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需要血液凈化一般是急性中毒，下面幾種情況考慮血液凈化治療：
1、積極救治，比如洗胃、導瀉、利尿和其它的支持治療，病情仍然迅速進展；
2、癥狀嚴重，如意識障礙加重，出現低通氣、低體溫和低血壓；
3、出現昏迷并發(fā)癥，比如肺炎、敗血癥；
4、出現肝臟、心臟和腎臟損害，導致藥物不能從正常途徑排出去；
5、毒物及其代謝產物存在延遲效應，例如甲醇導致代謝性酸中毒、中毒性腦病和失明，百草枯造成肺纖維化，稱為清醒著被活埋的毒物，需要血液凈化來清除；
6、藥物或者毒素及其代謝產物，用血液凈化治療清除代謝速度超過體內肝腎自然代謝或者藥物促排的速度；
7、吸收量比較大可能造成嚴重后果或者藥物達到致死量，哪怕暫時沒有出現明顯的臨床表現也要盡早清除毒物；
8、中毒導致急性腎衰竭。