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田雨冬
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泌尿外科

先天性腎囊腫能治愈嗎

2023-11-13 10:03播放 :

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先天性腎囊腫多表現(xiàn)為多囊腎，由染色體異常引起。無特效藥物能治愈囊腫本身，僅可以對(duì)癥支持治療腎囊腫并發(fā)癥，如高血壓、感染、疼痛等。腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，對(duì)緩解殘存正常腎組織壓力有一定的作用。通過手術(shù)，可以降低囊腫對(duì)腎周圍腎實(shí)質(zhì)壓迫，從而保護(hù)剩余正常腎組織。

嚴(yán)重疼痛、反復(fù)嚴(yán)重出血、難以控制感染，尤其是體積特別大的多囊腎，手術(shù)切除是首選治療，而腎切除與腎移植可同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)可給移植腎創(chuàng)造空間，且緩解多囊腎相關(guān)癥狀。

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"先天性腎囊腫是指出生以后在腎臟發(fā)現(xiàn)的囊腫，囊腫有可能是遺傳性疾病，有可能是胎兒時(shí)期由于母體受到某種刺激，比如外源性原微生物，以及食物，或某些不良物質(zhì)造成胎兒腎臟異常，這種先天性的腎囊腫有可能影響胎兒發(fā)育進(jìn)而影響腎臟功能。先天性腎囊腫如果排除遺傳性疾病，囊腫是需要?jiǎng)討B(tài)觀察的，等到長(zhǎng)到一定程度的時(shí)候，可以進(jìn)行內(nèi)科換外科的處理。如果證實(shí)是遺傳性疾病，需要定期的進(jìn)行復(fù)查，牽扯到很多問題。如果是遺傳性疾病就需要檢測(cè)父母雙方的基因，防止在生下一胎的時(shí)候患有此類疾病。"

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"先天性的腎囊腫，通常就是臨床上常說的多囊腎。多囊腎屬于常染色體遺傳病，具有家族遺傳性傾向。對(duì)于多囊腎，又可分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳。對(duì)常染色體隱性遺傳的患者，患者在出生后不久，就因?yàn)槟I功能喪失而死亡。對(duì)于常染色體顯性遺傳的多囊腎的患者，在成年以后才發(fā)病。多囊腎表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多發(fā)的囊腫，隨著年齡不斷的增長(zhǎng)，囊腫會(huì)逐漸的增多，囊腫的體積會(huì)逐漸的增大。多囊腎沒有很好的治療辦法，隨著病情的延長(zhǎng)，最終患者將造成雙側(cè)腎功能的喪失，可以通過腎臟替代的療法來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"腎囊腫是泌尿系統(tǒng)比較常見的一種疾病，而且從本質(zhì)上講是一種良性病變，因此出現(xiàn)腎囊腫不必緊張，也不必過度的焦慮。在臨床上對(duì)于腎囊腫的認(rèn)識(shí)具體如下：第一、小體積的腎囊腫不會(huì)對(duì)腎臟功能、人體的整體機(jī)能狀態(tài)產(chǎn)生大的影響和威脅，所以小體積腎囊腫完全可以進(jìn)行臨床觀察，不必進(jìn)行積極處理。第二、對(duì)于4-5cm以上的腎囊腫，可以在門診就診向?qū)？漆t(yī)生咨詢。隨著囊腫的逐漸增大，會(huì)導(dǎo)致腎臟的實(shí)質(zhì)不斷的萎縮，囊腫越大，腎臟萎縮的效果會(huì)更明顯，腎臟的功能影響會(huì)更明顯，所以對(duì)于大體積的腎囊腫可以考慮做常規(guī)、簡(jiǎn)單的腹腔鏡下腎囊腫切除手術(shù)。這種手術(shù)往往創(chuàng)傷非常小，操作也很快，住院時(shí)間也很短，因此是目前治療腎囊腫最好的首選的一種辦法?；颊呷绻枰中g(shù)，可以考慮這樣的微創(chuàng)治療手段，不必對(duì)這種疾病產(chǎn)生過度的焦慮。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

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"腎囊腫通常是良性病變，先天性腎囊腫是出生的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)有良性病變，絕大多數(shù)的是單純性腎囊腫，屬于腎臟的良性病變。囊腫比較小不需要特殊處理，如果只是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，但并沒有明顯的癥狀，囊腫最大的直徑＜4cm不需要進(jìn)行特殊的治療。如果囊腫比較大，超過4cm甚至達(dá)6-10cm以上，并且有壓迫的癥狀，比如腰酸腰痛、墜脹感等，尤其是囊腫呈現(xiàn)不斷增大的狀況，這時(shí)候就需要進(jìn)行處理，現(xiàn)在最常用的處理方法就是后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，要打幾個(gè)洞，通過腹腔鏡的方法把囊壁切除，把囊液通過抽吸釋放出來，解除了囊腫的壓迫，也預(yù)防了囊腫的復(fù)發(fā)，這是現(xiàn)在最常用的治療方法和手段。"

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"先天性腎囊腫會(huì)不會(huì)遺傳，需要根據(jù)具體情況來分析，如果先天性腎囊腫是在胎兒時(shí)發(fā)生的，但是沒有遺傳的傾向，就不會(huì)遺傳，只是在胎兒發(fā)生過程中變異。在胎兒出生以后，囊腫會(huì)逐漸增大，在確認(rèn)安全的情況下可以進(jìn)行外科處理。如果先天性的腎囊腫是由于多囊腎造成，多囊腎就是遺傳性疾病，往往是常染色體顯性遺傳。在早期的時(shí)候沒有任何癥狀，只是在B超上顯示雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)小的囊腫，隨著疾病的進(jìn)展，年齡的增大，囊腫會(huì)逐漸增大，最大的直徑可以達(dá)到十幾公分，在腹部可以出現(xiàn)包塊，病人可以出現(xiàn)脹疼。如果疾病進(jìn)展得不到緩解，血壓升高會(huì)出現(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)血中肌酐的升高。"

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腎囊腫可以治愈嗎

"腎囊腫是腎小管出現(xiàn)憩室形成的，隨著年齡增加，腎小管上的憩室會(huì)越來越多，最終形成腎囊腫。腎膿腫是不能治愈的，但絕大多數(shù)人的腎囊腫是2-3cm大小的囊腫，對(duì)腎臟的結(jié)構(gòu)功能以及日常感受，沒有任何影響，如果不去做健康體檢，可能都不會(huì)發(fā)現(xiàn)。但也有一些人，他的囊腫會(huì)變得非常大，到了5-10cm，已經(jīng)嚴(yán)重的破壞了腎臟的正常結(jié)構(gòu)，就會(huì)有出血，以及腎臟的感染等并發(fā)癥，這時(shí)就需要去積極治療。可以用腎穿刺針把膿液吸出來，注入無水酒精等一些固化劑去封閉囊腫，預(yù)防囊腫再次生長(zhǎng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

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