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李軼
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

中耳乳突炎必須手術(shù)嗎

2023-06-02 08:12播放 :

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視頻內(nèi)容

部分中耳乳突炎患者可以通過保守治療達到痊愈的目的，但較多的中耳乳突炎患者需要進行手術(shù)達到痊愈的目的。急性化膿性中耳乳突炎、急性非化膿性中耳乳突炎可以通過保守治療的方式，用藥可以達到痊愈的目的。

如果急性中耳乳突炎未得到有效、積極治療或通過治療后無法痊愈，轉(zhuǎn)化為慢性中耳乳頭炎時，大部分患者需要通過手術(shù)處理。不同類型的慢性中耳突炎采取的手術(shù)方式不一樣，部分手術(shù)相對簡單，可能通過鼓膜置管治療。還有一部分慢性中耳乳突患者需要做乳突開放，通過手術(shù)的方式清理中耳和乳突病變，達到痊愈的目的。

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中耳乳突炎必須手術(shù)嗎

"中耳乳突炎需要結(jié)合發(fā)病時間以及病情的嚴重程度，才能決定是否需要手術(shù)。對于急性期感染，需要先控制感染，減輕局部的炎癥反應(yīng)，促進中耳的通氣引流，一般在炎癥感染后，鼓膜穿孔逐漸恢復(fù)，中耳炎癥也能夠得到有效的控制。但是，如果發(fā)生了顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥，比如腦膿腫、腦膜炎或者頸部膿腫時，需要盡早手術(shù)，只有將膿液盡早排出，癥狀才能夠得到有效的改善。對于慢性中耳乳突炎合并有長期的鼓膜穿孔時，手術(shù)治療是最佳的治療方法，因為通過鼓膜穿孔非常容易導(dǎo)致癥狀的反復(fù)發(fā)作。特別是合并有中耳膽脂瘤時，是一定要手術(shù)的，因為這一種類型會導(dǎo)致周圍的骨質(zhì)受損，容易發(fā)生并發(fā)癥。"

語音時長01:13''

陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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中耳乳突炎是中耳和乳突內(nèi)骨質(zhì)的病變，自身無法恢復(fù)，多需醫(yī)學(xué)手段進行干預(yù)。中耳乳突炎分為分泌性中...

丁秀勇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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中耳乳突炎是比較籠統(tǒng)的稱呼，這種乳突炎分早期，還分慢性。如果早期中耳乳突炎是因為急性的中耳炎癥...

陳俞│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/07/25播放(64370)

中耳乳突炎手術(shù)的費用

中耳乳突手術(shù)的手術(shù)費用有差別，這與患者中耳乳突病情的嚴重程度，患者的自身身體條件，有沒有基礎(chǔ)疾病，中耳乳突炎有沒有并發(fā)癥等有關(guān)系。而且在不同的城市不同的地區(qū)，中耳乳突手術(shù)的費用也不相同。但總體上來講，中耳乳突手術(shù)的手術(shù)費用，包括術(shù)前的檢查費用、手術(shù)費用、術(shù)后的藥物費用、術(shù)后的換藥費用，大約在15000塊錢。如果患者有醫(yī)保，醫(yī)保墊付之后，個人支付大約占3000-4000塊錢。中耳乳突手術(shù)都是在慢性化膿性中耳炎，反復(fù)藥物治療無效的情況之下，采用中耳乳突手術(shù)是中耳炎的唯一能根治的辦法。

語音時長01:17''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/06/03收聽(39884)

中耳乳突炎嚴重嗎

中耳乳突炎是中耳炎的進一步發(fā)展，病變由中耳腔發(fā)展到乳突腔，中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流膿后癥狀體征就會加重，而且大多是突發(fā)感染所致。中耳乳突炎如果控制不好容易發(fā)展成膽脂瘤，膽脂瘤容易侵犯到顱內(nèi)引起嚴重的并發(fā)癥。所以，中耳乳突炎分為三種類型，第一種是慢性單純性中耳乳突炎，這種炎癥只有黏膜的病變，沒有骨質(zhì)的破壞。第二種是慢性骨樣型中耳乳突炎，到了這一型，表面已有骨破壞，如聽小骨的破壞、乳突腔的骨壁破壞等等。第三種膽脂瘤型中耳乳突炎，這種炎癥往往會引發(fā)并發(fā)癥，顱外并發(fā)癥有迷路炎、耳后骨膜下膿腫、耳后瘺管等，向顱內(nèi)發(fā)展會引起如腦膜炎、腦膿腫。

語音時長01:18''

王琳│河南省人民醫(yī)院

2020/07/16收聽(25034)

中耳乳突炎嚴重嗎

"中耳乳突炎比較嚴重，主要會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部癥狀，嚴重時還會引起全身癥狀。中耳乳突炎經(jīng)常繼發(fā)于反復(fù)化膿性中耳炎，多數(shù)是由于細菌感染所引起的表現(xiàn)，患者的外耳道流出膿臭性異常分泌物，同時伴隨乳突部腫脹、疼痛，嚴重時局部皮膚可出現(xiàn)破潰，流出膿性分泌物。當炎癥通過骨縫向上波及后，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，比如腦膜炎、腦膿腫，嚴重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。首先需要到醫(yī)院詳細檢查一下電子耳鏡、乳突CT就可以確診。中耳乳突炎在治療上則需要進行對癥抗炎治療，使用抗生素。當炎癥消退后，則需要進行局部手術(shù)治療。"

語音時長01:13''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2021/06/19收聽(54108)

中耳乳突炎手術(shù)怎么做

"中耳乳突炎手術(shù)過程，一般選擇耳后乳突切口磨除乳突骨質(zhì)，開放乳突腔使乳突輪廓化，找到相關(guān)解剖標志進入鼓室內(nèi)。依據(jù)患者術(shù)前病變的情況結(jié)合患者CT情況，選擇完壁式鼓室成形手術(shù)或者開放式鼓室成形手術(shù)，清除鼓室內(nèi)病灶。比如炎性肉芽、膽脂瘤等，清除相關(guān)病變炎性組織，避免炎性組織殘留。術(shù)中注意對面神經(jīng)保護，術(shù)中探查聽骨鏈，看聽骨鏈有無破壞，如果聽骨鏈破壞嚴重可以做人工假體聽骨鏈重建手術(shù)。清除病變之后回填術(shù)腔，取耳后顳肌筋膜替代患者鼓膜做鼓膜修復(fù)手術(shù)，填塞術(shù)腔以及耳道，縫合切口加壓包扎。"

語音時長01:23''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/09/27收聽(39868)

中耳乳突炎的手術(shù)治療

中耳乳突炎在生活中是經(jīng)常遇到的一種情況，以下就常遇到幾種狀態(tài)，分別進行說明：
中耳乳突...

程雅莉│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/14播放(79188)

中耳乳突炎應(yīng)該怎么治療

中耳乳突炎分為急性、慢性兩類，具體治療方法如下：

1、急性中耳乳突炎：首選足量抗生...

曾薇│中山市人民醫(yī)院

2023/10/29播放(61526)

中耳乳突炎手術(shù)過程

中耳炎乳突的手術(shù)是這樣的，一般情況下是在全麻下進行，當然以前也有在局麻下進行的。選耳后或者是耳前切口，現(xiàn)在為了暴露清楚，更多的是選耳后切口，切開皮膚暴露乳突區(qū)的骨質(zhì)，然后用耳科專用的電鉆磨開乳突腔暴露乳突腔內(nèi)的病變組織。然后切除乳突腔及鼓室的病變組織將乳突腔輪廓化，然后根據(jù)聽骨鏈損傷的情況決定作鼓室成形和聽骨鏈重建的手術(shù)。然后可以將鼓膜修補起來，將鼓室腔內(nèi)以及乳突腔內(nèi)做適當?shù)闹寡＞d填塞，外耳道也做一些止血海綿和凡士林紗條填塞，再進行加壓包扎，整個的手術(shù)過程就結(jié)束了。

語音時長01:42''

姚選武│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/11/13收聽(78474)

中耳乳突炎有什么癥狀

"急性中耳乳突炎，主要好發(fā)于兒童，成年人比較少見。這種可能與患者的抵抗力比較低，病毒細菌的侵襲力比較強，或者治療不及時等可能有關(guān)系。臨床癥狀，主要分為鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后。這種病大多數(shù)繼發(fā)于患者上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等。在穿孔前，患者的全身癥狀比較嚴重，患者會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、食欲不振、渾身乏力等臨床表現(xiàn)。一旦鼓膜穿孔，膿液流出來之后，患者全身癥狀會得到明顯的改善。耳部疼痛在鼓膜沒有穿孔之前，耳痛是非常的劇烈鈍痛，患者疼的可能很難忍受，一旦鼓膜穿孔之后，耳痛會很快的消失。急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔之前，患者會出現(xiàn)聽力下降，同時還有個別患者伴有耳鳴，一旦局部穿孔之后，膿液流出來之后，耳鳴可能能緩解，聽力下降短期之內(nèi)也能有所提高。但是等耳朵流膿徹底流完之后，沒有膿液，聽力仍然會下降，不提高。另外，耳朵流膿的情況，鼓膜穿孔之前患者耳道干凈，沒有膿性滲出，一旦鼓膜穿孔之后，會有大量膿性滲出物流出耳道。"

語音時長01:53''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/06/02收聽(83872)

中耳乳突炎如何治療

患者如果得了中耳乳突炎，是由于本身中耳有炎癥，炎癥控制得不好容易導(dǎo)致乳頭里面有炎癥形成，可能會有明顯的耳后疼痛感甚至有表面皮膚隆起、紅腫，建議患者到醫(yī)院仔細查中耳乳突的CT便可以確診。明確診斷之后要積極的應(yīng)用藥物來消炎，因為中耳乳突腔與顱內(nèi)是相接的，避免出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況，常用的藥物是阿莫西林注射液、頭孢哌酮鈉注射液，用藥期間明確過敏史，避免發(fā)生過敏反應(yīng)。積極的治療半個月左右的時間，患者中耳乳突炎的情況應(yīng)該會有一定的改善，必要時需要通過手術(shù)行中耳乳突根治手術(shù)，常常需要患者住院。

語音時長01:09''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/01/13收聽(71806)

中耳乳突炎的病因

"乳突是中耳的一部分。急性化膿性中耳炎常會引發(fā)乳突氣房黏骨膜，特別是乳突骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，稱為中耳乳突炎。病因包括幾方面：第一、患者抵抗力較差，容易在急性化膿性中耳炎后，引發(fā)中耳乳突炎，比如急性上呼吸道傳染病，如麻疹、猩紅熱等或患有全身慢性病，比如糖尿病、慢性腎炎的患者。第二、致病菌毒力較強、耐藥，并且對常用的抗生素不敏感，比如肺炎球菌三型、乙型溶血性鏈球菌等，都有可能引發(fā)中耳乳突炎。第三、中耳的膿液不能得到及時的引流。如果鼓膜穿孔太小或穿孔被膿液和異物阻塞，都有可能引發(fā)膿液的引流不暢，進而發(fā)展為乳突氣房黏骨膜的炎癥和病變。"

語音時長01:31''

徐媚│南京市鼓樓區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2018/06/13收聽(84702)

中耳乳突炎怎么治

發(fā)生急性感染時，如果沒有鼓膜穿孔，要使用有效的抗菌素、短期的鼻腔血管收縮劑以及適量的糖皮質(zhì)激素。主要目的是促進中耳的通氣引流，控制感染，避免嚴重的并發(fā)癥。如果是疼痛特別劇烈，膿液較多時，可以行鼓膜切開，促進膿液的排出。已經(jīng)發(fā)生鼓膜穿孔的，同時要局部使用過氧化氫溶液和抗菌素滴耳液。慢性中耳乳突炎，一般都會存在鼓膜穿孔，容易反復(fù)的發(fā)作，所以在保持外耳沒有明顯流膿3個月后，做鼓膜修補術(shù)，能夠有效的控制癥狀的反復(fù)發(fā)作。伴隨有中耳膽脂瘤的患者，要做中耳乳突根治術(shù)，才能夠避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

語音時長01:12''

李厚杰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/07收聽(21308)

中耳乳突炎的癥狀

"如果是急性的中耳乳突炎，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛明顯，檢查鼓膜是充血的，也可能耳廓后方出現(xiàn)明顯的紅腫以及壓痛的癥狀，通過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)乳突里面有很多的積液，通過檢查血常規(guī)，白細胞或者中性粒細胞是升高的，這些癥狀可以通過加強抗感染治療。一部分患者抗感染效果不佳，可以通過手術(shù)鑿開乳突引流膿液，大部分患者可以獲得痊愈。如果是慢性中耳乳突炎，患者癥狀不是很明顯，可能有耳鳴、聽力下降，通過檢查鼓膜是穿孔的，CT檢查中耳乳突里面有密度的增高影，也可能是黏膜的增厚或者是少許的分泌物，治療方面可以通過手術(shù)或者是保守治療，門診觀察也是可以的。"

語音時長01:30''

張雁冰│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(76222)

中耳乳突炎手術(shù)一般要幾個小時

"手術(shù)時間依據(jù)病變程度不同而有所不同，往往與病變累及的范圍也有關(guān)系。中耳炎的乳突手術(shù)一般用在膽脂瘤型中耳炎或者急性化膿性中耳炎導(dǎo)致的乳突膿腫，一般手術(shù)需要全麻。如果是引起了乳突膿腫并進行切開引流，這個時間比較短，一般10-20分鐘就可以把膿整個引流出來。如果是膽脂瘤型的乳突手術(shù)，一般只需要1小時以上，非常復(fù)雜的可能需要幾個小時，有一些累及了面神經(jīng)、半規(guī)管，從而引起病人頭暈，在處理上比較費時間，盡量保留原來的功能。有些乳突手術(shù)同時還要做聽小骨的成型等，其都比較費時間。中耳乳突炎的病人飲食上一定要多吃有營養(yǎng)的食物，比如黃瓜、胡蘿卜、動物紅肉或者骨頭湯等食物。一定要避免吃刺激性的食物，比如辣椒、冰淇淋、冷凍食物以及海鮮類的食物。"

語音時長01:26''

宋海濤│北京醫(yī)院

2020/05/11收聽(99444)

中耳乳突炎怎么治療

"無論是中耳乳突炎處于急性感染期，還是慢性期，治療的原則都是促進中耳的通氣引流，避免感染的擴散，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。如果是急性感染期，應(yīng)該及時使用非耳毒性敏感類的抗菌素，以青霉素類和頭孢菌素類作為首選，根據(jù)病情的嚴重程度，采取不同的治療方式。如果已經(jīng)發(fā)生鼓膜穿孔，導(dǎo)致外耳道內(nèi)有明顯的膿液流出，需要取部分分泌物送細菌培養(yǎng)，根據(jù)檢查結(jié)果更換更加敏感類的藥物。同時外耳道使用過氧化氫溶液清洗，促進膿液的流出。對于慢性中耳乳突炎，平時一定要注意保持外耳道的清潔干燥，如果是反復(fù)發(fā)作的感染，可以根據(jù)CT檢查結(jié)果，選擇個性化的手術(shù)方案。"

語音時長01:18''

陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/07/02收聽(19208)

中耳乳突炎的癥狀

中耳乳突炎臨床上常見的是急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎，急性中耳乳突炎的臨床表現(xiàn)是耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿，全身癥狀可有畏寒、發(fā)熱、怠倦、食欲減退，小兒全身癥狀較重，常伴有嘔吐、腹瀉等類似消化道中毒的癥狀，一旦中耳鼓膜穿孔體溫很快恢復(fù)正常，全身癥狀明顯減輕。慢性中耳乳突炎的臨床表現(xiàn)以間斷性流膿、鼓膜緊張部穿孔和聽力下降為特點，慢性中耳乳突炎嚴重者可導(dǎo)致耳內(nèi)外顱內(nèi)并發(fā)癥。

語音時長01:29''

史保軒│河南省人民醫(yī)院

2020/06/27收聽(88144)

慢性中耳乳突炎手術(shù)多少錢

"慢性中耳乳突炎手術(shù)，一般需要花到一萬塊錢左右。因為慢性中耳乳突炎手術(shù)是在中耳內(nèi)進行手術(shù)，中耳乳突炎手術(shù)若是不及時治療，會引起一些其他的并發(fā)癥。比如說顱內(nèi)的并發(fā)癥、中耳聽骨鏈的損傷、中耳反反復(fù)復(fù)的流膿。對于中耳乳突炎的手術(shù)，有些時候花費甚至要比一萬多更高。是因為中耳乳突炎會引起中耳聽骨鏈的損傷，聽骨鏈的損傷一般就需要置換人工聽骨鏈。人工聽骨鏈一般在1-2萬塊錢左右。慢性中耳乳突炎手術(shù)后還需要注意的就是保持手術(shù)區(qū)域的清潔干燥，避免術(shù)后感染。另外，還需要保持外耳道內(nèi)的清潔干燥，手術(shù)后一個月左右要去醫(yī)院清理，復(fù)查，還要做CT的檢查，明確術(shù)后恢復(fù)的情況。中耳乳突炎手術(shù)了之后，并不是代表手術(shù)后一定就會好。手術(shù)后定期的復(fù)查，術(shù)后的用藥治療也是非常關(guān)鍵的。"

語音時長01:27''

高貴寶│嶧城區(qū)人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(65444)

中耳乳突炎是什么意思

"中耳乳突炎一般出現(xiàn)在耳部流膿后到醫(yī)院耳科門診就診，行耳部CT檢查時CT報告回報中耳乳突炎。中耳分4個部分，包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管。乳突屬于廣義的中耳的一部分；狹義的中耳炎主要是指中耳鼓室內(nèi)黏膜的炎癥。如果病情較重，沒有得到積極有效的治療，炎癥從中耳鼓室經(jīng)鼓竇進入乳突蜂房，形成中耳乳突炎。中耳乳突炎病史較長，是比較嚴重的中耳炎。耳部CT顯示中耳乳突蜂房內(nèi)出現(xiàn)大量的低密度影，乳突骨質(zhì)炎性病變。如果出現(xiàn)長期反復(fù)流膿要行全麻下乳突改良根治術(shù)，清除乳突內(nèi)的病變。"

語音時長01:19''

岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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