Ⅱ期的患者可以考慮做保留乳房的乳腺癌切除術(shù)。所謂Ⅰ、Ⅱ期患者是根據(jù)TNM分期,T就是原發(fā)腫瘤的情況,N是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,M是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般I、II期可以考慮保留乳房的乳腺癌切除術(shù),一般包括腫塊切除及腋窩淋巴結(jié)清掃,可以做腔鏡淋巴結(jié)活檢。另外,原發(fā)灶切除范圍應(yīng)該包括腫瘤及腫瘤周圍1-2cm的組織及胸大肌筋膜等,確保標(biāo)本的邊緣沒有腫瘤細(xì)胞浸潤。但是術(shù)后必須要輔助放化療,效果還是比較明顯的。尤其是化療,因為乳腺癌是實體腫瘤中應(yīng)用化療藥物最有效腫瘤之一。切除標(biāo)本之后,要做生物病理檢查和免疫組化檢查,要根據(jù)這種結(jié)果來決定下一步的放化療。所以保留乳房的乳腺切除術(shù),它的后續(xù)治療是比較關(guān)鍵的,應(yīng)該要積極配合治療才能達(dá)到一個比較好的預(yù)后。"
柳金方│聊城市人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(68482)
通過在上個世紀(jì)八九十年代,以及國內(nèi)進(jìn)行的臨床試驗顯示,乳腺癌保乳手術(shù)5年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率大約為5%... 陳綿齡│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/09播放(72112)
通過在上個世紀(jì)八九十年代,以及國內(nèi)進(jìn)行的臨床試驗顯示,乳腺癌保乳手術(shù)5年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率大約為5%...
陳綿齡│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/10/09播放(72112)
臨床多數(shù)患者接受保乳術(shù)后擔(dān)心局部復(fù)發(fā),實際根據(jù)現(xiàn)有臨床研究結(jié)果顯示,保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)率極低,常... 趙華棟│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 2023/10/13播放(92264)
臨床多數(shù)患者接受保乳術(shù)后擔(dān)心局部復(fù)發(fā),實際根據(jù)現(xiàn)有臨床研究結(jié)果顯示,保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)率極低,常...
趙華棟│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
2023/10/13播放(92264)
"乳腺癌保乳手術(shù)后確實有一定的復(fù)發(fā)率,它的復(fù)發(fā)和全乳切除后的復(fù)發(fā)原因是不一樣的。保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)主要是由于多中心病灶或者手術(shù)切緣的原因引起的復(fù)發(fā);而全乳切除的復(fù)發(fā)和腫瘤的生物學(xué)行為有關(guān),所以保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)本身和手術(shù)的方式有關(guān)系。局部復(fù)發(fā)會導(dǎo)致長期生存率的下降,所以術(shù)前要對患者的乳房進(jìn)行充分的評估。保乳術(shù)后放療可以使保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)率從20%降到3%-8%,而局部全乳切除手術(shù)復(fù)發(fā)率是3%。"
王冰濤│北京市海淀醫(yī)院
2018/07/03收聽(53116)
"乳腺癌的保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都適合行保乳手術(shù),一般滿足下面條件的患者可以進(jìn)行保乳手術(shù)。一般乳腺癌的生物學(xué)只為低度惡性的乳腺癌患者,可以用乳腺癌保乳手術(shù);同時腫瘤的最大直徑應(yīng)該小于等于3cm;同時做X線檢查,乳房內(nèi)并沒有廣泛的沙粒樣鈣化;同時是單發(fā)的腫瘤,并沒有皮膚和胸壁的受累的情況;乳腺腫瘤距離乳大于等于2cm,同時患者有保乳的要求。滿足以上這些條件的患者,才可以行乳腺的保乳手術(shù)?,F(xiàn)在有一組數(shù)據(jù),因為做乳腺癌保乳手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā)率情況,一般目前的大樣本的實際對照研究以及meta分析表明,保乳手術(shù)只要手術(shù)適應(yīng)癥得當(dāng),與乳腺癌的根治手術(shù)相比,無論它的局部的復(fù)發(fā)率、無瘤的生存率以及總的生存率是沒有統(tǒng)計學(xué)差異的,也就是適應(yīng)癥得當(dāng)?shù)娜橄侔┍H槭中g(shù)與乳腺癌根治手術(shù)相比療效是一樣的,術(shù)后的復(fù)發(fā)率也是一樣的。有一組中科院的數(shù)據(jù)對206名乳腺癌保乳手術(shù)的患者進(jìn)行10年的生存率調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果是206例乳腺癌患者10年的生存率達(dá)到80%以上,就是80%的患者生存10年以上。同時10年內(nèi)局部的復(fù)發(fā)率是7.7%,這與正常的乳腺癌根治手術(shù)的數(shù)據(jù)基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手術(shù)還是比較成熟可靠的一種,只要適應(yīng)癥得當(dāng)還是一種成熟可靠的手術(shù)方式,其術(shù)后的復(fù)發(fā)率和正常的乳腺癌根治手術(shù)是基本相同的。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(98436)
乳腺癌保乳手術(shù),目前在我國已經(jīng)占到整個乳腺癌手術(shù)的30%左右。此外,乳腺癌保乳手術(shù)跟乳腺癌改良... 華玉明│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/05播放(61312)
乳腺癌保乳手術(shù),目前在我國已經(jīng)占到整個乳腺癌手術(shù)的30%左右。此外,乳腺癌保乳手術(shù)跟乳腺癌改良...
華玉明│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/05播放(61312)
"如果要了解乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率還需要和全乳切除后的復(fù)發(fā)率相對比。對于乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率,主要和切緣以及多重性的癌病灶有關(guān)。而對于全乳切除的復(fù)發(fā)率,主要和腫瘤的生物學(xué)行為有關(guān),也就是保乳手術(shù)的復(fù)發(fā),是手術(shù)本身的原因造成的高局部的復(fù)發(fā)風(fēng)險。高局部的復(fù)發(fā)風(fēng)險是這種手術(shù)的必然結(jié)果,雖然經(jīng)過正規(guī)的放療,可以顯著的降低局部復(fù)發(fā),使局部復(fù)發(fā)由原來的20%以上降低到5%-8%,但是和全乳切除術(shù)的3%相比仍然略高。對于可以獲得長期生存的患者,局部的復(fù)發(fā)率會降低遠(yuǎn)期的生存率。對于保乳的患者,應(yīng)該嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥,主要包括腫瘤的生物學(xué)行為是低度惡性的,腫瘤的直徑最大小于3cm,鉬靶提示乳房無廣泛的沙粒樣的鈣化,單發(fā)的腫瘤沒有皮膚和胸病的受累,腫瘤距離乳暈超過2cm。腫瘤和乳暈比例是適當(dāng)?shù)?,估計保留乳腺后能夠保持較好的外形。局部晚期癌治療后可以降到Ⅰ、Ⅱ期的患者有強(qiáng)烈的保乳意愿。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/22收聽(58332)
乳腺癌保乳手術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次手術(shù),乳腺癌行保乳手術(shù)以后一定要嚴(yán)格的地進(jìn)行復(fù)查,同時要做放療。重點(diǎn)是防止乳腺癌局部有復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,因為一旦局部有復(fù)發(fā),就要考慮再次做手術(shù)處理,再次擴(kuò)大切除或乳房區(qū)段切除,同時根據(jù)前哨淋巴結(jié)的情況,決定是否需要行腋窩淋巴結(jié)清掃。如果前哨淋巴結(jié)檢查是陰性的,就不需要做腋窩淋巴結(jié)清掃,如果是陽性的,就需要做前哨淋巴結(jié)清掃,或在術(shù)前檢查時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也需要加做腋窩淋巴結(jié)清掃。同時也可以考慮直接行乳癌改良根治手術(shù),也就是對于復(fù)發(fā)風(fēng)險高的部分患者來說,建議直接把一側(cè)乳房全部切除,同時做腋窩淋巴結(jié)清掃。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(68494)
乳腺癌保乳治療還是切除治療需根據(jù)患者的具體情況來分析。符合保乳根治術(shù)的條件是臨床Ⅰ-Ⅱ期的早期... 歐陽志│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/20播放(53420)
乳腺癌保乳治療還是切除治療需根據(jù)患者的具體情況來分析。符合保乳根治術(shù)的條件是臨床Ⅰ-Ⅱ期的早期...
歐陽志│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/20播放(53420)
乳腺癌保乳手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)幾率,大部分人可能不會復(fù)發(fā),跟手術(shù)腫塊的病理分型以及分期有很大關(guān)系,... 唐學(xué)研│湘潭市中心醫(yī)院 2023/05/19播放(76336)
乳腺癌保乳手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)幾率,大部分人可能不會復(fù)發(fā),跟手術(shù)腫塊的病理分型以及分期有很大關(guān)系,...
唐學(xué)研│湘潭市中心醫(yī)院
2023/05/19播放(76336)
"乳腺癌如果不實施保乳手術(shù),也可能需要術(shù)后的輔助放療,因為不保乳手術(shù)就意味著做根治性的切除手術(shù),或者叫做改良根治術(shù),以及合并腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。對于這種手術(shù)方式,術(shù)后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況如果在四個以上,需要做術(shù)后的輔助放療。同時腫瘤大于4cm,高分化,合并神經(jīng)、血管侵犯或者血管癌栓,都需要做術(shù)后的輔助放療,以進(jìn)一步減少術(shù)后復(fù)發(fā)。因此,乳腺癌是不是需要放療,決定的主要因素是在于腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度,以及病理的性質(zhì),也就是復(fù)發(fā)風(fēng)險的高低,決定需要術(shù)后的輔助放療。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2021/02/23收聽(22474)
有一部分病人做 宋海平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/01播放(39558)
宋海平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/01播放(39558)
保乳手術(shù)后乳房里有腫塊的感覺,摸起來像水腫,大部分是正常的情況,主要是手術(shù)后的炎癥反應(yīng),發(fā)生局... 宋海平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/01播放(26445)
保乳手術(shù)后乳房里有腫塊的感覺,摸起來像水腫,大部分是正常的情況,主要是手術(shù)后的炎癥反應(yīng),發(fā)生局...
2023/06/01播放(26445)
乳腺癌的傳統(tǒng)治療手段是先進(jìn)行乳腺根治術(shù)或者乳腺改良根治術(shù),也就是把乳房切掉再根據(jù)乳腺癌程度決定... 王學(xué)雷│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/01/29播放(55874)
乳腺癌的傳統(tǒng)治療手段是先進(jìn)行乳腺根治術(shù)或者乳腺改良根治術(shù),也就是把乳房切掉再根據(jù)乳腺癌程度決定...
王學(xué)雷│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/01/29播放(55874)
乳腺癌保乳手術(shù)適用于早期乳腺癌患者,部分女性對于采取根治術(shù)切除乳房接受度比較低,而且現(xiàn)在女性定... 呂大鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/08/23播放(96560)
乳腺癌保乳手術(shù)適用于早期乳腺癌患者,部分女性對于采取根治術(shù)切除乳房接受度比較低,而且現(xiàn)在女性定...
呂大鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/08/23播放(96560)
乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤,如果早期乳腺癌的腫瘤比較小、腫瘤比較局限且病人年輕,對生活質(zhì)量要求比較高可以做保乳手術(shù)。保乳手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險相對比較高,手術(shù)后需要進(jìn)行放療,放療的主要后遺癥是皮膚硬化,出現(xiàn)放射性皮炎。因為放療是局部治療,主要是對局部皮膚破壞,嚴(yán)重的后遺癥會導(dǎo)致皮膚潰爛、變厚、變硬、顏色改變,停止放療后可以慢慢恢復(fù)。部分患者放療后可能出現(xiàn)全身乏力,食欲不振、局部皮膚過敏等周身不適癥狀。
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/03/30收聽(77840)
保乳手術(shù)后放療,可能會對局部乳房有一定影響, 任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/18播放(62926)
任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/18播放(62926)
"乳腺癌保乳的禁忌癥包括腫塊比較大,大于3cm或者說腫塊不是單發(fā)的,甚至發(fā)生于多個象限的,還有就是伴有廣泛的鈣化的,還有就是臨床分期比較晚的,還有患者強(qiáng)烈要求不保乳了,這都屬于保乳的禁忌。"
唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2017/08/15收聽(10576)
浙江醫(yī)院 馬波
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湘潭市中心醫(yī)院 王建國
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西安交大一附院 任予
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