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    亞急性甲狀腺炎多久復(fù)查一次

    2023-05-10 09:34播放 :

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    亞急性甲狀腺炎又稱游走性復(fù)發(fā)性甲狀腺炎,與病毒感染有一定關(guān)系,如果患者出現(xiàn)癥狀反復(fù),需要及時(shí)地進(jìn)行復(fù)查。但具體多久復(fù)查一次,取決于患者的病程階段,如果患者處于亞急性甲狀腺炎的治療初期,這些患者會(huì)有典型的發(fā)熱、頸部疼痛,通常病情較嚴(yán)重,此時(shí)建議評(píng)判以后予以治療方案。

    通常使用的方案為糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療2周以后,建議亞急性甲狀腺炎的患者復(fù)查,此時(shí)要復(fù)查血沉,如果血沉正常,可以考慮將激素逐漸減量。在激素減量的治療過(guò)程中,建議患者定期復(fù)查血電解質(zhì)、血糖、血壓。

    如果患者有基礎(chǔ)疾病,建議縮短復(fù)查時(shí)間,可以選擇1周1次。如果患者基礎(chǔ)條件較好,不存在一些慢性疾病基礎(chǔ),可以延長(zhǎng)時(shí)間至2周或者1個(gè)月。

    在激素減量完畢以后,患者還可以定期復(fù)查甲狀腺功能,有些患者在亞急性甲狀腺炎治療以后,會(huì)出現(xiàn)短暫的甲狀腺功能減退癥期,這種甲狀腺功能減退癥通??梢宰晕疫M(jìn)行修復(fù),這時(shí)可以選擇1個(gè)月的時(shí)間來(lái)進(jìn)行隨訪,觀察甲狀腺功能的狀態(tài)。

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    "亞急性甲狀腺炎多久才能好,因人而異。有些人群亞急性甲狀腺炎程度較輕,經(jīng)過(guò)數(shù)周的休息,以及相關(guān)非甾體抗炎藥的應(yīng)用,就可以達(dá)到病情的痊愈。但是有些患者亞急性甲狀腺炎的癥狀比較嚴(yán)重,表現(xiàn)為嚴(yán)重的疼痛,伴有發(fā)燒等現(xiàn)象,這種患者痊愈的時(shí)間較長(zhǎng),有些需要使用糖皮質(zhì)激素才能得到治愈。亞急性甲狀腺炎是人體抵抗力、免疫力低下時(shí),繼發(fā)于病毒感染以后,表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域的片狀低回聲,甲狀腺區(qū)有多核巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)。亞急性甲狀腺炎癥狀不嚴(yán)重的時(shí)候有一定自限性,可能在采用一些非甾體抗炎藥物對(duì)癥處理后,患者在數(shù)周之內(nèi)就可以好轉(zhuǎn)。針對(duì)嚴(yán)重的亞急性甲狀腺炎,建議使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。使用糖皮質(zhì)激素以后,在兩周以后血沉就會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。使用足療程后,在8-12周病情就可以完全痊愈,甲狀腺功能也會(huì)逐漸恢復(fù)正常,但是亞急性甲狀腺炎又叫移行性甲狀腺炎,有些患者在抵抗力低下時(shí)容易復(fù)發(fā)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    羅莉安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2021/08/23收聽(tīng)(88018)

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    亞急性甲狀腺炎治療,包括兩方面:減輕局部癥狀、針對(duì)甲狀腺功能異常影響,一般大多數(shù)病人僅對(duì)癥處理即可。對(duì)輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥,如對(duì)乙酰氨基酚、水楊酸鹽可控制癥狀。病情嚴(yán)重病例,如疼痛、發(fā)熱明顯者,可短期用其他非類固醇抗炎藥,或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素,如潑泥松,可迅速緩解臨床表現(xiàn)。約有5%患者需用皮質(zhì)激素來(lái)減輕癥狀,持續(xù)用藥1-2周或4-8周以后,減少藥量,共用6-8周。在治療中,隨查血沉改變,可指導(dǎo)用藥。如病情需要,再次開(kāi)始使用潑尼松仍有效。而皮質(zhì)激素并不會(huì)影響本病的自然過(guò)程。如果皮質(zhì)激素使用后,撤藥量過(guò)快、過(guò)多,反而會(huì)使病情加重。病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),一般不采用抗甲狀腺藥物治療,通常采用非特異性的藥物,如口服阻滯劑普萘洛爾。因本病伴甲亢是暫時(shí)的,且甲狀腺攝碘率低,不是放射碘治療的指征,這些藥破壞甲狀腺激素的合成。但亞甲炎血中過(guò)多的甲狀腺激素是來(lái)源于被破壞的濾泡釋放出的T4和T3,而不是由于合成和分泌增多所致,無(wú)需使用硫脲類抗甲狀腺藥物。本病的甲減期也是暫時(shí)的,通常甲減癥狀不多,所以不需要抗甲狀腺激素治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

    陳燕馬鞍山市人民醫(yī)院

    2018/10/24收聽(tīng)(64598)

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    "亞急性甲狀腺炎是病毒感染相關(guān)性的器質(zhì)性疾病,主要見(jiàn)于20-50歲的女性,發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染的癥狀,典型的臨床表現(xiàn)分為甲亢期、過(guò)渡期、甲減期和恢復(fù)期。甲亢期在發(fā)病的第2-6周,顯著的特點(diǎn)是甲狀腺部位逐漸或突然的疼痛,轉(zhuǎn)頭或吞咽會(huì)加重,疼痛也可以放射到頸部后方、耳朵后面,或同側(cè)的手臂出現(xiàn)疼痛,往往伴有發(fā)熱,甚至全身不舒服、明顯的乏力,可以出現(xiàn)一過(guò)性的怕熱、心慌、多汗、情緒容易波動(dòng)等甲亢癥狀。測(cè)定血沉明顯加快,一般在40mm\/h以上,甲狀腺功能五項(xiàng)、激素水平可以明顯增高,促甲狀腺激素會(huì)降低,甲狀腺攝碘率會(huì)出現(xiàn)降低,也叫分離的現(xiàn)象。甲狀腺超聲會(huì)提示片狀低回聲,使用同位素掃描可以出現(xiàn)圖像殘缺、顯影不均勻,如果測(cè)定甲狀腺吸碘率,呈現(xiàn)低平直線。在過(guò)渡期和甲減期,上面的癥狀逐漸減弱,而恢復(fù)期患者的癥狀都能好轉(zhuǎn),甲狀腺腫和結(jié)節(jié)會(huì)消失,往往不遺留后遺癥,整個(gè)病程大概持續(xù)2-4個(gè)月,也有持續(xù)半年以上的,也有人會(huì)反復(fù)發(fā)作。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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    "診斷亞急性甲狀腺炎可以根據(jù)病史、癥狀、體征,以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)確定診斷,診斷并不困難,但是不典型病例經(jīng)常容易被誤診,可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行診斷:第一、甲狀腺功能,亞急性甲狀腺炎的分期不同,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果也各不相同,急性期的時(shí)候血清T3、T4升高,TSH降低,碘-131的攝取率減低,主要是甲狀腺炎癥損傷,甲狀腺濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的T3、T4大量釋放入血,通過(guò)下丘-腦垂體-甲狀腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用使TSH反射性地減少。同時(shí),炎癥損傷也使甲狀腺細(xì)胞對(duì)碘的攝取率降低,血沉加快,白細(xì)胞升高,甲狀腺抗體呢通常情況下陰性。在甲狀腺功能減退期,血中的T3、T4逐漸降至正?;虻陀谡K剑琓SH逐漸回升至正常,碘-131的攝取率逐漸恢復(fù)正常。第二、攝碘率及甲狀腺核素顯像,雖然甲狀腺功能亢進(jìn),但是攝碘率很低,被稱為分離現(xiàn)象,是亞急性甲狀腺炎的特異性表現(xiàn),對(duì)于診斷具有決定性價(jià)值,ECT的結(jié)果可以見(jiàn)到甲狀腺內(nèi)的熒光減少。第三、甲狀腺超聲檢查,可以見(jiàn)到規(guī)則的低回聲區(qū),甲狀腺的不均質(zhì)改變或者甲狀腺的一個(gè)粗糙。第四、甲狀腺的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查,甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞為主,可以見(jiàn)到分葉的細(xì)胞、單核細(xì)胞、多核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn),還有微膿腫的形成和纖維化。雖然這種方法診斷亞急性甲狀腺炎是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),但是是一個(gè)有創(chuàng)的檢查,不容易被患者接受,所以這種方法沒(méi)有被納入診斷本病的一個(gè)常規(guī)檢查。當(dāng)診斷困難或懷疑合并其他甲狀腺疾病時(shí),甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查才被納入考慮的范圍之內(nèi)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''

    張景義開(kāi)灤總醫(yī)院

    2021/03/25收聽(tīng)(16852)

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