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    乳腺癌第一次化療后多久會有反應(yīng)

    2023-05-19 14:52播放 :

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    乳腺癌患者第一次化療后,較快會出現(xiàn)反應(yīng),包括不良反應(yīng)和治療反應(yīng),主要內(nèi)容如下:

    1、不良反應(yīng):由于化療藥物的治療強度較大,不良反應(yīng)較為明顯,化療后當(dāng)天或第二天會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。常用于乳腺癌的化療藥物分紫杉類和蒽環(huán)類兩大類,蒽環(huán)類化療藥物包括多柔比星、吡柔比星、表柔比星。使用過程中最明顯的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐,通常化療當(dāng)天或第二天開始出現(xiàn),持續(xù)大概1周。如果酒量較好,或雖平時不喝酒但喝后不頭暈的患者,或妊娠期間嘔吐反應(yīng)較小的患者,一般化療時不易產(chǎn)生惡心、嘔吐癥狀,或上述癥狀可迅速緩解。而其他患者惡心、嘔吐的持續(xù)時間稍長,惡心、嘔吐次數(shù)較多。紫杉類化療藥物的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制和脫發(fā),應(yīng)用一個化療周期的紫杉類藥物如多西他賽、紫杉醇、白蛋白結(jié)合型紫杉醇,頭發(fā)基本掉光,骨髓移植也較快出現(xiàn)。骨髓移植是指白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低,其中白細(xì)胞降低最明顯,通常在化療后第7-12天會降至最低點,此時需注意預(yù)防感染;

    2、治療反應(yīng):是指晚期乳腺癌化療,或早期乳腺癌進行術(shù)前化療,即新輔助化療的治療反應(yīng)。通常需化療2-3個周期后,才能觀察到較明顯的治療反應(yīng),可通過超聲、磁共振或鉬靶等檢查觀察出,通過觀察原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移病灶的大小是否變小得出。

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    "這個主要是根據(jù)患者的恢復(fù)情況、手術(shù)的情況、手術(shù)的愈合情況來決定的。一般是需要手術(shù)的創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合、傷口已經(jīng)長好了、已經(jīng)拆線、引流管已經(jīng)拔除、胸壁沒有積液,患者的身體情況已經(jīng)恢復(fù)的不錯,這個時候才能考慮化療?;熞话銇碚f是在手術(shù)以后的3-4周左右進行,但是對于復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高的,比如腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量很多,或者是HER2陽性,或者是三陰的患者,化療就可能要比較積極一點,哪怕傷口沒有完全愈合,只要患者的身體能夠耐受,也是可以進行化療的。另外,化療的周期數(shù)也需要根據(jù)患者不同的類型來選擇,一般來說復(fù)發(fā)風(fēng)險相對比較低的,可能4-6個療程的化療就足夠,持續(xù)時間大約是3個月。但是,如果對于復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高的患者,可能就需要化療加到6-8周,大概需要半年的時間。另外,乳腺癌的一般手術(shù)以后,化療的次數(shù)是4-8次,每個人不一樣,時間總的來說3-6個月。但不是所有的乳腺癌手術(shù)以后都需要化療的,其中,比較早期的、零期的或者部分LuminaI A型的乳腺癌手術(shù)以后是不需要化療的。但是,當(dāng)浸潤性乳腺癌或者合并有三陰的,比如ER、PR和HER2表達都是陰性的,哪怕腫塊只要大于0.5cm也需要化療。還有HER2陽性的也是,如果激素受體是陽性的,但是HER2表達是陰性的,但是伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者它的組織學(xué)分類為三類,這種情況下也是需要進行化療的。"

    語音時長02:18''

    朱晨芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

    2020/03/21收聽(73882)

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