北京醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)主要是根據(jù)受累關(guān)節(jié)的部位、發(fā)作特點、發(fā)作時間、血尿酸水平以及影像學(xué)變化，綜合分析、診斷。
痛風(fēng)發(fā)作的時候患者尿酸水平升高，多數(shù)＞420μmol/L，部分患者尿酸水平可能處于正常水平或者較低，主要是因為痛風(fēng)發(fā)作的時候機體尿酸水平排泄增加。另一種情況是藥物導(dǎo)致的血尿酸下降過快，也比較常見，所以痛風(fēng)需要進行綜合診斷。
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"痛風(fēng)的診斷實際上很簡單。痛風(fēng)主要是血尿酸的增高，血尿酸的檢查就很簡單，抽個血空腹化驗血尿酸，看它值高低。如果它增高，就是痛風(fēng)。如果它在正常范圍，就不一定是痛風(fēng)。還有尿酸里邊有沒有結(jié)晶，另外有沒有痛風(fēng)石，我們手或者腳看看有沒有腫脹，就是很硬的痛風(fēng)石，如果有痛風(fēng)石也是可以診斷為痛風(fēng)的。"
薛愛榮│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2017/12/17收聽(38306)
痛風(fēng)是臨床常見的疾病，通常可以通過以下方面進行診斷：1、典型癥狀：痛風(fēng)患者可表現(xiàn)... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/31播放(56316)
痛風(fēng)是臨床常見的疾病，通常可以通過以下方面進行診斷：
1、典型癥狀：痛風(fēng)患者可表現(xiàn)...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/03/31播放(56316)
"痛風(fēng)需要根據(jù)典型癥狀，配合必要的輔助檢查來明確診斷。如果既往有過高尿酸血癥或痛風(fēng)發(fā)作病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛應(yīng)當考慮為痛風(fēng)的可能。痛風(fēng)發(fā)作前有過高嘌呤飲食史，比如飲酒或食用含嘌呤過高的食物等。大部分痛風(fēng)患者可在夜間發(fā)病，部分患者在夜間可能因為疼痛而被驚醒，疼痛為撕裂樣或刀割樣，難以忍受。常出現(xiàn)在下肢足部的第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處，受累的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、局部皮溫增高以及活動受限的情況?？梢缘结t(yī)院通過查尿酸、關(guān)節(jié)的肌骨超聲等檢查來明確診斷。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/11/12收聽(25706)
痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，原發(fā)性痛風(fēng)與遺傳有關(guān)，診斷依據(jù)包括臨床癥狀和輔助檢查，具體情況... 楊愛成│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/01播放(65752)
痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，原發(fā)性痛風(fēng)與遺傳有關(guān)，診斷依據(jù)包括臨床癥狀和輔助檢查，具體情況...
楊愛成│江門市五邑中醫(yī)院
2023/09/01播放(65752)
"痛風(fēng)患者抽血檢查血尿酸都是比較高的，但是也有少數(shù)患者在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，尿酸可表現(xiàn)為正?；騼H僅表現(xiàn)為尿酸輕度增高，應(yīng)考慮為尿酸沉積在肢體末端，而沒有在血液中，從而導(dǎo)致尿酸輕度增高或正常，但并不代表并不是痛風(fēng)發(fā)作。如果診斷有困難，可以進一步檢查關(guān)節(jié)的肌骨超聲、關(guān)節(jié)磁共振來明確診斷，必要時還可以進行關(guān)節(jié)腔穿刺，在偏光顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽的結(jié)晶，以此來明確診斷。另外，還可以根據(jù)痛風(fēng)的典型癥狀，比如單側(cè)足部的第1跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處受累部位有紅腫、疼痛以及活動受限等典型癥狀，明確診斷。"
2019/12/06收聽(47968)
"在臨床上怎么才能診斷為痛風(fēng)呢？痛風(fēng)是有以下三個指標：首先有典型的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，而且可以自行終止而進行無癥狀間歇期，這是第一條，同時還必須有高尿酸血癥。第二條，是關(guān)節(jié)腔的積液當中的白細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽的結(jié)晶。第三條，痛風(fēng)結(jié)節(jié)中有尿酸結(jié)晶發(fā)現(xiàn)。具備以上三條就可以診斷為痛風(fēng)。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/01/05收聽(58598)
痛風(fēng)的診斷目前在臨床上主要是依靠典型的臨床癥狀，以及實驗室輔助檢查和影像學(xué)的檢查來共同診斷。如果患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，并且病情在一天內(nèi)達到高峰，也就是關(guān)節(jié)受累而快速出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的情況。其主要是單關(guān)節(jié)炎發(fā)作，而且關(guān)節(jié)局部皮膚明顯腫脹、發(fā)紅，并且皮膚溫度明顯升高，就有可能提示痛風(fēng)的存在。痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，如果能抽取關(guān)節(jié)腔積液，其中有特征性的尿酸鹽結(jié)晶也證實痛風(fēng)的存在。通常在病情緩解期的時候，血尿酸值是明顯升高。所以痛風(fēng)主要是依靠上述方法來進行診斷，但也要注意排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎或者其他關(guān)節(jié)炎癥所導(dǎo)致。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/07收聽(72372)
建議痛風(fēng)患者在風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科治療。痛風(fēng)的診斷標準，按照美國風(fēng)濕病協(xié)會1997年制定的標準... 袁毅│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/11/23播放(79694)
建議痛風(fēng)患者在風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科治療。痛風(fēng)的診斷標準，按照美國風(fēng)濕病協(xié)會1997年制定的標準...
袁毅│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/23播放(79694)
痛風(fēng)的中醫(yī)診斷，通?？梢苑謨蓚€方面進行敘述，一個是病名診斷，一個是證候診斷，具體分析如下： 金笛兒│中日友好醫(yī)院 2023/03/15播放(28561)
痛風(fēng)的中醫(yī)診斷，通?？梢苑謨蓚€方面進行敘述，一個是病名診斷，一個是證候診斷，具體分析如下：
金笛兒│中日友好醫(yī)院
2023/03/15播放(28561)
"高尿酸血癥的患者會出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，會導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病、腎結(jié)石，稱之為痛風(fēng)，有的學(xué)者將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎稱之痛風(fēng)。如果高尿酸血癥的患者突然出現(xiàn)第一跖趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等單關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，應(yīng)該考慮痛風(fēng)發(fā)作的可能。痛風(fēng)發(fā)作通常是單關(guān)節(jié)的發(fā)病，以下肢和足部的關(guān)節(jié)比較常見。如果長期反復(fù)發(fā)作的患者，可逐漸累及上肢的關(guān)節(jié)，伴有痛風(fēng)石的形成，這就是痛風(fēng)常見的部位。根據(jù)病程可以把痛風(fēng)分為四期：第一、無癥狀的高尿酸血癥期；第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期；第三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期；第四、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以中青年男性多見，首發(fā)的是第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)比較常見，起病比較急，通常在24小時內(nèi)的癥狀達到高峰。初次發(fā)病通常是累及單個關(guān)節(jié)，持續(xù)數(shù)天或者是數(shù)周，自行完全緩解。反復(fù)發(fā)作可以受累的關(guān)節(jié)逐漸的增加，癥狀持續(xù)的時間不斷延長，兩次關(guān)節(jié)炎發(fā)作間期不斷的縮短未經(jīng)治療的患者的首發(fā)癥狀應(yīng)該是20年以后，約有70%會出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石的形成是相當漫長的過程。痛風(fēng)石常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位，有的小好像芝麻粒大，大的像雞蛋或者更大，時間長以后可以破壞或者形成瘺管，還有白色豆腐渣樣排泄物、分泌物的出現(xiàn)，可以進行相關(guān)的影像學(xué)的檢查，比如X線片、關(guān)節(jié)超聲、雙光能的CT可以有助于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/11收聽(99136)
痛風(fēng)的診斷指標主要看三個方面，具體如下：1、臨床特點：要根據(jù)患者痛風(fēng)發(fā)作的臨床特... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/08/31播放(36319)
痛風(fēng)的診斷指標主要看三個方面，具體如下：
1、臨床特點：要根據(jù)患者痛風(fēng)發(fā)作的臨床特...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/08/31播放(36319)
痛風(fēng)的臨床診斷實際上很典型，簡單描述痛風(fēng)臨床癥狀，特別是第一次發(fā)作，發(fā)作部位在腳的大拇指頭關(guān)節(jié)... 祝開思│解放軍305醫(yī)院 2023/12/29播放(74572)
痛風(fēng)的臨床診斷實際上很典型，簡單描述痛風(fēng)臨床癥狀，特別是第一次發(fā)作，發(fā)作部位在腳的大拇指頭關(guān)節(jié)...
祝開思│解放軍305醫(yī)院
2023/12/29播放(74572)
"痛風(fēng)的鑒別診斷，主要是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作的時候，需要做一些鑒別診斷，比如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，通常與創(chuàng)傷有一定的關(guān)系，而且是單關(guān)節(jié)受累?；撔躁P(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)多為下肢大關(guān)節(jié)，呈不對稱性，局部伴有紅腫熱痛，但是一般都會有全身感染的中毒癥狀，血尿酸水平不高。還要與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎相鑒別，常有結(jié)核病史，比如肺結(jié)核，而且關(guān)節(jié)的癥狀不如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎那么急驟，結(jié)核菌素試驗通常是陽性的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也要與其鑒別，類風(fēng)濕多呈對稱性的、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，而且類風(fēng)濕因子是陽性的，血沉也可明顯增快，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子是陰性的。"
2019/04/03收聽(59534)
"痛風(fēng)的診斷主要是依靠典型的臨床癥狀，以及實驗室的檢查指標來進行診斷，當然也要結(jié)合病理學(xué)的檢查。在臨床癥狀方面，如果有典型的急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，而且存在有關(guān)節(jié)炎癥，一般是單關(guān)節(jié)受累，而且病變比較急驟，在一天之內(nèi)，關(guān)節(jié)的炎癥可迅速達到高峰，通常高度提示本病的存在了。另外，再結(jié)合血沉明顯增快，C反應(yīng)蛋白升高，以及有平常的血尿酸監(jiān)測水平的升高，就可以考慮本病診斷了。當然，如果關(guān)節(jié)腔積液中檢查出有尿酸鹽的結(jié)晶，那就更支持診斷了。痛風(fēng)往往需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，才可以進行診斷和鑒別診斷。"
2019/04/09收聽(95886)
痛風(fēng)是通過檢查血尿酸和患者出現(xiàn)體征進行相應(yīng)診斷，具體如下： 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/06/18播放(68168)
痛風(fēng)是通過檢查血尿酸和患者出現(xiàn)體征進行相應(yīng)診斷，具體如下：
2023/06/18播放(68168)
痛風(fēng)是以嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少為主要特征的疾病，臨床主要表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛。從中醫(yī)角度考慮可以歸入中醫(yī)痹癥的范疇，中醫(yī)認為其病因是由于風(fēng)寒濕邪、風(fēng)濕熱邪、痹阻經(jīng)絡(luò)所導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)不通、氣血壅滯的癥狀，或者也有可能是病程日久、遷延不愈而導(dǎo)致的肝、腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)而導(dǎo)致不榮而痛。還有可能是夾雜有痰濕或者瘀血，阻滯經(jīng)絡(luò)而形成的疼痛。所以在具體治療上主要以祛風(fēng)除濕、清熱利濕、活血通絡(luò)、健脾化痰、滋補肝腎等方法來進行調(diào)理。另外，痛風(fēng)患者的日常飲食需要低嘌呤飲，避免吃動物內(nèi)臟、飲酒、豆制品、海鮮等。
崔建軍│內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院
2020/03/13收聽(49314)
"痛風(fēng)的實驗室診斷標準如下：一、血尿酸的測定，男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl，即為高尿酸血癥。二、尿里尿酸的測定，低嘌呤飲食5天后，24h尿里面的尿酸排泄量大于600mg，為尿酸生成過多型，約占10%，小于300mg提示尿酸排泄減少型約占90%。在正常飲食情況下，24h尿里尿酸排泄量以800mg進行區(qū)分，超過上述水平為尿酸生成增多。這項檢查對有痛風(fēng)家族史年齡較輕，血尿酸水平明顯升高，伴腎結(jié)石的患者更為重要。三、尿酸鹽的檢測，對于血中尿酸水平正常的患者，可進行該項檢查去診斷。急性發(fā)作期可見于關(guān)節(jié)滑液中的白細胞外，也可見與于痛風(fēng)時的抽取物中，在發(fā)作間歇期，尿酸鹽可見于曾受累關(guān)節(jié)的滑液中。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/24收聽(74300)
對于痛風(fēng)的診斷，無論從世界上或從國內(nèi)，這個診斷標準一直都在更新，并且有很多條。一般可以通過記分... 劉謂│河南省人民醫(yī)院 2023/11/02播放(43290)
對于痛風(fēng)的診斷，無論從世界上或從國內(nèi)，這個診斷標準一直都在更新，并且有很多條。一般可以通過記分...
劉謂│河南省人民醫(yī)院
2023/11/02播放(43290)
痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的一系列綜合征。表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或痛風(fēng)性腎病等。常見于... 李春│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/15播放(87762)
痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的一系列綜合征。表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或痛風(fēng)性腎病等。常見于...
李春│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/15播放(87762)
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的終身性代謝性疾病，對身體會造成很大的危害。嘌呤代謝障礙，體內(nèi)尿酸... 柏松│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/05/15播放(94856)
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的終身性代謝性疾病，對身體會造成很大的危害。嘌呤代謝障礙，體內(nèi)尿酸...
柏松│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/05/15播放(94856)
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