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孟強(qiáng)
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

垂體瘤經(jīng)鼻術(shù)后護(hù)理

2023-11-25 10:25播放 :

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目前發(fā)展較成熟的垂體瘤手術(shù)為經(jīng)鼻手術(shù)，術(shù)后2周患者可以在專業(yè)耳鼻喉科進(jìn)行鼻腔清理，術(shù)后1個(gè)月鼻黏膜已經(jīng)基本重新生長，患者可以恢復(fù)正常呼吸。但愈合過程中需定期隨訪，出院后2-3周應(yīng)前往耳鼻喉科門診復(fù)查，若無嚴(yán)重情況也可以自行清理鼻腔。

此外，患者術(shù)前也需進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)前3天可以給予鼻腔清潔，在手術(shù)當(dāng)天滴用抗生素，在手術(shù)中需使用麻黃堿收縮鼻黏膜以減少由于鼻腔黏膜水腫引起的不適感。若患者術(shù)后1周左右鼻腔黏膜愈合情況較好，未出現(xiàn)腦脊液漏，即可出院回家休養(yǎng)。

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經(jīng)鼻垂體瘤術(shù)后護(hù)理

"經(jīng)鼻垂體瘤術(shù)后護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：1、觀察患者的尿量及尿液的性狀。因?yàn)榇贵w瘤術(shù)后，很容易導(dǎo)致尿崩癥發(fā)生。如果尿量大于250ml\/h，持續(xù)1-2h，尿比重低于1.005，需要立即通知醫(yī)生。因?yàn)樵擃惖那闆r多考慮尿崩癥發(fā)生，需要進(jìn)行積極的處理。如果尿崩癥不得到良好控制，會(huì)導(dǎo)致體液大量丟失，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂，甚至低血容量性休克。2、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)對(duì)于垂體瘤術(shù)后，具有治療上的指導(dǎo)意義。因?yàn)槿绻l(fā)生尿崩癥，中心靜脈壓過低，可以更好、更安全的指導(dǎo)補(bǔ)液。3、鼻部的護(hù)理。由于經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)后需要進(jìn)行鼻腔填塞，一般在手術(shù)后3-6日取出，此刻需要觀察鼻腔有無滲血、腦脊液鼻漏等。4、需要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，及有無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，比如癲癇、感染、發(fā)熱等。"

語音時(shí)長01:52''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/15收聽(38110)

垂體瘤經(jīng)鼻術(shù)后護(hù)理

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)術(shù)后的護(hù)理，最重要的就是觀察鼻腔的情況，每日給予清理鼻腔。一定要指導(dǎo)患者不要擤鼻涕，是非常重要的，因?yàn)樵谛g(shù)后一般都是應(yīng)用膨脹海綿進(jìn)行壓迫止血。膨脹海綿位于上鼻甲，也就是鼻道以內(nèi)?；颊呷绻┍翘椋浅Ｈ菀讓⑴蛎浐＞d給噴出，甚至扯出，減少壓迫止血的程度。如果手術(shù)中有意外，沒有明顯的縫合良好，術(shù)后出現(xiàn)鼻部出血、流液、腦脊液鼻漏，甚至顱內(nèi)感染，會(huì)嚴(yán)重的影響患者的預(yù)后。因此對(duì)于這種手術(shù)，一定要保持鼻腔的干燥清潔，不要擤鼻涕。如果有咳嗽、打噴嚏，第一個(gè)可以通過藥物進(jìn)行干預(yù)；第二個(gè)積極的治療原發(fā)病，比如感冒或者肺部感染等。"

語音時(shí)長01:26''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/24收聽(73120)

垂體瘤術(shù)后護(hù)理

"垂體瘤術(shù)后的護(hù)理，主要有幾個(gè)方面：1、要保證足夠的營養(yǎng)，因?yàn)榇贵w瘤術(shù)后，病人可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，尿量會(huì)非常多，一旦出現(xiàn)尿崩的情況，一定要及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)高鈉血癥、低鈉血癥，這個(gè)時(shí)候一定要保證出入量的平衡、電解質(zhì)的平衡。2、飲食，如果病人神志清醒，盡量采用一些半流質(zhì)飲食，吃容易消化的面條、稀飯等食物。如果病人出現(xiàn)昏迷，則可能考慮鼻飼流質(zhì)飲食，只能給予營養(yǎng)漿液。3、需要注意四肢的活動(dòng)，如果病人神志清楚，盡量在床上注意四肢活動(dòng)，避免形成下肢的血栓。如果出現(xiàn)腦脊液漏的情況，需要絕對(duì)臥床兩個(gè)星期以上。"

語音時(shí)長01:19''

靳世剛│日照市人民醫(yī)院

2019/05/17收聽(95644)

垂體瘤術(shù)后護(hù)理問題

"垂體瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)：第一、手術(shù)后因?yàn)楸茄什咳杂袧B血，所以，要繼續(xù)保留氣管插管1-2個(gè)小時(shí)，以免過早拔除氣管插管后發(fā)生肺部誤吸。第二、應(yīng)當(dāng)術(shù)后密切觀察病人生命體征以及神經(jīng)系統(tǒng)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能發(fā)生的各種并發(fā)癥。第三、要注意術(shù)后垂體功能低下的情況，適當(dāng)補(bǔ)充一些激素。第四、密切觀察尿崩癥以及水電解質(zhì)紊亂的問題，這些問題一旦發(fā)生要及時(shí)糾正。第五、鑒于該手術(shù)是一個(gè)污染的手術(shù)，所以，為了防止顱內(nèi)以及傷口的感染，術(shù)后應(yīng)當(dāng)應(yīng)用大量的抗生素來預(yù)防感染。第六、術(shù)后第三天就可以拔除鼻腔填塞的紗條。第七、一定要注意術(shù)后有沒有發(fā)生腦脊液鼻漏的問題，如果出現(xiàn)了鼻漏的問題，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格臥床靜養(yǎng)，必要的時(shí)候也可以行腰大池引流術(shù)或者腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。"

語音時(shí)長01:50''

俎國良│鄒平市中醫(yī)院

2019/01/08收聽(16154)

垂體瘤術(shù)后護(hù)理

垂體瘤手術(shù)現(xiàn)在大部分經(jīng)鼻孔入路做垂體瘤切除，術(shù)后會(huì)對(duì)鼻腔進(jìn)行一定填塞，患者鼻部產(chǎn)生鼻塞、流涕、...

田風(fēng)富│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/05/02播放(51746)

垂體瘤術(shù)后怎么護(hù)理

"垂體瘤手術(shù)之后護(hù)理的措施，第一點(diǎn)，一定要避免上呼吸道感染，比如打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽，而且一定要告知患者，不要做擤鼻涕、擦鼻涕這種動(dòng)作，因?yàn)榇贵w瘤術(shù)后，尤其是經(jīng)鼻蝶垂體入路之后，鼻腔內(nèi)有一個(gè)填塞膨脹海綿的過程，如果有擤鼻涕的動(dòng)作，很容易使膨脹海綿脫出，造成大出血的可能。第二點(diǎn)，維持生命體征的穩(wěn)定，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)尤其是前3天，非常有可能腫瘤內(nèi)部再次出血，這個(gè)時(shí)候?qū)⒀獕嚎刂破椒€(wěn)非常重要，而且注意觀察病情變化。如果有頭痛、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)受損等情況，一定要及時(shí)復(fù)查頭部CT，避免出血再次發(fā)生。第三點(diǎn)，飲食方面，一般情況下只要患者神志清楚，都可以先從嘴進(jìn)食流質(zhì)飲食，代表性食物比如小米稀飯、鴿子湯等等。如果沒有太大問題，胃腸道功能正常，就可以進(jìn)食半流質(zhì)飲食，比如疙瘩湯等等。"

語音時(shí)長01:32''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/18收聽(55262)

垂體瘤術(shù)后如何護(hù)理

"對(duì)于接受了垂體瘤手術(shù)的患者，術(shù)后要將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，密切觀察生命體征變化，包括血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等。建議術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)復(fù)查頭顱CT，觀察患者腦內(nèi)的病情變化。護(hù)理方面主要是觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等，并且術(shù)后不要讓患者過早的下地活動(dòng)，預(yù)防發(fā)生腦脊液鼻漏的情況。這類患者在術(shù)后非常容易出現(xiàn)短期水電解質(zhì)紊亂，容易表現(xiàn)為出現(xiàn)低鈉血癥、低氯血癥、低鉀或者高鉀血癥，因此在術(shù)后要及時(shí)給予患者復(fù)查電解質(zhì)的情況。部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)尿崩癥，因此在手術(shù)后要對(duì)患者的尿量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如果發(fā)現(xiàn)尿量明顯增多的情況下，要及時(shí)給予藥物干預(yù)。"

語音時(shí)長01:15''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

2021/06/03收聽(70772)

垂體瘤術(shù)后如何護(hù)理

垂體瘤在術(shù)后要根據(jù)病人的具體狀況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。如果是做的開顱手術(shù)切除，創(chuàng)傷很大，病人會(huì)臥床，并且身體狀況很差，體質(zhì)下降和免疫力低下，要注意預(yù)防并發(fā)癥，要按時(shí)的翻身、拍背，促進(jìn)排痰，也要讓病人自己主動(dòng)的咳嗽，預(yù)防出現(xiàn)墜積性肺炎。要多做肢體的伸屈動(dòng)作，多進(jìn)行肢體的按摩和熱敷處理，預(yù)防出現(xiàn)靜脈血栓。同時(shí)要注意密切觀察病人的癥狀，如果出現(xiàn)頭痛劇烈或者頻繁嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷，需要及時(shí)復(fù)查顱腦CT，看有沒有術(shù)后的顱內(nèi)出血。如果是做的經(jīng)鼻蝶手術(shù)，手術(shù)以后早期容易出現(xiàn)腦脊液漏，要讓病人多臥床，避免用力的咳嗽、憋氣，避免用力打噴嚏，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。很多病人在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿崩癥，要注意控制飲水量，并且要注意觀察尿量，進(jìn)行尿液檢查，根據(jù)具體的狀況選擇藥物治療，促進(jìn)尿崩癥的恢復(fù)。

語音時(shí)長01:37''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/04/24收聽(79932)

什么是垂體瘤術(shù)后鼻漏

"垂體瘤術(shù)后鼻漏是指腦脊液鼻漏，垂體瘤目前采取經(jīng)鼻腔蝶竇入路腫瘤切除術(shù)，手術(shù)中可能會(huì)對(duì)鞍膈以及蛛網(wǎng)膜造成損傷引起裂口，顱內(nèi)的腦脊液通過裂口滲入到鼻腔內(nèi)，通過鼻孔流出體外，稱為腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏需要與鼻腔內(nèi)的鼻涕以及其他滲出物相鑒別，鑒別的要點(diǎn)在于：第一、腦脊液鼻漏比較明顯，尤其是在彎腰、低頭、咳嗽時(shí)加重，臥床休息時(shí)減輕，而鼻涕及鼻腔滲出物沒有明顯的改變。第二、收集鼻腔的漏出液行糖定量檢查，如果漏出液里面含有糖，診斷為腦脊液鼻漏，如果漏出液里沒有糖，則考慮是鼻腔內(nèi)的鼻涕或者其他的分泌物。"

語音時(shí)長01:26''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/04收聽(17096)

垂體瘤術(shù)后鼻腔的護(hù)理

"垂體瘤術(shù)后鼻腔的護(hù)理是非常重要的，特別是目前垂體瘤，都采取單鼻孔入路，術(shù)后鼻腔深處都需要做填塞，以免出現(xiàn)腦脊液漏的情況。護(hù)理重點(diǎn)：第一、要避免打噴嚏劇烈地擤鼻涕，以免出現(xiàn)腦脊液外漏。第二、要注意保持清潔，以免出現(xiàn)感染，逆行性的引起顱內(nèi)感染。第三、要注意鼻腔，有沒有滲液需要及時(shí)處理。如果有小量滲液，可以采取臥床。如果是大量的鼻腔出現(xiàn)滲液外露，甚至需要做引流，要看術(shù)后病人的具體情況。"

語音時(shí)長01:23''

靳世剛│日照市人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(37240)

垂體瘤的術(shù)后護(hù)理措施

如果是經(jīng)鼻腔來做手術(shù)，因?yàn)椴∪诵g(shù)后恢復(fù)比較快，住院時(shí)間短，可能不需要什么特殊的護(hù)理措施。主要是注意觀察病人的尿量，還有每日要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，主要是怕病人出現(xiàn)術(shù)后電解質(zhì)的紊亂，其他特殊的護(hù)理措施，除非是病人出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦脊液鼻漏要臥床，要觀察病人有沒有鼻腔流出一些腦脊液的情況，有沒有術(shù)后鼻腔出血，所以注意術(shù)后病人鼻腔通氣的情況。

語音時(shí)長00:38''

曹長軍│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/12/05收聽(56758)

垂體瘤患者的術(shù)后護(hù)理

"對(duì)于垂體瘤術(shù)后，如果患者采取的是經(jīng)鼻蝶手術(shù)的方式切除垂體瘤，需要注意鼻腔的干燥和清潔。因?yàn)楸乔辉谛g(shù)后要塞膨脹海綿，有助于患者止血，并且減少顱內(nèi)感染的發(fā)生，這時(shí)候一定要注意沒有上呼吸道感染的癥狀，沒有咳嗽、打噴嚏的癥狀，因?yàn)槌霈F(xiàn)這些癥狀，會(huì)造成擤鼻涕之類的表現(xiàn)，一旦擤鼻涕措施不得當(dāng)或者是一些意外的情況，就會(huì)將膨脹海綿一起扯出來，會(huì)造成出血的情況。因此，對(duì)垂體瘤患者，術(shù)后如果有咳嗽、咳痰，需要立即進(jìn)行抗生素治療，這是最主要的護(hù)理措施。在其他的，包括飲食上，沒有特殊的反應(yīng)，只要患者胃腸道正常，可以進(jìn)食像疙瘩湯、面條之類的食物。"

語音時(shí)長01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/15收聽(91170)

垂體瘤的術(shù)后護(hù)理措施

臨床上治療垂體瘤首選經(jīng)鼻腔蝶竇手術(shù)，其術(shù)后護(hù)理措施包括：

1、觀察尿量：垂體瘤術(shù)后...

曹長軍│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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垂體瘤術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

垂體瘤術(shù)后的護(hù)理：一、休息與運(yùn)動(dòng)。注意休息，頭痛時(shí)應(yīng)臥床休息。因腫瘤壓迫出現(xiàn)視力問題時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，避免跌倒、外傷的發(fā)生。二、飲食的指導(dǎo)。加強(qiáng)營養(yǎng)，多食新鮮的富含高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使患者手術(shù)后早日康復(fù)。三、用藥護(hù)理。如果患者術(shù)后需要繼續(xù)口服溴隱亭，應(yīng)該注意患者口服溴隱亭后的不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、乏力等。指導(dǎo)患者從小劑量開始，即晚間服用可以減少上述不良反應(yīng)，給予用藥指導(dǎo)。四、心理護(hù)理。給予有效的心理溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。五、病情觀察與護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情變化，注意有無頭痛不適，及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。

語音時(shí)長01:20''

萬興│金華市中心醫(yī)院

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垂體瘤患者的術(shù)后護(hù)理

垂體瘤術(shù)后護(hù)理是垂體瘤治療中很重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥相應(yīng)給予關(guān)注和護(hù)理。

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垂體瘤術(shù)后護(hù)理診斷

"垂體瘤術(shù)后的護(hù)理診斷主要包括手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及對(duì)于手術(shù)效果的評(píng)價(jià)，手術(shù)效果的評(píng)價(jià)與是否合并并發(fā)癥也有密切的關(guān)系。手術(shù)后的并發(fā)癥包括永久性的并發(fā)癥以及暫時(shí)性的并發(fā)癥，永久性的并發(fā)癥發(fā)生概率比較小，比如有尿崩癥、垂體功能減退、視力的損傷、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征以及血管的閉塞和損傷等等。短時(shí)期的并發(fā)癥包括腦脊液鼻漏、一過性尿崩癥以及一過性的抗利尿激素分泌不適當(dāng)綜合征。暫時(shí)性的并發(fā)癥比較多，所占的比例也比較大一些，這些都是垂體瘤術(shù)后的護(hù)理診斷。"

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于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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垂體瘤病人術(shù)后護(hù)理

"垂體瘤病人術(shù)后護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：1、一般護(hù)理。需要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。因?yàn)橛胁糠只颊邥?huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥，需要根據(jù)其意識(shí)狀態(tài)而評(píng)估病情變化。如果出現(xiàn)意識(shí)下降，需要立即復(fù)查頭部CT，并采取積極的處理。2、尿量的監(jiān)測(cè)。因?yàn)榇贵w瘤術(shù)后的病人，很容易在術(shù)中損傷垂體柄導(dǎo)致尿崩癥發(fā)生。而尿崩癥發(fā)生又會(huì)引起水電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致低血容量性休克，所以需要對(duì)尿量進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。3、留意患者鼻腔情況。因?yàn)閷?duì)于經(jīng)鼻手術(shù)入路的患者，很容易導(dǎo)致鼻出血、鼻中隔穿孔。如果敷料有滲出，需要立即通知醫(yī)生，并采取積極的處理。4、需要警惕癲癇發(fā)生。如果癲癇發(fā)作，需要立即通知醫(yī)生并積極采用藥物進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:47''

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垂體瘤術(shù)后護(hù)理措施有哪些？

病人做手術(shù)完了以后要密切觀察鼻腔里的情況，手術(shù)的病人一般要平臥靜養(yǎng)休息，吃清淡的飲食，防止早期下床活動(dòng)，以免引起出血，腦脊液漏，再就是鼻腔要注意感染。病人就是注意休息，病人盡量的平臥在床上，一般就是平臥，頭高一點(diǎn)，大概15°的角度，略微高一點(diǎn)，盡量的減少下床活動(dòng)。

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周兆文│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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垂體瘤是神經(jīng)外科非常常見的一種腫瘤，術(shù)后護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：

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垂體瘤術(shù)后肛門怎么護(hù)理

"垂體瘤手術(shù)跟肛門沒有什么關(guān)系，垂體瘤手術(shù)后主要是影響到頭部。如果是經(jīng)過鼻蝶手術(shù)，會(huì)影響到鼻腔，容易出現(xiàn)腦脊液鼻漏等。如果是肛門有問題，一般是與肛裂或者是痔瘡、肛周濕疹等有關(guān)。如果有這些情況，平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，保持局部的干燥。另外，不要穿過緊的內(nèi)衣，改穿寬松的純棉的內(nèi)衣。同時(shí)如果是有疼痛和出血，可以用馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹外用，并且要多吃水果、青菜，保持大便通暢，避免便秘，不要吃辛辣刺激性食物，這樣能夠緩解癥狀。如果是肛門處長時(shí)間潮濕，還可以應(yīng)用一些外用藥物，比如濕疹膏、復(fù)方酮康唑軟膏涂抹外用，這些能夠緩解上述癥狀，預(yù)防進(jìn)一步加重。"

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趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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